哮喘兒童骨量分析與ics對(duì)療效與骨量的影響

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1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文andseveregroup，moderategroupandSeveregroupwas0．134，0．505，0．503respectively,allthewalueofp>O．05)．3．Thechangesofbonemassandstandardizedbonemass，beforeusingluticasunepropionateandoneyearslater，hasnotstatisticallysignificant(p>0．05)．Conclusion：Therearebettercorrelatio

2、nbetweenbonemassandbodyheight、bodyheight．Inordertoclinicalcomparison，bonemassmaybestandardized．Therearenostatisticallysignificantofthebonemassamongdifferentlungfunctiongroups，differentdegreeofasthmahasnosignificianteffectonbonemetabolism；Theeffectoflong-termICStherapyonbone

3、massisnotsignificant．Keywords：Asthma，Chindren，Bonemineralcontent。Bonemineraldensity，Lungfunction，standardization．山東大學(xué)碩士學(xué)位論文符號(hào)說明GINA?????????????????全球哮喘防治創(chuàng)議ICS?????????????????吸入性糖皮質(zhì)激素BMC?????????????????骨礦含量BMD?????????????????骨密度WBMD?????????????????體重標(biāo)準(zhǔn)化骨礦含量WBMC?????????

4、????????體重標(biāo)準(zhǔn)化骨密度LBMC?????????????????身高標(biāo)準(zhǔn)化骨礦含量LB～I(xiàn)D?????????????????身高標(biāo)準(zhǔn)化骨密度Z-SCORE????????????e·e@oe??Z值PEF??????????????????最大呼氣流量FEV。?????????????????一秒鐘用力呼氣量LSD?t????????????????·最小顯著差t檢驗(yàn)HBR??????????????????氣道高反應(yīng)性Z-score=(被檢測者BMD值一同齡人BMD均值)／同齡人BMD標(biāo)準(zhǔn)差LBMD=BMD／身高LBMC=BMC

5、／身高、WBMD=BMD／體重WBMC=BMC／體重山東大學(xué)碩士學(xué)位論文前言支氣管哮喘是當(dāng)前世界威脅兒童健康最常見的慢性肺部疾病，是一種以氣道高反應(yīng)性和氣道慢性炎癥為特征的氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病。支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作遷延不愈，對(duì)患病兒童的身心健康造成較大影響。同時(shí)，由于誤診、治療不及時(shí)、用藥欠當(dāng)?shù)仍?，也給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。近年來，兒童哮喘的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國2000年O～14歲兒童支氣管哮喘患病率調(diào)查的平均累計(jì)患病率為1．74％，與lO年前比較有明顯增加【”，雖然我國哮喘的發(fā)

6、病率低于發(fā)達(dá)國家，但死亡率卻高達(dá)10萬分之36．7，位居全球第一，這應(yīng)引起我們的關(guān)注和重視?？刂葡l(fā)作，改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用是哮喘治療的最主要目標(biāo)。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的‘全球哮喘防治創(chuàng)議》(GINA方案)是目前公認(rèn)有效的防治措施。該方案的基本內(nèi)容是對(duì)不同程度有持續(xù)發(fā)作的哮喘給予糖皮質(zhì)激素氣霧吸入，輔以發(fā)作時(shí)支氣管擴(kuò)張劑氣霧吸入的治療．并提倡長期連續(xù)治療，隨病情控制程度作相應(yīng)的藥物劑量和種類的調(diào)整，主張應(yīng)用最少的藥物劑量達(dá)到最佳的臨床控制。吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)是GINA方案的核心內(nèi)容，它可以不通過血液循環(huán)

7、直接作用于呼吸道局部，因具有較好的脂溶性，與呼吸道受體有良好的結(jié)合能力，能有效減輕氣道炎癥，從而降低氣道高反應(yīng)性(BHR)，是支氣管哮喘治療的根本措施，具有用藥劑量小，但起效快、抗炎效果好、全身副作用少等優(yōu)點(diǎn)，已被確認(rèn)是治療和預(yù)防哮喘的基本用藥和一線用藥，是哮喘治療的一個(gè)里程碑．在治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后方面，兒童哮喘和成人哮喘不完全相同，這是由哮喘兒章氣道正在逐漸走向完善的生理特點(diǎn)和兒童支氣管哮喘本身的病理特點(diǎn)決定的。兒章支氣管哮喘和成人支氣管哮喘的病理改變均存在三個(gè)S(Spasma：支氣管平滑肌痙攣；Swelling：氣道上皮細(xì)胞的水腫；Secr

8、etion：氣道粘液分泌亢進(jìn))，但是側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)兒童支氣管哮喘而言，支氣管平滑肌痙攣遠(yuǎn)不如由氣道炎癥引起的氣道上皮細(xì)胞的水腫和粘液分泌亢進(jìn)重要，故應(yīng)用ICS進(jìn)行抗