糖代謝異?；颊咻d脂蛋白a5對血脂代謝影響

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1、中文摘要糖代謝異?；颊咻d脂蛋白A5對血脂代謝的影響摘要目的：動脈粥樣硬化與冠心病(CHD)是現(xiàn)今危害人類健康最嚴(yán)重的心血管疾病，而血脂異常是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。近年來的研究表明，膽固醇(CH)與冠心病的發(fā)生發(fā)展呈正相關(guān)，但甘油三酯(TG)和冠心病的關(guān)系沒有像膽固醇那么確定。國內(nèi)外多數(shù)研究認(rèn)為，高甘油三酯伴低高密度脂蛋白膽固醇者冠心病發(fā)生率明顯增高。高甘油三酯血癥可引起高密度脂蛋白膽固醇(HDL．C)降低，小而密LDL(smalldenseLDL，SLDL)升高，三者在代謝上聯(lián)系密切，稱為粥樣硬化性脂蛋白表型(ALP)或脂質(zhì)三

2、聯(lián)癥，是具有高度致粥樣硬化的脂質(zhì)紊亂狀態(tài)。作為冠心病等危癥的糖尿病(DM)，除有高血糖和胰島素抵抗外，還有明顯的高甘油三酯、低高密度脂蛋白等脂代謝紊亂特征，血脂異常是糖尿病患者易患冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在冠心病、糖尿病或者有較早出現(xiàn)冠心病家族史的人群中，將增高的甘油三酯濃度降低，可減少冠心病危險(xiǎn)。近年來研究還認(rèn)識到，血脂異常的實(shí)質(zhì)是脂蛋白和載脂蛋白的異常，對致動脈粥樣硬化來說脂蛋白的作用更甚于膽固醇。載脂蛋白作為脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分，不僅在結(jié)合和轉(zhuǎn)運(yùn)脂質(zhì)及穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)上發(fā)揮重要作用，而且還調(diào)節(jié)脂蛋白代謝關(guān)鍵酶活性，參與脂蛋白受

3、體的識別，在脂蛋白代謝上發(fā)揮極為重要的作用，載脂蛋白參與了人體脂類代謝的全過程，是目前揭示心腦血管疾病機(jī)制最受關(guān)注的課題。中文摘要載脂蛋白A5(APOA5)基因是新近發(fā)現(xiàn)的與血脂代謝有關(guān)的基因，尤其與甘油三酯關(guān)系密切。動物實(shí)驗(yàn)和人類研究均表明，APOA5對血漿甘油三酯代謝有明顯的調(diào)節(jié)作用，APOA5轉(zhuǎn)基因小鼠其TG減少至野生型的1／3，而APOA5基因敲除小鼠其TG卻增加4倍。APOA5基因的單核苷酸多態(tài)性研究也表明APOA5單核苷酸多態(tài)性與種族、性別、甘油三酯、冠心病之間存在著相關(guān)性。但APOA5血清水平與血脂、冠心病以及糖尿病

4、的關(guān)系如何，國內(nèi)外僅有少量報(bào)道，而這些研究中關(guān)于APOA5血清水平與糖代謝之間關(guān)系的研究只有其與糖尿病之間關(guān)系的報(bào)道，至于其與糖調(diào)節(jié)受損之間的關(guān)系則未見報(bào)道。通過測定糖調(diào)節(jié)受損(IGR)、糖尿病患者和健康對照組中的血清APOA5與血脂、脂蛋白、載脂蛋白Al、載脂蛋白B100和血糖(glucoseGlu)濃度，系統(tǒng)分析APOA5與血脂、脂蛋白、載脂蛋白、及糖代謝異常的相關(guān)性，探討APOA5在與血脂代謝及其在糖代謝異常發(fā)病中的作用。方法：研究對象：研究對象共183例，分為三組。糖調(diào)節(jié)受損(IGR)54例，糖尿病組44例，分別為哈勵遜國

5、際和平醫(yī)院內(nèi)分泌科門診和住院的患者：對照組85例，為體檢中心健康體檢者。研究方法：1．標(biāo)本的采取：所有研究對象均在清晨空腹自肘靜脈采血5ml，留取血清。其中l(wèi)ml血清于一80℃保存用于APOA5的測定，其余血清當(dāng)日送檢驗(yàn)科進(jìn)行血脂、脂蛋白、載脂蛋白AI(APOAI)、載脂蛋白B100(APOB100)和血糖檢測。APOA5含量測定應(yīng)用ELISA法。2．血清的濃縮：將待測血清lml加入EP管，放入離心濃縮系統(tǒng)中，在0℃條件下4500轉(zhuǎn)／分離心濃縮為100ul。3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)中文摘要處理采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件，結(jié)果以均數(shù)士

6、標(biāo)準(zhǔn)差(；士s)表示，不同組別之間比較采用t檢驗(yàn)。APOA5與各指標(biāo)之間的關(guān)系用雙變量相關(guān)分析。結(jié)果：1．與對照組比較，糖調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組的APOA5水平明顯降低(PO．05)。與對照組和糖調(diào)節(jié)受損組比較，糖尿病組空腹血糖明顯升高(PO．05)。2．與正常甘油三酯組比較，

7、高甘油三酯組的APOA5濃度明顯的降低(P<0．05)。APOA5濃度在高膽固醇組和正常膽固醇組之間、高低密度脂蛋白組和正常低密度脂蛋白組之間、低高密度脂蛋白組和正常高密度脂蛋白組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>O．05)。3．血清APOA5水平與血清TG水平之間呈顯著的負(fù)相關(guān)(pO．05)。4．在糖調(diào)節(jié)受損和糖尿病人群中，高甘油三酯血癥較為常見，糖調(diào)節(jié)受損組高膽固醇血

8、癥患者占10．5％，高甘油三酯血癥占19．8％，混合性高脂血癥患者占15．1％；糖尿病組高膽固醇血癥患者占12．4％，高甘油三酯血癥占25．O％，混合性高脂血癥患者占18．9％：正常對照組高膽固醇血癥患者占7．3％，高甘油三酯血癥占5．6％，混合性