子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑相關(guān)的分析

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1、中文摘要子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑相關(guān)分析摘要目的：目前醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加，醫(yī)療保險(xiǎn)體系改革不斷深入，如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲是醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)。臨床路徑作為控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的重要手段，是由臨床醫(yī)師、護(hù)士及支持臨床醫(yī)療服務(wù)的各專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員共同合作進(jìn)行質(zhì)量控制所做的最適宜、有順序性和時(shí)限要求的醫(yī)療照顧計(jì)劃，它是以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理流程，其目的在于確保醫(yī)療質(zhì)

2、量，縮短療程，降低醫(yī)療資源消耗，使病人獲得最佳醫(yī)療照顧。本文通過(guò)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑，為子宮肌瘤手術(shù)患者選擇最佳的醫(yī)療、護(hù)理模式；對(duì)路徑的實(shí)施結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)價(jià)，來(lái)探討實(shí)施臨床路徑的意義；對(duì)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，找出相關(guān)對(duì)策。方法：1、運(yùn)用SQLserver2000數(shù)據(jù)庫(kù)，EXCELL表格對(duì)2005—2007年的子宮肌瘤腹式子宮全切的病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2、采用循證法、專(zhuān)家制定法和數(shù)據(jù)分析法制定臨床路徑表。3、對(duì)兩組患者的平均醫(yī)療費(fèi)用、平均住院曰、平均術(shù)前住院天數(shù)、人均綜合費(fèi)用的比較

3、采用兩樣本t’檢驗(yàn)。中文摘要4、對(duì)兩組患者的平均確診天數(shù)采用兩樣本t檢驗(yàn)。5、對(duì)兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度調(diào)查分析采用秩和檢驗(yàn)。在本次研究中，將子宮肌瘤手術(shù)患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，按入院順序隨機(jī)各選擇60人，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者年齡構(gòu)成無(wú)顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組自入院起就進(jìn)入臨床路徑，并按照已制定的臨床路徑表實(shí)施醫(yī)療護(hù)理及其他服務(wù)。具體實(shí)施方法：(1)對(duì)入院進(jìn)入臨床路徑的患者，由主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，按臨床路徑上的指示，根據(jù)患者的需要進(jìn)行入院介紹，解釋路徑有關(guān)內(nèi)容和作用，取得患者的理解與合作；(2)責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)

4、生每日按照路徑表上的指示，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，并按照臨床路徑收費(fèi)項(xiàng)目表進(jìn)行收費(fèi)；(3)臨床路徑管理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查患者的治療進(jìn)展及措施落實(shí)情況，及時(shí)進(jìn)行督促指導(dǎo)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理方法，按常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和收費(fèi)，采用隨機(jī)教育方法。兩組患者出院前填寫(xiě)患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，并由主治醫(yī)生填寫(xiě)成效指標(biāo)表。結(jié)果：1、實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院日為7．63天、平均醫(yī)療費(fèi)用為3949．78元、平均術(shù)前住院日為2．12天，明顯低于對(duì)照組患者(分別是8．61天、4496．75元、2．93天)，說(shuō)明臨床路徑顯著縮短了患者的平均住院

5、日和術(shù)前等待天數(shù)，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。2、在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的綜合費(fèi)用比較中，實(shí)驗(yàn)組入均藥品費(fèi)用1061．23元、人均住院費(fèi)用199．18元、人均檢查中文摘要費(fèi)用828．93元、人均治療費(fèi)用122．57元、人均手術(shù)費(fèi)用1298．67元、人均衛(wèi)生材料費(fèi)用439．20元，均低于對(duì)照組患者(分別為1269．55元、245．63元、941．18元、146．87元、1407．71元、485．80元)，說(shuō)明臨床路徑規(guī)范了醫(yī)療行為，使得藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等收費(fèi)項(xiàng)目更加合理，提高了醫(yī)療透明度，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。3、實(shí)

6、驗(yàn)組確診天數(shù)1．35天、治療效果為100％治愈、出入院診斷符合率為100％，與對(duì)照組患者相比(分別為1．28天、100％、100％)并無(wú)顯著差別，說(shuō)明實(shí)行臨床路徑對(duì)子宮肌瘤的確診天數(shù)、治療效果、出入院診斷符合率沒(méi)有影響。4、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)生態(tài)度滿(mǎn)意度的平均秩次分別為66．57、54．42；對(duì)醫(yī)生技術(shù)滿(mǎn)意度的平均秩次分別為62．50、58．50；對(duì)護(hù)士態(tài)度滿(mǎn)意度的平均秩次分別為66．62、54．38；對(duì)護(hù)士技術(shù)滿(mǎn)意度的平均秩次分別為62．oo、59．oo；說(shuō)明臨床路徑的實(shí)施提高了患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士態(tài)度的滿(mǎn)意

7、度，但對(duì)醫(yī)生、護(hù)士技術(shù)的滿(mǎn)意度并無(wú)顯著提高。結(jié)論：1、臨床路徑強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，集中醫(yī)護(hù)技專(zhuān)家為患者服務(wù)，為患者提供最佳的醫(yī)療、護(hù)理模式，合理的控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，節(jié)約醫(yī)療成本、縮短平均住院日，縮短術(shù)前住院日。2、臨床路徑的設(shè)計(jì)思路是以人為本。醫(yī)護(hù)患之間的交流與溝通、收費(fèi)項(xiàng)目表、臨床路徑表的制定，增加了醫(yī)療透明度，提高了患者滿(mǎn)意度，減少了醫(yī)療糾紛。3、臨床路徑提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診療過(guò)程并對(duì)其實(shí)施持續(xù)監(jiān)測(cè)和定期評(píng)價(jià)，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制和持續(xù)改進(jìn)。中文摘要關(guān)鍵詞：臨床路徑；子宮肌瘤；變異；成效標(biāo)準(zhǔn)英文摘要TheCo

8、rrelationAnalysisOnTheClinicalPathwayofUterusMyomaPatientsABSTRACTObjective·Atpresent，withtheincreasingcompetitionpressureofmedicalmarket，andthethoroughreformofmedicalinsurancesystem，howtocontro