世界防治結(jié)核病日

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世界防治結(jié)核病日“3.24世界防治結(jié)核病日”的由來(lái)和意義：1882年3月24日是世界著名的德國(guó)科學(xué)家科赫氏在柏林宣讀發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子。當(dāng)時(shí)結(jié)核病正在歐洲和美洲猖獗流行，由于科赫氏發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌，為以后結(jié)核病研究和控制工作提供了重要的科學(xué)基礎(chǔ)，為可能消除結(jié)核病帶來(lái)了希望。盡管本世紀(jì)50年代有效的抗結(jié)核藥物問(wèn)世，但世界大多數(shù)人都不能得到有效的治療服務(wù)措施。因此，從1882年科赫氏發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌以來(lái)至少有2億人被結(jié)核病奪去了生命?！　≡?982年紀(jì)念科赫氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌100周年時(shí)，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際防癆和肺病聯(lián)合會(huì)（IUATLD）共同倡議將3月24日作為“世界防治結(jié)核病日”，以提醒公眾加深對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。最近由于對(duì)全球結(jié)核病流行的重視，“世界防治結(jié)核病日”于1998年首次成為聯(lián)合國(guó)重要的國(guó)際衛(wèi)生事件?！笆澜绶乐谓Y(jié)核病日”主要的目的是加強(qiáng)政府的承諾，動(dòng)員公眾支持在全球范圍的結(jié)核病控制工作。我國(guó)各級(jí)政府、疾病控制中心、防癆協(xié)會(huì)充分利用“世界防治結(jié)核病日”的機(jī)會(huì)廣泛發(fā)動(dòng)群眾，積極開(kāi)展多種形式的結(jié)核病宣傳教育活動(dòng)，收獲很大。使人類(lèi)歷史上最大的殺手—結(jié)核病能得到及時(shí)的診斷和有效的治療?！　?006年“3.24世界防治結(jié)核病日”宣傳活動(dòng)主題：防治結(jié)核堅(jiān)持不懈．在我國(guó)２００５年底達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的“三大目標(biāo)”之后，應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)和重視結(jié)核病控制工作，確保結(jié)核病防治工作的持續(xù)發(fā)展。什么是結(jié)核??？　　結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱(chēng)為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱(chēng)為癆病和'白色瘟疫'，是一種古老的傳染病，自有人類(lèi)以來(lái)就有結(jié)核病。在歷史上，它曾在全世界廣泛流行，曾經(jīng)是危害人類(lèi)的主要?dú)⑹?，奪去了數(shù)億人的生命。1882年科霍發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌為結(jié)核桿菌，但由于沒(méi)有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來(lái)，不斷發(fā)現(xiàn)有效的抗結(jié)核藥物，使流行得到了一定的控制。?shù)牵陙?lái)，由于不少?lài)?guó)家對(duì)結(jié)核病的忽視，減少了財(cái)政投入、再加上人口的增長(zhǎng)、流動(dòng)人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結(jié)核病流行下降緩慢，有的國(guó)家和地區(qū)還有所回升。所以，世界衛(wèi)生組織于1993年宣布全球結(jié)核病緊急狀態(tài)，確定每年3月24日為世界防治結(jié)核病日。結(jié)核病還是因病致貧、因病返貧的主要疾病。結(jié)核病還是一種人畜共患傳染病。結(jié)核病不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題?？刂乒ぷ魅沃氐肋h(yuǎn)。只要政府重視，加大投入、實(shí)施現(xiàn)代、科學(xué)的控制策略、長(zhǎng)期、不間斷地與之斗爭(zhēng)，結(jié)核病是可以治愈和控制的疾病。結(jié)核病的臨床表現(xiàn)　　癥狀：呼吸道癥狀有咳嗽，咳痰，痰血或咯血?？捎行赝?，胸悶或呼吸困難?？忍盗坎欢?，有空洞時(shí)可較多，有時(shí)痰中有干酪樣物，約1/3～1/2肺結(jié)核有痰血或咯血，多少不一，已穩(wěn)定、痊愈者可因繼發(fā)性支擴(kuò)或鈣化等導(dǎo)致咳血?？人?，咳痰，痰血或咯血2周以上，是篩選80%結(jié)核傳染源的重要線(xiàn)索指征。一般肺結(jié)核無(wú)呼吸困難，大量胸水，自發(fā)氣胸，或慢纖洞型肺結(jié)核及并發(fā)肺心，呼衰，心衰者常有呼吸困難。全身癥狀常有低熱，盜汗，納差，消瘦，乏力，女性月經(jīng)不調(diào)等?！　∷诹Ｐ图爸匕Y亞血播型肺結(jié)核病灶范圍大的干酪肺炎和大片播散,大量胸水的胸膜炎,可有持續(xù)高熱或弛張熱型。 體征：病灶小或位置深者多無(wú)異常體征，范圍大者可見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩濁，呼吸音減弱或有支氣管肺泡呼吸音。大量胸水可有一側(cè)胸中下部叩診濁音或?qū)嵰簟ｆi骨上下及肩胛間區(qū)的羅音，尤其是濕羅音往往有助于結(jié)核的診斷。上胸內(nèi)陷，肋間變窄，氣管縱隔向患側(cè)移位均有提示診斷的意義。結(jié)核病如何感染、發(fā)病和傳染？　　　結(jié)核病的傳染源主要是談涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核排菌病人。有了傳染源，結(jié)核菌還必須通過(guò)一定途徑才能傳染給別人。肺結(jié)核病人主要通過(guò)咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染?！　〗Y(jié)核病傳染的程度主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響。家庭內(nèi)父母或祖父母等長(zhǎng)輩有結(jié)核病，兒童較易受到結(jié)核菌的感染。　　健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病，是否發(fā)生結(jié)核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響，結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結(jié)核病。初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒(méi)有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。但當(dāng)少數(shù)感染結(jié)核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時(shí)，可在一年中任何時(shí)候發(fā)生結(jié)核病。發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%左右。預(yù)防或減少發(fā)生結(jié)核病的措施首先就是不要受結(jié)核菌的感染，不受結(jié)核菌感染就不會(huì)發(fā)生結(jié)核病。因此，推遲受結(jié)核菌的感染年齡甚為重要。怎樣知道受到結(jié)核菌感染呢？主要應(yīng)用結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，依據(jù)皮膚反應(yīng)結(jié)果來(lái)判斷。怎樣預(yù)防肺結(jié)核傳染？　　沒(méi)有治療過(guò)的結(jié)核病人是最危險(xiǎn)的傳染源，而結(jié)核病患者一經(jīng)接受藥物治療其傳染性可迅速降低。因此，搜尋、發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療新發(fā)生的結(jié)核病人，是預(yù)防結(jié)核病的頭等重要工作?！　〔浑S地吐痰，事情雖小，對(duì)預(yù)防結(jié)核病卻關(guān)系極大。應(yīng)該把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里，經(jīng)過(guò)高溫或藥物消毒后，再倒進(jìn)廁所陰溝里，這樣就消除了痰的傳染性?！　和瘯r(shí)期接種卡介苗，是預(yù)防結(jié)核病的有效手段。有效的卡介苗接種對(duì)人群的保護(hù)力可達(dá)75％以上。按時(shí)進(jìn)行卡介苗的復(fù)種，可以使免疫力強(qiáng)化?！　∨囵B(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防結(jié)核病的有效方法。房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。應(yīng)注意勞逸結(jié)合，要有足夠的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，還要有適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)和體育鍛煉，這樣可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力?！　≡谟虚_(kāi)放性肺結(jié)核病人的家庭中，對(duì)3歲以下未接種過(guò)卡介苗和結(jié)核試驗(yàn)為陽(yáng)性的嬰幼兒，或?qū)?5歲以下結(jié)核試驗(yàn)為強(qiáng)陽(yáng)性的青少年，都應(yīng)給予短期的預(yù)防性治療。這樣可以避免感染，避免發(fā)病。一般只服用異煙肼即可，按每日每公斤體重5毫克給藥（總量每日不超過(guò)300毫克），連續(xù)服用3～6個(gè)月，即可達(dá)到藥物預(yù)防的目的。結(jié)核病人如何做到飲食調(diào)治?　　結(jié)核病是慢性、消耗性疾病，最常見(jiàn)的癥狀有低熱、盜汗、食欲減退，消瘦無(wú)力等。為補(bǔ)償疾病引起的消耗，增強(qiáng)抵抗力，病人在飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)具有重要意義?！　?yīng)給予高蛋白和熱能。結(jié)核病的任何癥狀都會(huì)使組織蛋白和熱能?chē)?yán)重消耗，因此在食物蛋白質(zhì)和熱能的供應(yīng)上，都要高于正常人，蛋白質(zhì)每日供給量是1.5～2.0g/kg，以奶類(lèi)、蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來(lái)源。牛奶中含酪蛋白及鈣質(zhì)較豐富，是結(jié)核病人較為理想的營(yíng)養(yǎng)食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則，可按每公斤體重40～50千卡供給，碳水化合物類(lèi)主食可按食量滿(mǎn)足供給，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以免引起消化不良和肥胖?！　?維生素和無(wú)機(jī)鹽對(duì)結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大。其中維生素A，有增強(qiáng)身體抗病能力的作用；維生素B和C可提高體內(nèi)各代謝過(guò)程，增進(jìn)食欲，健全肺和血管等組織功能；如有反復(fù)咯血的病人，還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)?！　》谓Y(jié)核病人的食欲特別不好，為增加食欲，可在烹調(diào)上下功夫，做到品種多樣化，色味香形美好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點(diǎn)心。應(yīng)忌食刺激性食物及動(dòng)火生痰之物。因結(jié)核病是一種慢性傳染病，在藥治和飲食調(diào)治并用的同時(shí)，還應(yīng)注意充分休息及適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，注意環(huán)境及飲食用具的衛(wèi)生。肺結(jié)核病人的家庭治療　　開(kāi)放性、活動(dòng)性肺結(jié)核病的病人，癥狀較重，應(yīng)住院隔離治療；如為不排菌、病灶較穩(wěn)定且癥狀較輕的病人，可在家中休息治療，一般應(yīng)注意：　　(1)必須在痰找結(jié)核桿菌連續(xù)三次陰性的情況下，始能在家庭中進(jìn)行治療和休息；但如果病人仍有發(fā)熱、消瘦、盜汗、血沉顯著增快，還須繼續(xù)查痰，必要時(shí)作痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種。　　(2)痰中未查到結(jié)核桿菌，但癥狀明顯，血沉顯著增快、肺部病灶較大且邊緣不清的病入，應(yīng)戴口罩，獨(dú)居一室，食具、茶具單獨(dú)使用，房間及用物定期消毒，每天開(kāi)窗換氣，讓陽(yáng)光照入室內(nèi)或用紫外線(xiàn)照射，用物可用“84消毒液”或0.5%過(guò)氧乙酸液浸泡?！　?3)遵照醫(yī)囑服藥治療。一般采用二聯(lián)或三聯(lián)抗癆藥物，如利福平＋異瘀片；利福平＋異煙肼＋乙安丁醇；利福平十鏈霉素；利福平＋異煙肼＋鏈霉素等。要按時(shí)、長(zhǎng)期用藥，劑量要足，配伍要當(dāng)，不要輕易更換治療方案?！　?4)堅(jiān)持晨練。選擇深呼吸運(yùn)動(dòng)、太極拳、氣功療法、保健功、小跑步等方法，晨起呼吸新鮮空氣十分重要?！　?5)增加營(yíng)養(yǎng)。肺結(jié)核是消耗性疾病，通常給予高熱量、高蛋白，高脂肪、高維生素飲食，每天熱量在3000千卡以上，可分雞、鴨、魚(yú)、肉、蝦、甲魚(yú)、黃鱔、水果、新鮮蔬菜、豆類(lèi)及制品等調(diào)劑食譜，注意色香味，刺激食欲。　　(6)禁止煙酒，少貪刺激性食物，以減少咳嗽?！　?7)減少房事，節(jié)制性生活。　　(8)生活有規(guī)律，早睡早起，勞逸適度。精神愉快，調(diào)節(jié)生活情調(diào)?！　?9)保持大便通暢，消化良好，以利機(jī)能調(diào)節(jié)?！　?10)定期復(fù)查。可作胸透，攝片、檢查血象和血沉，以觀(guān)察病情變化、藥物療效。