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《右旋美托嘧啶影響術(shù)中鎮(zhèn)靜藥量和術(shù)后譫妄的應(yīng)用研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、右旋美托嚅噪影響術(shù)中鎮(zhèn)靜藥量和術(shù)后謔妄的應(yīng)用研究【摘要】目的：探討右旋美托囉喘對術(shù)中鎮(zhèn)靜藥量和術(shù)后謔妄的影響。方法：選取2012年3月-2013年8月在本院于全麻下行腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)患者60例為研究對象，隨機數(shù)字表法分成A、B兩組。A組30例患者采用靜注右旋美托喀唳(DEX)方案，于術(shù)前10min按照0.7ug/kg劑量肘前靜脈注射DEX,術(shù)中以0.4ug/(kg-h)的速度持續(xù)給藥；B組30例患者給予靜注生理鹽水方案，劑量、給藥方式及速度均與A組一致。對比兩組患者術(shù)中丙泊酚用量,分析其術(shù)后鎮(zhèn)靜警醒評分(OAA/S評分)、舒適度評分、VAS評分及謔妄分級量差異。
2、結(jié)果：A組患者術(shù)中丙泊酚用量為(480.4+23.4)mL,明顯低于B組患者的(699.9+38.4)mL,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組患者術(shù)后請妄分級量評分為(13.52±4.59)分，明顯低于B組患者的(16.03±5.64)分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05).ScoreofpatientsinAgroupwas(13.52±4.59)afterdeliriumrating,whichwassignificantlylowerthanBgroup(16.03±5?64),differencesweresignificant(P[Keywo
3、rds]Dexmedetomidinesedation；Dosage；PostoperativedeliriumHospital,Ganzhou341000,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.013術(shù)后謔妄是麻醉手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一［1］,屬急性腦綜合征，多發(fā)于術(shù)后2?3d內(nèi)，常由環(huán)境、術(shù)中操作、藥物使用、繼發(fā)性疾病等因素引發(fā)。患此病癥的患者可能出現(xiàn)心率加快、血壓上升、精神恍惚、意識不清、狂躁、認知功能障礙等臨床表現(xiàn)［2］,對術(shù)后恢復(fù)不利［2-3］o右旋美托囉唳(DEX)是一種新型鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的a2-腎上腺素受體激
4、動劑［4］,與同類鎮(zhèn)靜藥物相比優(yōu)勢顯著，安全可靠、不良反應(yīng)較輕，且血流動力學(xué)穩(wěn)定［5］。當前國內(nèi)外部分學(xué)者認為DEX具有一定預(yù)防、治療術(shù)后謔妄癥的功效［6］,可有效降低術(shù)后謔妄發(fā)生幾率，提升治療效果、縮短恢復(fù)時間。本研究選擇全身麻醉下行腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)患者作為研究對象，旨在觀察患者持續(xù)輸注右旋美托11密唳對術(shù)中丙泊酚用量及術(shù)后請妄發(fā)生率的影響。1資料與方法1.1一般資料選取2012年3月-2013年8月在本院于全麻下行腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)患者60例為研究對象，采用隨機表法將其分成A、B兩組，每組30例。其中男43例，女17例；年齡25?72歲，平均(46.8±
5、5,7)歲；美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級I?I［級，無精神病史或大手術(shù)史患者以及心、肺、肝、腎疾病史。所有患者均進行術(shù)前談話告知研究內(nèi)容并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2麻醉方法患者入室后于肘前靜脈放置20G套管針,通過心電圖、NBP、ECG、SpO2等設(shè)備時刻監(jiān)測患者生命體征變化，嚴格遵守無菌操作。A組患者采用靜注右旋美托囉噪方案：于術(shù)前10min按照0.7Pg/kg劑量微泵肘前靜脈注射稀釋濃度為2ug/mL的DEX,術(shù)中以注速0.4ug/（kg-h）的速度持續(xù)給藥。B組靜注等量的生理鹽水。麻醉誘導(dǎo):給予咪
6、卩坐安定30Ug/kg,丙泊酚500Lig/kg,維庫漠鐵100Ug/kg,芬太尼2.5ug/kg,3min后氣管內(nèi)插管行機械通氣，潮氣量10mL/kg,呼吸頻率12次/min,氧流量2000mL/min；麻醉維持：微量泵泵入丙泊酚，間歇肘前靜脈注射維庫澳鐵30ug/kg.芬太尼1Pg/kg,術(shù)后患者意識清醒且可自行抬頭、自主呼吸后撤出氣管導(dǎo)管，無術(shù)后鎮(zhèn)痛措施。1.3觀察指標記錄術(shù)中丙泊酚的用量，術(shù)畢舒適度評分，鎮(zhèn)靜/警醒評分（0AA/S評分），疼痛視覺模擬評分（VAS評分）、術(shù)后謔妄分級量表評分（DRS評分）。1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處
7、理，計量資料以（x±s）表示，組內(nèi)不同時點的比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P0.05）oA組患者術(shù)后謔妄分級量評分，明顯低于E組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
