護(hù)理干預(yù)在小兒弱視綜合治療中應(yīng)用效果

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1、護(hù)理干預(yù)在小兒弱視綜合治療中應(yīng)用效果【摘要】目的通過護(hù)理干預(yù)提高弱視患兒的治療效果。方法對264例（404只患眼）弱視小兒從篩查、驗(yàn)光檢查、配鏡、遮蓋治療、精細(xì)目力訓(xùn)練，使用弱視治療儀等行綜合治療，同時由護(hù)理人員對患兒及家長進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、健康教育指導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，堅持治療，提高治療依從性。結(jié)果經(jīng)過2個月至2年不等的弱視綜合治療，總治愈率為93.8%,總有效率為99.5%,264例患兒依從性較好，最終無一例放棄治療。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對提高弱視患兒的治療效果有肯定的作用?！娟P(guān)鍵詞】弱視；護(hù)理干預(yù)；治療效果弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)

2、由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正、以及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變。弱視主要是中心視力缺陷，周邊視力可以正常。弱視眼的最佳矯正視力減退經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委熓强赡娴模?］,我國人口眾多，如果弱視患者按檢出率2.8%來計算，保守估計達(dá)4千萬［2］。弱視是一種常見而又妨礙兒童視覺發(fā)育的嚴(yán)重眼病之一，造成患兒矯正視力低于同齡正常兒童，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，對弱視治療刻不容緩，對我們眼保健工作者提出更嚴(yán)峻要求。我科多年來應(yīng)用綜合治療仍有部分弱視患兒治療效果不理想，為了改變這種現(xiàn)狀，護(hù)理工作由原來單一的疾病

3、護(hù)理轉(zhuǎn)向生理、心理、社會全方位的護(hù)理。近兩年我們針對小兒天性好動，注意力不集中，家長對弱視防治知識缺乏，對治療依從性欠佳等不良影響因素，在治療中實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)一步提高了弱視治療效果，提高治愈率，現(xiàn)報道如下。資料與方法1.一般資料我科2009年1月?2010年12月共收治弱視患兒264例（404只患眼）,其中男患兒164例（246眼）,女患兒100例（158眼），雙眼弱視140例,單眼弱視124例,輕度弱視206眼，中度弱視193眼，重度弱視5眼。年齡4?6歲，4歲70例（120眼），5歲128例（188眼），6歲66例（96

4、眼），屈光不正性弱視212眼，屈光參差性弱視185眼，斜視性弱視7眼。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡4?6歲，視力戴鏡矯正后4歲以上視力（4）遮蓋健眼法護(hù)理：如視力相差2行以上，蓋住視力達(dá)0.9以上的健眼，可以解除健眼對患眼的抑制，讓患眼得到鍛煉而提高視力。如雙眼視力長期不提升，可以交替遮蓋雙眼，變雙眼看為“單眼看”，以增加注視力度而促進(jìn)視力增長。弱視兒一開始都不愿意遮蓋，怕被外人取笑，常常摘脫或偷窺，從而不能堅持或放棄治療，導(dǎo)致治療效果不明顯或治療失敗，針對患兒個別情況,集中遮蓋治療的患兒及家長互相交流、認(rèn)識，成為朋友，家長對患

5、兒相互引導(dǎo)，鼓勵。護(hù)士根據(jù)患兒的個性和特點(diǎn)，耐心引導(dǎo)，讓患兒理解遮蓋的必要性和重要性，使其自覺配合遮蓋，同時告知家長良好的依從性是治療的關(guān)鍵，對患兒要加強(qiáng)監(jiān)督。加強(qiáng)眼部衛(wèi)生，每周進(jìn)行視力檢查，避免遮蓋性弱視⑹。(5)弱視治療儀應(yīng)用護(hù)理：根據(jù)病情選擇合適的弱視治療儀，主要有同視機(jī)、多功能閃爍增視儀、海丁格氏刷弱視治療儀，堅持每天一至兩次，每次20分鐘，用通俗易懂的語言講解儀器的功能及原理，如主要用弱視儀的“圖標(biāo)”鍛煉“萎縮”的視力或者用“色光”喚醒“睡覺”的視細(xì)胞而達(dá)到治療的目的。幼兒多有注意力不集中、好動，耐性低的特性，都要求我科在專職

6、護(hù)士監(jiān)護(hù)下治療，在治療時避免上廁所，進(jìn)食，聊天打鬧。治療室室溫適宜，冬暖夏涼，弱視兒感染其他疾病期間暫停治療，以避免傳播性疾病，每天做好治療室物表空氣消毒。避免患兒感到枯燥無味而厭煩治療，在訓(xùn)練室播放幼兒愛聽的童話及兒歌，以增加樂趣，營造安全、舒適、寬松的治療環(huán)境。弱視訓(xùn)練期間是護(hù)理人員和家長接觸最多的時間，多與家長了解、溝通，掌握其心理需求，解除他們的疑慮，并找準(zhǔn)時機(jī)對患兒家長及親屬進(jìn)行有效的治療宣教，以增強(qiáng)信心。對不予配合的患兒盡量不責(zé)備，在臨床實(shí)踐中，和患兒交朋友，以“某某小朋友”''寶寶”等問候語稱呼患兒，更拉近了與其的心理距離

7、，讓患兒充滿親情和熟悉感，對配合治療患兒，給予鼓勵，作為學(xué)習(xí)的榜樣，增強(qiáng)患兒的積極性，提高治療的依從性。除此之外,指導(dǎo)患兒在家行精細(xì)目力訓(xùn)練，如穿針、串珠子、繪畫等刺激視覺發(fā)育，每天一至兩次，并鼓勵家長陪同，如進(jìn)行有償比賽，每次時間不宜過長，以20分鐘為宜，避免患兒訓(xùn)練時間過長產(chǎn)生厭倦或敷衍情緒，每療程30天復(fù)查視力一次,根據(jù)療效適當(dāng)選擇弱視治療儀，堅持而持續(xù)的治療是關(guān)鍵。6?健康教育指導(dǎo)干預(yù)弱視患兒治療的成敗與家長的配合程度密切相關(guān)，通常弱視治療初期視力提升比較快，家長比較滿意，但到后期，視覺敏感度降低，往往出現(xiàn)一個“平臺期”。而停滯

8、不前，家長容易動搖信心，放棄治療，這時做好家長的健康教育非常關(guān)鍵，特別對于弱視程度重的患兒家長，經(jīng)過長時間的治療便會失去信心、耐心而半途而廢，這要告訴家長這是治愈的必經(jīng)之路，度過這一時期視力會進(jìn)一步提高，不