牙周炎致錯(cuò)位前牙的正畸牙周聯(lián)合治療

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1、牙周炎致錯(cuò)位前牙的正畸牙周聯(lián)合治療安女青薇（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院內(nèi)蒙包頭014030）【摘要】目的：觀察因牙周炎致錯(cuò)位前牙經(jīng)正畸牙周聯(lián)合治療的臨床療效。方法：回顧性分析2012年1月?2015年1月我院口腔科收治的50例因牙周炎致錯(cuò)位前牙患者，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各25例，對(duì)照組僅給予正畸治療，觀察組給予牙周+正畸聯(lián)合治療，觀察比較兩組患者牙根與牙冠比及牙根吸收情況。結(jié)果：矯治后兩組均有輕度牙根吸收，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&t;0.05）o結(jié)論：對(duì)于因牙周炎導(dǎo)致的前牙錯(cuò)位，通過早期的正畸矯

2、治配合牙周炎癥治療能夠取得良好的臨床效果?！娟P(guān)鍵詞】錯(cuò)位前牙；牙周炎；正畸牙周治療【中圖分類號(hào)】R781.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）05-0182-02牙周炎是因牙菌斑所導(dǎo)致口腔慢性感染疾病，如不進(jìn)行系統(tǒng)治療遷延不愈,從而導(dǎo)致牙周組織逐漸的破壞嚴(yán)重，任其發(fā)展到一定程度常會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位等繼發(fā)性牙列畸形等加劇了牙周組織的喪失[1],尤其是對(duì)前牙的影響特別明顯，牙周炎致錯(cuò)位前牙會(huì)嚴(yán)重影響患者的面部美觀。筆者將我院口腔科采取正畸牙周聯(lián)合方法治療牙周炎導(dǎo)致的前牙錯(cuò)位50例取得滿意療效

3、，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2012年1月?2015年1月我院口腔科收治的50例因牙周炎致錯(cuò)位前牙患者作為觀察對(duì)象，其中男28例，女22例，年齡35?50歲，平均年齡38.5歲。臨床表現(xiàn)：患者均有不同程度的前牙松動(dòng)、移位、前牙伸長(zhǎng)、傾斜、牙間隙增寬等咬合關(guān)系不良等癥狀，均為無需拔牙的正畸患者，為安氏1型或安氏III型。全部患者經(jīng)常規(guī)的X線檢查后發(fā)現(xiàn)患者普遍存在牙槽骨吸收、牙周膜增寬等牙周炎的明顯表現(xiàn)。將50例患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組僅給予正畸治療，觀察組給予牙周+正畸聯(lián)合治療，觀

4、察比較兩組臨床療效。所有患者均排除了其他嚴(yán)重疾病口依從性較高。1.2方法全部患者在治療前均對(duì)牙周進(jìn)行檢查，對(duì)患牙的牙周袋探針深度、牙齦指數(shù)以及臨床附著水平做好記錄。先對(duì)牙槽骨的具體破壞情況知曉后，再進(jìn)行牙周的基礎(chǔ)治療。1.2.1對(duì)照組本組25例患者根據(jù)其實(shí)際情況選擇針對(duì)性的正畸治療方法,通過直絲弓矯治技術(shù)排齊患者上下的牙齒，注意初始弓絲為直徑在0.012mm左右的鎳鈦絲，治療吋要遵循輕力細(xì)絲的原則。然后根據(jù)患者的反應(yīng)及其牙周組織的多少，再對(duì)矯治力的大小進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。每個(gè)月復(fù)查1次，牙周潔治每個(gè)季度1次。1.2.2

5、觀察組本組25例給予牙周+正畸聯(lián)合治療，通過齦上潔治、根面平整、齦下刮治、牙周袋沖洗并上藥等方式對(duì)牙齦上下的菌斑、壞死組織、牙結(jié)石進(jìn)行機(jī)械性清除，并內(nèi)置鹽酸米諾環(huán)素。嚴(yán)重的骨喪失形成牙周深袋者，行牙周翻瓣術(shù)，徹底去除損害的牙周組織。另外，結(jié)合引導(dǎo)性再生術(shù)和槓骨術(shù)對(duì)牙周組織進(jìn)行重建，從而形成新的牙槽骨和牙骨質(zhì)。在經(jīng)過2個(gè)月的治療后，只有當(dāng)病人的牙周炎處于靜止或者穩(wěn)定的狀態(tài)才能進(jìn)行上述的正畸治療。矯治過程中測(cè)量牙周袋的深度、出血及牙齒松動(dòng)度等牙周狀況，主動(dòng)矯治1年后，用壓模保持器保持，并定期復(fù)查檢查矯治療效和牙周情況

6、。1.3觀察目標(biāo)臨床觀察比較兩組患者牙根與牙冠比，分析牙根吸收情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)(P<0?05)表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組的臨床療效比較矯治后兩組均有輕度牙根吸收，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表表1兩組患者的牙周治療情況比較(n=50)3?討論牙周病是常見的口腔三大疾病之一，因牙周病不僅使前牙扇形散開形成創(chuàng)傷,還會(huì)加劇牙周支持組織的破壞口影響患者的面部美觀。牙周炎會(huì)引起前牙牙齒松動(dòng)、移位等繼發(fā)性牙列畸

7、形現(xiàn)象，正畸治療是其治療的首選，但在臨床上正畸治療往往會(huì)發(fā)生牙根吸收這一不良反應(yīng)，正畸治療首選要求能夠高效地移動(dòng)牙齒，并盡可能地減少牙齒及其牙周組織的損害［2］。因此，通過采用牙周聯(lián)合治療方法配合治療，在恢復(fù)正常覆蓋面的同吋還能維持牙周支持組織的健康，從而增加了牙槽骨的高度［3］。在經(jīng)過完善有效的牙周治療后，牙周炎癥消失，在良好的口腔衛(wèi)生和炎癥控制前提下，通過牙齦環(huán)切結(jié)合正畸壓入治療牙周病，不會(huì)對(duì)牙周組織的健康產(chǎn)生不良影響。同吋使用正畸內(nèi)收、壓入的方法解除牙周病導(dǎo)致唇向散開患者前牙的深覆牙、深覆蓋的不良咬合關(guān)系，

8、使其達(dá)到正常的前牙咬合關(guān)系，這樣不僅改善了患者面部美觀，還能消除了牙合創(chuàng)傷從而使牙周組織得以良好的修復(fù)。本結(jié)果顯示，正畸牙周聯(lián)合治療方法對(duì)患者的牙冠根比可有效改善，研究發(fā)現(xiàn)牙周健康患者及牙周炎患者矯治后牙根均有吸收，但有牙周炎的患者比健康者牙根吸收程度要大?？傊乐苎字虑把酪莆换颊叩闹委熯^程中通過牙周正畸的聯(lián)合治療，能夠有效消除患者的頜創(chuàng)傷并控制牙周炎，使患者的牙列更加