辨證施治及辨證施護(hù)對(duì)肛瘺患者效果觀察

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1、辨證施治及辨證施護(hù)對(duì)肛痿患者效果觀察【摘要】目的觀察辨證施治與辨證施護(hù)對(duì)肛痿患者的效果。方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的110例肛痿術(shù)后患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各55例，對(duì)照組在術(shù)后予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予辨證施治與辨證施護(hù)。結(jié)果兩組治愈率比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組[81.8%vs50.9%,P<0.005]o并發(fā)癥發(fā)生率及治愈時(shí)間比較，差異有顯著性意義[3.6%vsl2.7%,22.8±3.2dvs27.1±2.5d,P<0.05]o結(jié)論對(duì)肛痿患者術(shù)后進(jìn)行辨證施治與辨證施護(hù)可促進(jìn)肛痿病人康復(fù)，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法?！娟P(guān)鍵詞】肛痿；辨證施治；辨證施護(hù)肛痿在我國(guó)的發(fā)病率占

2、肛門(mén)直腸病1.67%-3.6%[1]。其反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)較大痛苦。我院于2011年1月-6月對(duì)110例肛痿患者根據(jù)不同證型進(jìn)行辨證施治與辨證施護(hù)，取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下。1臨床資料1.1納入標(biāo)準(zhǔn)①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“肛痿”診斷標(biāo)準(zhǔn)，均在腰麻下行手術(shù)治療的患者，術(shù)式可為肛痿切除縫合術(shù)、低位切開(kāi)高位掛線術(shù)、高位掛線+低位浮線引流術(shù)等。②年齡在18-60歲，患者依從性好，能配合治療及護(hù)理者。③排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病、血液病、腫瘤患者和嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染患者。1.2一般資料本組110例肛痿患者，隨機(jī)分為兩組各55例。治療組男45例，女10例，平均年齡(30.4

3、±2.2)歲；病程(10.1±8.8)個(gè)月；肛痿程度：輕度15例，中度28例，重度12例；濕熱下注型25例，正虛邪戀型15例，陰液虧虛型15例；對(duì)照組男48例，女7例，平均年齡(31.2±1.6)歲；病程(11.25±9.59)個(gè)月；肛痿程度:輕度12例，中度30例，重度13例；濕熱下注型20例，正虛邪戀型18例，陰液虧虛型17例。兩組在性別、年齡、病程病情及辯證分型比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2方法1.1對(duì)照組入院均行手術(shù)，術(shù)后常規(guī)治療，便后熏洗坐浴，傷口行換藥處理，靜脈輸液消炎。2.2治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行辨證施治與辨證施護(hù)。2.2.1濕熱

4、下注型治療20例，證見(jiàn)肛周經(jīng)常流膿，膿質(zhì)黏稠，色黃白，局部紅腫熱痛，肛周有潰口，按有索狀物通向肛門(mén)內(nèi)；伴納呆少食，大便不爽，小便短赤，形體困重；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治宜清熱利濕。給予革廨滲濕湯加減中藥湯劑，2次/d,飯后溫服。選用花椒、艾葉、槐花、蒲公英水煎后熏洗，給予九華膏合大黃油紗換藥日2次。觀察大便的次數(shù)、性狀、痿道流出膿液的量、色澤、氣味，有無(wú)肛門(mén)疼痛、瘙癢以及腹脹等情況。如果疼痛腫脹加重，多是引流不暢造成的，要及時(shí)檢查，必要時(shí)傷口沖洗,充分引流。辨證施膳：熱偏盛者，多吃清熱解毒的食品，濕偏盛者，多吃健脾利濕的食品，流膿較多者，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品?？梢越?/p>

5、菜250g,瘦豬肉100g,粳米100g煮粥服食，或以蕙該仁30g,粳米100g煮粥服食。平時(shí)金銀花9g開(kāi)水沖泡代茶飲。發(fā)熱病人按發(fā)熱護(hù)理，配合針刺風(fēng)池、合谷、大椎和曲池穴，透穴退熱。重視口腔護(hù)理，用野菊花溶液清洗口腔，2次/d。便祕(mì)者，指導(dǎo)中醫(yī)飲食調(diào)理，口服潤(rùn)腸通便藥，必要時(shí)灌腸。傷口疼痛較甚，給予針灸承山、合谷穴，以緩解疼痛。2.2.2正虛邪戀型治療15例，證見(jiàn)肛周流膿，質(zhì)地稀薄，肛門(mén)隱隱作痛，外口皮色暗淡，時(shí)潰時(shí)愈，按之較硬,或有膿液從潰口流出，有索狀物通向肛門(mén)內(nèi)；伴神疲乏力，舌淡，苔薄脈濡。治宜扶正祛邪。給予托里消毒飲加減中藥湯劑，每日1劑，分2次溫服。運(yùn)用解毒洗藥

6、熏洗后，給予九華膏或大青膏換藥日2次。辯證施膳：膿水清稀量多，飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品，例如畜禽的瘦肉、魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)、蛋、奶、豆類(lèi)等。多吃新鮮水果蔬菜?？梢匀藚?0g,黃茂30g、大棗10枚，粳米100g煮粥服食，以益氣補(bǔ)血。注意休息，避免勞累，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。病人術(shù)后每日用中藥苦黃洗劑坐浴后，釆用紅外線局部照射，30min/次，2次/d,以利氣血恢復(fù)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。保持大便通暢，防止腹瀉和便秘，對(duì)預(yù)防肛周膿腫和肛痿形成有重要意義［3］。2.2.3陰液虧虛型治療15例，證見(jiàn)肛周潰口凹陷，周?chē)つw顏色晦暗，膿水清稀如米池水，局部常無(wú)硬索狀物捫擊；

7、伴形體消瘦，潮熱盜汗，舌紅少津，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰托毒。給予青蒿鱉甲湯加減中藥湯劑，每日1劑，分2次溫服。選用花椒、艾葉、金銀花、蒲公英水煎后熏洗，外敷生肌玉紅油紗或生肌散、濕潤(rùn)燒傷膏換藥日1次。辯證施膳：飲食宜清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)。多吃新鮮水果蔬菜，特別是滋陰生津的食品，例如雪梨、西瓜、銀耳、黑木耳、甲魚(yú)、蓮子、百合、竹筍等?？梢园俸?00g,麥冬12g.糯米100g煮粥服食，也可常飲鮮蘆根汁或以蘆根50g煎湯代茶飲。3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：肛痿痿管消失，腫痛流膿癥狀消失，手術(shù)創(chuàng)口基