芪杞固本湯治療慢性腸炎的臨床觀察

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1、芪杞固本湯治療慢性腸炎的臨床觀察芪杞固本湯治療慢性腸炎的臨床觀察胡海平肖南輝職雁雄湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科，湖南長沙410007[摘要]目的探討觀察芪杞固本湯治療濕熱型及氣虛型慢性腸炎的臨床療效。方法將2012年1—12月在該院治療的慢性腸炎患者分為對照組和治療組，治療組予以芪杞固本湯加減口服并保留灌腸治療，對照組予以結(jié)腸寧保留灌腸治療，對兩組治療效果進(jìn)行觀察。隨訪6個月。結(jié)果療效方面，治療組療效顯著優(yōu)于對照組，6個月后復(fù)發(fā)率治療組明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論芪杞固本湯治療慢性腸炎療

2、效顯著、復(fù)發(fā)率較低，是治療慢性腸炎的有效方法。關(guān)鍵詞芪杞固本湯；慢性腸炎；治療[中圖分類號]R259[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-0742（2014）02（a）－0115-02[作者簡介]胡海平（1979-），男，江蘇揚(yáng)州人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事肛腸臨床工作。慢性腸炎的發(fā)病部位主要在直腸和乙狀結(jié)腸，一般泛指腸道的慢性炎癥性疾病。其發(fā)病機(jī)制多為細(xì)菌、病菌、霉菌等微生物感染，也有可能是過敏或變態(tài)反應(yīng)所致。屬中醫(yī)學(xué)泄瀉、痢疾范疇，乃由脾虛失運(yùn)，濕濁內(nèi)生，濕郁化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)所致，多為虛實(shí)夾雜之證。其臨

3、床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉，大便次數(shù)增多及大便帶有黏液等，病程較長，均在3個月以上。臨床上中醫(yī)藥治療慢性腸炎有很好的療效，而西醫(yī)治療效果欠佳。為了探討觀察芪杞固本湯治療濕熱型及氣虛型慢性腸炎的臨床療效，該研究選擇2012年1—12月在該院接受治療的慢性腸炎患者100例為研究對象，分別采用中藥和西藥治療，觀察臨床療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院收治的100例慢性腸炎患者，隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男28例，女22例；年齡32～66歲，平均（45.2±2.56）歲。對照組50例，男24

4、例，女26例；年齡30～68歲，平均（44.1±3.01）歲。病程在4個月～9年，平均（3.77±1.62）年。1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)①消化道癥狀：反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹、腹瀉，特別是遇冷、進(jìn)食油膩食物或情緒波動及勞累后更甚；大便次數(shù)增加，肛門下墜，大便不爽；慢性腸炎急性發(fā)作時，會出現(xiàn)高熱、腹部絞痛，惡心嘔吐，大便急迫如水或者黏凍血便。②全身表現(xiàn)為慢性消耗癥狀：面色發(fā)黃，精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷，炎癥急性發(fā)作期還會出現(xiàn)脫水、酸中毒，甚至可能出現(xiàn)休克等。③纖維結(jié)腸鏡下可見腸道有明顯的炎性反應(yīng)。④患

5、有其他特異性腸道疾病如腸結(jié)核、腸道腫瘤者排除[1]。1.3治療方法治療組采用芪杞固本湯加減，同時進(jìn)行湯藥的口服與保留灌腸治療，方藥組成：黃芪30g、枸杞30g、防風(fēng)10g、白術(shù)10g、生地黃10g、丹皮10g、陳皮10g、白芷8g、升麻6g、烏梅10g、訶子10g、槐花10g、地榆10g。對于濕熱型，加白豆蔻10g、薏苡仁12g、澤瀉10g、石菖蒲10g、滑石15g、竹茹12g、梔子12g、黃柏10g；對于氣虛型，則加茯苓15g、薏苡仁12g、蒼術(shù)g、山藥12g、蓮子12g、芡實(shí)12g、菟絲子10g、補(bǔ)骨

6、脂12g、益智仁12g。以上諸藥口服劑水煎服，1劑/d，早晚2次分服；灌腸劑加水600mL，煎至200mL，用消毒紗布過濾后進(jìn)行保留灌腸，睡前1次/d。10d為1個療程，根據(jù)病程輕重，治療2~4個療程。對照組予以結(jié)腸寧保留灌腸，1次/d，10d為1個療程，根據(jù)病情需要治療2~4個療程。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[2]治愈：自覺癥狀消失，飲食、大便正常，腸鏡檢查無明顯腸炎病理現(xiàn)象；顯效：自覺癥狀消失，但相關(guān)檢查仍有結(jié)腸炎病理征存在；有效：自覺癥狀明顯減輕，但每有反

7、復(fù)，且檢查病理征無明顯改變者；無效：癥狀無改善或有改善但不明顯，且反復(fù)性較大者。1.5統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS16．0軟件對數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；四格表出現(xiàn)1≤T5時，采用校正χ2檢驗(yàn)；R×C列聯(lián)表當(dāng)有超過1/5的格子T5或出現(xiàn)T1時，采用Fisher確切概率法。2結(jié)果2.1療效比較治療組與對照組療效比較，治療組總有效率要高于對照組，采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表1。2.2復(fù)發(fā)率比較隨訪半年，治療組與對

8、照組復(fù)發(fā)率比較，治療組顯著低于對照組，采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表2.3討論慢性腸炎起病緩慢，病因、病程復(fù)雜?；颊甙Y狀有持續(xù)不緩解，或活動與靜止交替的特點(diǎn)。由于該病病因復(fù)雜，故在常規(guī)西醫(yī)治療效果并不理想，用藥后僅能使癥狀緩解，病情減輕，但停藥后特別容易復(fù)發(fā)[3]。慢性腸炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬“泄瀉”、“濡泄”、“餮瀉”、“痢疾”等范疇。其病機(jī)以濕熱困脾與脾虛失運(yùn)為主[4-5]，有“濕勝則濡泄”，“泄瀉不離濕”之