金芪固本湯治療支氣管哮喘緩解期46例臨床觀察

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1、金茯固本湯治療支氣管哮喘緩解期46例臨床觀察摘要：目的：觀察金茂固本湯治療支氣管哮喘緩解期的臨床療效。方法：將92倒支氣管哮喘緩解期患者隨機分為治療組與對照組各46例，治療組予金英固本湯口服；對照組給予肌注人胎盤脂多糖。結果：治療組總有效率為93.47%,對照組總有效率為78.26%,2組總有效率比較，有顯著性差異（P0.05）,具有可比性。1.2病例納入標準西醫(yī)診斷標準符合2002年全球哮喘防治會議（GINA方案）診斷標準，臨床分期為緩解期。中醫(yī)辨證分型符合2002年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中肺氣虛、脾氣虛、肺脾氣虛。1.3排除標準①緩解

2、期伴有支氣管擴張、肺結核、肺腫瘤等其他支氣管、肺病疾患，重度肺氣腫或并發(fā)嚴重的心、肝、腎、腦、血液系統(tǒng)疾患；②不配合治療，不能堅持服藥3個療程以上者。2治療方法治療組用金英固本湯。組成：黃15g,防風9g,白術12g,茯苓12g,黨參15g,雞內(nèi)金15g,炒麥芽15g,橘紅6g,法夏補骨脂15g,上方生藥用水浸泡20min,武火煎沸后小火繼煎15min,取出藥液約150ml,分2次口服，每天1劑；2周為1個療程?？筛鶕?jù)辨證分型隨證加減：鼻癢、噴嚏者加辛夷花、蒼耳子；咽痛加牛夢子、連翹；口干咽燥者加沙參；痰稠難咯出者加魚腥草；胸悶者加瓜萎皮；咳而痰粘，胸悶，苔膩者，

3、加法夏、厚樸、茯苓以燥濕化痰。服藥期間忌食生冷、油膩及刺激性食物；停用其他止咳藥物；若急性發(fā)作或并發(fā)其他癥狀時，則做相應中西醫(yī)結合處理。對照組：肌注人胎盤脂多糖注射液(湖南一格制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字$43020003)每次2ml肌注，每周1次，2周為1療程。對觀察病例治療3個療程；進行1年隨訪。3療效標準與治療結果3.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則，》文獻有關標準擬定。顯效：一年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)W1次；有效：臨床癥狀基本消失，哮喘發(fā)作2次；無效：癥狀好轉(zhuǎn)，哮喘發(fā)作3次以上。3.2治療結果見表1,2組總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，有顯著性差異(P<0.05

4、)o3.3不良反應所有觀察病例均未發(fā)現(xiàn)不良反應。4討論支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥。隨著支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病學說的確立，哮喘緩解期對患者進行積極的治療，是減輕和控制氣道炎癥、預防哮喘的急性發(fā)作的關鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)學認為，支氣管哮喘屬于"哮證”范疇。發(fā)作的主要內(nèi)因是肺、脾、腎三臟不足，痰飲內(nèi)伏，形成"夙根”。遇外邪誘發(fā)，痰隨氣升，氣因痰阻，阻塞氣道，發(fā)生哮喘。如李用粹《證治匯補?哮病》說“因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病”。正氣虧虛，衛(wèi)外不固，外邪引動伏痰

5、而導致哮喘發(fā)作是誘發(fā)因素。因此，支氣管哮喘緩解期的治療應從化體內(nèi)伏痰而祛除哮喘發(fā)作的病理基礎和扶助正氣，調(diào)節(jié)機體機能，抗御外邪侵襲而抑制哮喘發(fā)作兩方面著手。金英固本湯由玉屏風散加味化裁而成，玉屏風散出自朱丹溪《丹溪心法》一書，是中醫(yī)扶正固本的經(jīng)典方劑。其中黃竄、白術合用，使氣旺表實，配防風走表祛風，共收益氣固表、祛邪御風等功效。玉屏風散的免疫藥理研究進展表明:玉屏風散可能抑制IgE的產(chǎn)生，抑制肥大細胞釋放生物活性物質(zhì)，從而對I型變態(tài)反應性疾病有效。現(xiàn)代藥理研究認為,黃茂有調(diào)節(jié)免疫功能，強身抗病，減少炎性介質(zhì)釋放的作用。半夏辛溫而燥，最善燥濕化痰，輔橘紅理氣，使氣順

6、痰消，佐茯苓健脾滲濕，使?jié)駸o所聚；黨參、茯苓健脾滲濕，配白術共奏益氣健脾之效；雞內(nèi)金、炒麥芽健脾和胃，疏肝行氣;補骨脂溫腎壯陽，鄧時貴等研究表明：補骨脂對過敏性哮喘潛伏期有延長趨勢；對組胺哮喘潛伏期有顯著延長作用。同伏期有顯著的延長作用。從治療組46例觀察表明，金英固本湯治療支氣管哮喘緩解期，能明顯少發(fā)作次數(shù)，降低氣道高反應性，值得臨床推廣。