靶向治療惡性腫瘤

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1、靶向治療惡性腫瘤?????誘導(dǎo)惡性腫瘤細胞分化、凋亡的新途徑，將成為血液系統(tǒng)惡性腫瘤最有前途的治療手段之一。??????針對致病基因產(chǎn)物相應(yīng)治療方案大的靶向治療思路。這種新型治療針對性強、不良反應(yīng)小，從疾病的致病機制直接切入，使緩解率提高，患者生存幾率延長。???????化學(xué)治療目前還是惡性腫瘤治療的最主要也是最常用的治療手段，它解決了不少病人的治療問題，同時也帶來了一些治療的不良反應(yīng)，在某些程度上我們只能根據(jù)大組臨床研究的綜合結(jié)果來給患者制定化學(xué)方案，準確性并不是特別強，會有一些患者接受沒有必要的治療。????靶向治療惡性腫瘤????所謂靶

2、向治療是指根據(jù)腫瘤的不同的特異性位點，抗腫瘤藥物靶向性地與其發(fā)生作用從而殺死腫瘤細胞，而對正常組織影響較小。這是目前最理想的治療模式。我們國內(nèi)的主要腫瘤治療中心和專科醫(yī)院均能對乳腺癌的一些靶點，比如ER／PR、HER2受體、TP／DPD酶等進行檢測，并且根據(jù)檢測結(jié)果進行針對性治療。這樣的治療比較個性化，效果通常令人滿意。而且由于新一代藥物的不斷出現(xiàn)，在有效治療的同時，對病人的不良反應(yīng)也得到巨大改善。靶向治療選擇性用藥?????靶向治療是基于患者的基因或者受體的表達來選擇性用藥，最大的區(qū)別就是選擇性更強，所以療效更好，而毒性會更低。分子靶向藥物

3、的問世會改變我們臨床治療的思維方式和行為模式，但現(xiàn)在幾乎所有的分子靶向藥物都要基于在標準的化療基礎(chǔ)上或者在化療后能夠進一步提高療效，所以它的問世是在化療的基礎(chǔ)上提高療效，而不是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的化療。精確靶向放射治療可以治愈惡性腫瘤????一項正在進行中的臨床實驗首次發(fā)表報告顯示，精確靶向放射治療可以治愈已有部分器官轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。???該報告已經(jīng)發(fā)表在2008年8月15日出版的《臨床癌癥研究》雜志上。在該報告中，來自美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究者們表示，靶向放射治療可以徹底消除21%的已有5處或以下轉(zhuǎn)移灶的癌癥患者的所有癥狀和體征?！　≈ゼ痈绱髮W(xué)醫(yī)

4、學(xué)中心放射與細胞腫瘤學(xué)教授、該研究的領(lǐng)導(dǎo)者之一RalphWeichselbaum博士表示，“此項實驗表明，癌癥患者即使其因為各種原因而不能以傳統(tǒng)療法進行治療或傳統(tǒng)治療方法失敗，其仍然有其它的治療選擇。我們的實驗結(jié)果十分令人鼓舞，一些IV期惡性腫瘤（腫瘤已有遠處轉(zhuǎn)移者）患者通過治療病情得到了長期緩解。”　　1994年，Weichselbaum及其同事SamuelHellman提出一項理論，即在癌癥完全未轉(zhuǎn)移階段與癌癥已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移階段之間存在一種中間狀態(tài)。他們稱該狀態(tài)為“未廣泛轉(zhuǎn)移狀態(tài)（oligometastases）”，即癌癥僅僅轉(zhuǎn)移至了有限

5、的幾處器官。　　在某些情況下，外科手術(shù)即可成功切除未廣泛轉(zhuǎn)移的癌癥病灶——即通過手術(shù)切除原發(fā)病灶以及不多的幾處轉(zhuǎn)移灶以達到疾病長期緩解的目的。然而，并非所有癌癥患者都適合于手術(shù)治療?！　∧[瘤檢測和精確圖像引導(dǎo)放射治療的新進展已使對多處腫瘤病灶進行同步放療成為可能。因此，在2004年，Weichselbaum組織了一項臨床實驗來檢測局部放射治療控制有限的幾處同源的惡性腫瘤灶的能力，該課題在2005年后開始由其同事、芝加哥大學(xué)放射腫瘤學(xué)副教授JosephSalama博士來接手?！　∮?到5處遠處轉(zhuǎn)移灶、每處轉(zhuǎn)移灶直徑不超過10cm的IV期癌癥患者

6、，不論其是在等待接受化療還是已經(jīng)接受過化療，都可參與該項研究?！　∶恳晃粎⑴c研究的病人其體內(nèi)每一個轉(zhuǎn)移灶都接受了3次精確靶向放射治療，每次治療相隔至少兩天。整個治療過程通常在一周內(nèi)完成。起初參與該研究的病人接受的放療劑量較低。當研究者發(fā)現(xiàn)治療副作用很少之時，便開始對隨后參與研究的各組患者逐漸增加放射劑量?！　　爸暗难芯看_定了某一器官能承受的最大放療劑量?！痹撗芯款I(lǐng)導(dǎo)人Salama表示，“但是這一技術(shù)還未經(jīng)測試證明是否能夠應(yīng)用在多器官同步放射治療中。所以我們設(shè)計了一個‘劑量逐步增加’的實驗來確定最合適的劑量，即最初采用較低的劑量，而后對隨后參

7、與研究的各組病人逐步提高劑量?！薄　?004年11月到2008年2月，共攜帶56個癌性病灶的29名患者分別參與了該項實驗。在29名患者中，24名患者在經(jīng)歷了第一輪或以上的系統(tǒng)化療后癥狀有所改善，而有5名患者則未找到合適的治療方法?！　?9名患者中的6名在經(jīng)過治療后，病情得到了長期緩解，在接受治療后15個月內(nèi)沒有檢測到病情復(fù)發(fā)的跡象?！　《渲性S多病人體內(nèi)的至少一個腫瘤病灶通過治療得到了完全緩解。56個病灶中的31個（55%）在治療后徹底消失；其中2個病灶（4%）得到了部分緩解，即腫瘤體積縮小了30%以上；只有3個病灶（5%）在對治療無反應(yīng)，

8、并在治療期間仍繼續(xù)生長，體積增加了20%以上。　　隨著放療劑量的增加，腫瘤的治療效果也變得更加。在給予24Gy照射劑量的31個腫瘤中有39%達到了腫瘤控制標準，即腫