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1、靶向治療惡性腫瘤?????誘導(dǎo)惡性腫瘤細(xì)胞分化、凋亡的新途徑，將成為血液系統(tǒng)惡性腫瘤最有前途的治療手段之一。??????針對(duì)致病基因產(chǎn)物相應(yīng)治療方案大的靶向治療思路。這種新型治療針對(duì)性強(qiáng)、不良反應(yīng)小，從疾病的致病機(jī)制直接切入，使緩解率提高，患者生存幾率延長。???????化學(xué)治療目前還是惡性腫瘤治療的最主要也是最常用的治療手段，它解決了不少病人的治療問題，同時(shí)也帶來了一些治療的不良反應(yīng)，在某些程度上我們只能根據(jù)大組臨床研究的綜合結(jié)果來給患者制定化學(xué)方案，準(zhǔn)確性并不是特別強(qiáng)，會(huì)有一些患者接受沒有必要的治療。????靶向治療惡性腫瘤????所謂靶
2、向治療是指根據(jù)腫瘤的不同的特異性位點(diǎn)，抗腫瘤藥物靶向性地與其發(fā)生作用從而殺死腫瘤細(xì)胞，而對(duì)正常組織影響較小。這是目前最理想的治療模式。我們國內(nèi)的主要腫瘤治療中心和?？漆t(yī)院均能對(duì)乳腺癌的一些靶點(diǎn)，比如ER／PR、HER2受體、TP／DPD酶等進(jìn)行檢測(cè)，并且根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療。這樣的治療比較個(gè)性化，效果通常令人滿意。而且由于新一代藥物的不斷出現(xiàn)，在有效治療的同時(shí)，對(duì)病人的不良反應(yīng)也得到巨大改善。靶向治療選擇性用藥?????靶向治療是基于患者的基因或者受體的表達(dá)來選擇性用藥，最大的區(qū)別就是選擇性更強(qiáng)，所以療效更好，而毒性會(huì)更低。分子靶向藥物
3、的問世會(huì)改變我們臨床治療的思維方式和行為模式，但現(xiàn)在幾乎所有的分子靶向藥物都要基于在標(biāo)準(zhǔn)的化療基礎(chǔ)上或者在化療后能夠進(jìn)一步提高療效，所以它的問世是在化療的基礎(chǔ)上提高療效，而不是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的化療。精確靶向放射治療可以治愈惡性腫瘤????一項(xiàng)正在進(jìn)行中的臨床實(shí)驗(yàn)首次發(fā)表報(bào)告顯示，精確靶向放射治療可以治愈已有部分器官轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。???該報(bào)告已經(jīng)發(fā)表在2008年8月15日出版的《臨床癌癥研究》雜志上。在該報(bào)告中，來自美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究者們表示，靶向放射治療可以徹底消除21%的已有5處或以下轉(zhuǎn)移灶的癌癥患者的所有癥狀和體征?！ ≈ゼ痈绱髮W(xué)醫(yī)
4、學(xué)中心放射與細(xì)胞腫瘤學(xué)教授、該研究的領(lǐng)導(dǎo)者之一RalphWeichselbaum博士表示，“此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)表明，癌癥患者即使其因?yàn)楦鞣N原因而不能以傳統(tǒng)療法進(jìn)行治療或傳統(tǒng)治療方法失敗，其仍然有其它的治療選擇。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果十分令人鼓舞，一些IV期惡性腫瘤（腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者）患者通過治療病情得到了長期緩解?！薄 ?994年，Weichselbaum及其同事SamuelHellman提出一項(xiàng)理論，即在癌癥完全未轉(zhuǎn)移階段與癌癥已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移階段之間存在一種中間狀態(tài)。他們稱該狀態(tài)為“未廣泛轉(zhuǎn)移狀態(tài)（oligometastases）”，即癌癥僅僅轉(zhuǎn)移至了有限
5、的幾處器官?！ ≡谀承┣闆r下，外科手術(shù)即可成功切除未廣泛轉(zhuǎn)移的癌癥病灶——即通過手術(shù)切除原發(fā)病灶以及不多的幾處轉(zhuǎn)移灶以達(dá)到疾病長期緩解的目的。然而，并非所有癌癥患者都適合于手術(shù)治療。 腫瘤檢測(cè)和精確圖像引導(dǎo)放射治療的新進(jìn)展已使對(duì)多處腫瘤病灶進(jìn)行同步放療成為可能。因此，在2004年，Weichselbaum組織了一項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)來檢測(cè)局部放射治療控制有限的幾處同源的惡性腫瘤灶的能力，該課題在2005年后開始由其同事、芝加哥大學(xué)放射腫瘤學(xué)副教授JosephSalama博士來接手。 有1到5處遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶、每處轉(zhuǎn)移灶直徑不超過10cm的IV期癌癥患者
6、，不論其是在等待接受化療還是已經(jīng)接受過化療，都可參與該項(xiàng)研究。 每一位參與研究的病人其體內(nèi)每一個(gè)轉(zhuǎn)移灶都接受了3次精確靶向放射治療，每次治療相隔至少兩天。整個(gè)治療過程通常在一周內(nèi)完成。起初參與該研究的病人接受的放療劑量較低。當(dāng)研究者發(fā)現(xiàn)治療副作用很少之時(shí)，便開始對(duì)隨后參與研究的各組患者逐漸增加放射劑量?！ 爸暗难芯看_定了某一器官能承受的最大放療劑量?！痹撗芯款I(lǐng)導(dǎo)人Salama表示，“但是這一技術(shù)還未經(jīng)測(cè)試證明是否能夠應(yīng)用在多器官同步放射治療中。所以我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)‘劑量逐步增加’的實(shí)驗(yàn)來確定最合適的劑量，即最初采用較低的劑量，而后對(duì)隨后參
7、與研究的各組病人逐步提高劑量?！薄 ?004年11月到2008年2月，共攜帶56個(gè)癌性病灶的29名患者分別參與了該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。在29名患者中，24名患者在經(jīng)歷了第一輪或以上的系統(tǒng)化療后癥狀有所改善，而有5名患者則未找到合適的治療方法?！ ?9名患者中的6名在經(jīng)過治療后，病情得到了長期緩解，在接受治療后15個(gè)月內(nèi)沒有檢測(cè)到病情復(fù)發(fā)的跡象?！ 《渲性S多病人體內(nèi)的至少一個(gè)腫瘤病灶通過治療得到了完全緩解。56個(gè)病灶中的31個(gè)（55%）在治療后徹底消失；其中2個(gè)病灶（4%）得到了部分緩解，即腫瘤體積縮小了30%以上；只有3個(gè)病灶（5%）在對(duì)治療無反應(yīng)，
8、并在治療期間仍繼續(xù)生長，體積增加了20%以上?！ ‰S著放療劑量的增加，腫瘤的治療效果也變得更加。在給予24Gy照射劑量的31個(gè)腫瘤中有39%達(dá)到了腫瘤控制標(biāo)準(zhǔn)，即腫
