腦卒中失語(yǔ)癥的康復(fù)護(hù)理

《腦卒中失語(yǔ)癥的康復(fù)護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、腦卒中失語(yǔ)癥的康復(fù)護(hù)理腦卒中失語(yǔ)癥的康復(fù)護(hù)理【關(guān)鍵詞】腦卒中；失語(yǔ)；康復(fù)護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.406文章編號(hào):1004-7484(2013)-11-6472-01腦卒屮失語(yǔ)癥是腦血管意外后的常見(jiàn)并發(fā)癥，在已統(tǒng)計(jì)的腦卒中致殘率中失語(yǔ)癥的比例高達(dá)2%-25%[l]o失語(yǔ)能否康復(fù)，主要與大腦病灶的部位、性質(zhì)、范圍和治療的及時(shí)性等因素有關(guān)。早期開(kāi)展語(yǔ)言功能的康復(fù)訓(xùn)練是失語(yǔ)癥護(hù)理、治療的重要一環(huán)；語(yǔ)言是與患者溝通最基本、直接、有效的方法，語(yǔ)言功能的恢復(fù)會(huì)為其他治療和訓(xùn)練手段帶來(lái)極大的幫助[2]。語(yǔ)言訓(xùn)練又

2、是一個(gè)及其艱難復(fù)雜的過(guò)程，需耍有耐心反復(fù)練習(xí)，語(yǔ)言能力是可得到改善其至完全恢復(fù)。1臨床資料本科2010年12月一一2013年6月收治的腦卒中失語(yǔ)患者16例。腦出血11例，其中男9例，女2例，最大82歲，最小41歲。腦梗塞5例，其中男3例，女2例，年齡最大76歲，年齡最小54歲。16例失語(yǔ)患者中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)8例，感覺(jué)性失語(yǔ)4例，命名性失語(yǔ)病的護(hù)理2例，完全性失語(yǔ)的護(hù)理2例。訓(xùn)練時(shí)間8-12周。2康復(fù)護(hù)理方法2.1有針對(duì)性地進(jìn)行語(yǔ)言功能的康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者病情的不同和失語(yǔ)的類型有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練，遵循先易后難，循序漸進(jìn)，反復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)鼓勵(lì)等原則。豐富愉快的生活回憶

3、有較強(qiáng)邏輯推理結(jié)構(gòu),往往給大腦皮層以新的信息刺激而促進(jìn)腦細(xì)胞功能活躍，有助于語(yǔ)言功能的恢復(fù)。2.2運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的護(hù)理向病人提出簡(jiǎn)單的問(wèn)題和要求苴能夠理解并執(zhí)行，但不能夠用語(yǔ)言表達(dá)，書(shū)寫(xiě)能力存在或喪失，為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)?？祻?fù)護(hù)理的重點(diǎn)是發(fā)音說(shuō)話的訓(xùn)練。完全不能講話者，先訓(xùn)練其發(fā)音，然后學(xué)說(shuō)常用的、熟悉的單字，如：一、啊等；再依次教學(xué)雙單詞、短語(yǔ)短句及長(zhǎng)句話，如吃飯，你好等；訓(xùn)練時(shí)，說(shuō)話要與肢體語(yǔ)言相結(jié)合，通過(guò)患者的視覺(jué)輔助提高理解力。不完全性失語(yǔ)者，也可讓患者可對(duì)著鏡子進(jìn)行練習(xí)發(fā)音。2.2.1反復(fù)張口伸縮卷舌頭練習(xí)3-5次/d、lOmin/次，以促進(jìn)軟腭、舌、面部

4、肌肉鍛煉，防止萎縮、僵硬。2.2.2給病人示范口型，并通過(guò)鏡子幫助患者自我矯正口型。鼓勵(lì)病人深吸一口氣，張大嘴發(fā)咅“畀3次/d、lOmin/次。通過(guò)這種形式刺激語(yǔ)言中樞，從而產(chǎn)生短暫而微弱的聲咅。2.2.3唇部訓(xùn)練囑咐病人復(fù)吸唇部后放松撅嘴在示范發(fā)"ma"3次/d、lOmin/次，以鍛煉唇的靈活性并為發(fā)出爆破咅奠定基礎(chǔ)。2.2.4每次提出2-3個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題讓病人冋答“是”或“不是”3次/d。2.3感覺(jué)性失語(yǔ)的護(hù)理病人對(duì)簡(jiǎn)單的日常語(yǔ)言或問(wèn)題不能理解及復(fù)述，但能夠聽(tīng)到對(duì)方說(shuō)話聲音。表現(xiàn)為聽(tīng)見(jiàn)聲音后，注意力有改變而產(chǎn)生神情變化或注視對(duì)方，感知到對(duì)方正在與自己交談，

5、但對(duì)文字理解的喪失，答非所問(wèn)，為感覺(jué)性失語(yǔ)。康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)主要針對(duì)語(yǔ)言理解能力。要把語(yǔ)言與相關(guān)的動(dòng)作、物品、圖片等結(jié)合訓(xùn)練。2.3.1通過(guò)2-3句簡(jiǎn)單的陳述后與實(shí)物結(jié)合。如利用各種動(dòng)物圖片向病人提問(wèn)，從中領(lǐng)會(huì)語(yǔ)意。開(kāi)始盡量是簡(jiǎn)單的問(wèn)題，如馬、牛、云彩等圖片，逐步提高理解能力，2-3次/d。2.3.2強(qiáng)化語(yǔ)言模仿能力教病人反復(fù)復(fù)述同一詞語(yǔ)，如“喝水,漂亮、劉護(hù)士”等連續(xù)8-10遍，學(xué)會(huì)后再進(jìn)行下一個(gè)詞語(yǔ)，逐步過(guò)渡到短語(yǔ)。循序漸進(jìn)的建立患者正常的語(yǔ)言思維和構(gòu)成。2.3.3對(duì)閱讀能力詢存，理解能力減退而發(fā)咅正常的語(yǔ)言障礙病人，鼓勵(lì)每天兩次大聲朗讀短文5min,然

6、后就短文內(nèi)容寫(xiě)出簡(jiǎn)單的提問(wèn)，讓患者口頭回答是或不是，問(wèn)題逐漸復(fù)雜，循序漸進(jìn)，將口語(yǔ)、聽(tīng)力、思維三者結(jié)合。2.3.4聽(tīng)力訓(xùn)練，護(hù)士或陪護(hù)人員播放患者喜愛(ài)的咅樂(lè)或相聲錄音（可用耳機(jī)）優(yōu)美的旋律和幽默的語(yǔ)言容易使病人放松情緒和集中注意力，使得患者對(duì)聲咅刺激的接受性提高，使其進(jìn)入聽(tīng)角色，從而增強(qiáng)對(duì)語(yǔ)言的理解力，3-5次/d,每次10-20mino2.4混合性失語(yǔ)的護(hù)理病人對(duì)提問(wèn)無(wú)反應(yīng)，不理解語(yǔ)意，又不能發(fā)聲，常伴隨表情冷漠呆滯或情緒化反應(yīng)，為混合性失語(yǔ)。由于其感覺(jué)性和運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)共存，康復(fù)護(hù)理時(shí)同時(shí)采用以上兩種相應(yīng)措施，訓(xùn)練時(shí)將說(shuō)、視、聽(tīng)結(jié)合起來(lái)，逐漸轉(zhuǎn)化為單一性失

7、語(yǔ)，降低護(hù)理訓(xùn)練的難度，再針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練。最好是把語(yǔ)言訓(xùn)練與其肢體功能鍛煉和其他治療揉合在一起進(jìn)行，抓住一切和患者接觸的機(jī)會(huì)，如晨間護(hù)理、靜脈輸液、巡視病房吋，借助身邊熟悉的物品反復(fù)提問(wèn)，促進(jìn)記憶，通過(guò)不斷地給予各種語(yǔ)言信息刺激患者，并對(duì)患者的每次準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)給了表?yè)P(yáng)，提高患者的信心。2.5體語(yǔ)的訓(xùn)練和運(yùn)用體語(yǔ)是指通過(guò)人體的肢體和表情運(yùn)動(dòng)表達(dá)信息，包括人的姿勢(shì)、步態(tài)、面部表情、目光接觸和眼球運(yùn)動(dòng)、手勢(shì)等［3］。腦卒中失語(yǔ)癥的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，時(shí)間長(zhǎng)，效果慢?？上冗M(jìn)行練患者的體語(yǔ)訓(xùn)練，盡早建立與患者的溝通渠道，并在進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中附加體語(yǔ)能更

8、進(jìn)一步的促進(jìn)溝通和理解，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。如病人拍床一次要喝水，