點(diǎn)睛1護(hù)理程序習(xí)題點(diǎn)睛顧

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1、第一節(jié)護(hù)理程序1.患者女性，45歲，因高血壓入院，護(hù)士做入院評(píng)估時(shí)收集到以下資料，其中屬于客觀資料的是（）A.頭暈頭痛B.食欲差C.感到惡心D.咽喉部充血E.乏力答案：D2.患者男性，55歲，于今日13時(shí)入住心臟科，護(hù)士收集的患者資料中屬于主觀資料的是（）A.頭痛、頭暈B.肥胖C.肺部濕啰音D.心界擴(kuò)大E.血壓170/110mmHg答案：A知識(shí)點(diǎn)：主觀資料和客觀資料主觀資料（為你所講）：病人的主訴，包括病人所感覺(jué)的、所經(jīng)歷的、以及看到、聽(tīng)到或想到的內(nèi)容的描述，如：疼痛、麻木、脹痛、瘙癢、乏力等?？陀^資料（為我

2、所見(jiàn)）：護(hù)士經(jīng)過(guò)觀察、體檢及借助其他儀器檢查等所獲得的病人健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難等3.患者因血尿、高血壓入院，護(hù)士按照護(hù)理程序?qū)ζ溥M(jìn)行護(hù)理，其中屬于計(jì)劃階段內(nèi)容的是（）A.分析資料B.提出護(hù)理診斷C.確定護(hù)理目標(biāo)D.實(shí)施護(hù)理措施E.評(píng)價(jià)患者反應(yīng)答案：C4.護(hù)理計(jì)劃階段的內(nèi)容不包括()A．確定護(hù)理目標(biāo)B．選擇護(hù)理措施C．列出護(hù)理診斷D．護(hù)理計(jì)劃成文E．排列診斷順序答案：C知識(shí)點(diǎn)：護(hù)理計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施，是護(hù)理行動(dòng)的指南。在計(jì)劃過(guò)程中，要制定預(yù)期的目標(biāo)和具體的措施5.患者女性，

3、35歲，因慢性貧血入院，護(hù)士收集資料時(shí)選用的方法錯(cuò)誤的是（）A.查閱實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果B.護(hù)士與患者進(jìn)行交談C.對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估D.與患者的家屬溝通E.護(hù)士的主觀感覺(jué)答案：E6.患者男性，55歲，初中文化。因頭暈、頭痛2天在妻子和女兒的陪同下入院。入院后護(hù)士收集患者資料的主要來(lái)源是（）A.患者妻子B.患者本人C.接診醫(yī)生D.患者女兒E.病歷資料答案：B知識(shí)點(diǎn)：資料收集的來(lái)源健康資料的直接來(lái)源：病人本人（成人，“冷暖自知”）7.患者女性，68歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。入院時(shí)大汗淋漓、高熱、呼

4、出氣體呈爛蘋(píng)果味?；颊摺昂舫鰵怏w呈爛蘋(píng)果味”，收集此資料的方法屬于（）A.視覺(jué)觀察法B.觸覺(jué)觀察法C.聽(tīng)覺(jué)觀察法D.嗅覺(jué)觀察法E.味覺(jué)觀察法答案：D8.患者男性，50歲，因夜間陣發(fā)性呼吸困難入院，入院后護(hù)士評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呈“二尖瓣面容”，收集此資料的方法屬于（）A.視覺(jué)觀察B.觸覺(jué)觀察C.聽(tīng)覺(jué)觀察D.嗅覺(jué)觀察E.護(hù)理體檢答案：A知識(shí)點(diǎn)：資料收集的方法（觀察法）視覺(jué)觀察：護(hù)士看到的，如精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育、面容與表情、體位與步態(tài)；觸覺(jué)觀察：護(hù)士摸到的，判斷病人某些器官、組織物理特征一種檢查方法；聽(tīng)覺(jué)觀察：護(hù)士聽(tīng)到

5、的，辨別病人的各種聲音，或借助聽(tīng)診心音、腸鳴音等；嗅覺(jué)觀察：護(hù)士聞到的，辨別發(fā)自病人的各種氣味。9.患者男性，34歲。因嚴(yán)重腦外傷收住院，收集資料評(píng)估病人后，確認(rèn)存在以下健康問(wèn)題，其中應(yīng)優(yōu)先解決的護(hù)理問(wèn)題是()A．皮膚的完整性受損B．有尿失禁C．呼吸道阻塞D．營(yíng)養(yǎng)缺乏E．語(yǔ)言溝通障礙答案：C10.患兒，男，兩歲半，咳嗽，發(fā)熱兩天，體溫37.8℃，呼吸困難，口唇發(fā)紺，聽(tīng)診左肺下部有細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎，首選的護(hù)理診斷是()A．體溫過(guò)高B．體液不足C．營(yíng)養(yǎng)不足D．有感染的危險(xiǎn)E．氣體交換受損答案：E11.李

6、先生,75歲，患“肺源性心臟病”，評(píng)估病人確認(rèn)存在以下健康問(wèn)題，你認(rèn)為須優(yōu)先解決的是()A．清理呼吸道無(wú)效B．皮膚完整性受損C．語(yǔ)言溝通障礙D．活動(dòng)無(wú)耐力E．便秘答案：A知識(shí)點(diǎn)：首優(yōu)問(wèn)題首優(yōu)問(wèn)題：直接威脅護(hù)理對(duì)象的生命，需要立即采取行動(dòng)的問(wèn)題支氣管擴(kuò)張：清理呼吸道無(wú)效或窒息（病人出現(xiàn)咯血時(shí)）心肌梗死：疼痛上消化道大出血、異位妊娠、產(chǎn)后大出血：液體不足或有體液不足的危險(xiǎn)急性感染性喉炎：低效型呼吸型態(tài)肺炎鏈球菌肺炎：高熱12.護(hù)理診斷公式中的P代表()A．健康問(wèn)題B．病人的癥狀C.癥狀與體征D.病人的既往史E．發(fā)

7、生健康問(wèn)題的原因答案：A13.以下屬于現(xiàn)存的護(hù)理診斷是()A.潛在并發(fā)癥：腸炎B．門(mén)脈高壓C．家庭應(yīng)對(duì)有效D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E.清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠有關(guān)答案：E14.陳述健康的護(hù)理診斷常用的公式是()A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式E.P公式答案：E15.“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷常用于下列哪種方式陳述()A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式E.P公式答案：B知識(shí)點(diǎn)：護(hù)理診斷的陳述1.護(hù)理診斷的陳述公式：PSEP：健康問(wèn)題S：癥狀和體征E：相關(guān)因素2.現(xiàn)存的護(hù)理診斷

8、公式：PSE或PE3.潛在的護(hù)理診斷：PE4.健康的護(hù)理診斷：P16.下列有關(guān)護(hù)理診斷陳述錯(cuò)誤的是()A．護(hù)理診斷應(yīng)以充分的主、客觀資料為依據(jù)B.一個(gè)護(hù)理診斷可針對(duì)多個(gè)護(hù)理問(wèn)題C．護(hù)理診斷的決策者應(yīng)該是護(hù)士D.問(wèn)題的描述不應(yīng)使用醫(yī)療診斷用語(yǔ)E．護(hù)理診斷應(yīng)是護(hù)理工作范圍內(nèi)可以解決的問(wèn)題答案：B17．關(guān)于護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.護(hù)理診斷隨病情的變化而變化B.護(hù)理診斷的決策者是護(hù)理人員C