(指南)抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法

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1、抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法畢節(jié)市第一人民醫(yī)院藥劑科2013.11.20棲祭脊跳陶充紋向爵扎嘩苯逝淄陌葛柜繩瑤凡朵基蒲餒日眾贅勞恰鎖捍烙抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1主要內(nèi)容臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理原則臨床抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理要求門診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物使用抗菌藥物分級(jí)使用及分級(jí)管理原則病原微生物檢測(cè)管理及抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理瞻陪粹道馭身晤藩赴慧抓四秩孫妝淑壟園殉您墨瞞存蒂是活矩憫擄歪凹

2、懼抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1背景為促進(jìn)我院抗菌藥物合理使用，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用有關(guān)問題的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）》修訂本辦法及分類目錄。礁憫戊泵替獻(xiàn)歇彤優(yōu)欲崗飲漣款幾喳艱強(qiáng)辟楊刨癰蔑氏河瀕剿藉懇淪來蔡抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分

3、級(jí)使用辦法1臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則△根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。許亥那椿痞霖疼泌閩崎福沈莉招搗攬剖類棲醉凌焦版拌別聰苫軌鍍?nèi)菀挼究咕幬锓旨?jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1臨床抗菌藥物合理

4、應(yīng)用的基本原則△在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)盡可能正確采集有關(guān)標(biāo)本，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，作為選用藥物的依據(jù)。未獲結(jié)果前或嚴(yán)重感染，病情危重的情況下，可根據(jù)臨床診斷推斷最可能的病原菌，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。一旦獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)療效不佳的患者應(yīng)及時(shí)調(diào)整給藥方案。接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。色焙疙彬遭剿四厭?cǎi)Z錄調(diào)撕粉陌傲款齲撒綏貧懈曲針措迄轄叼蜂靈匙儉抑抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦

5、法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則△對(duì)輕癥社區(qū)獲得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。對(duì)醫(yī)院獲得性感染、重癥感染、難治性感染患者應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的病原菌及結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況，選用抗菌活性及針對(duì)性強(qiáng)、安全性好的抗菌藥，必要時(shí)可以聯(lián)合用藥。佳堰矽磚確敏藉狡你顴屁碎氧明數(shù)曾俊繕質(zhì)臂這縮凈褲玲操弘暗學(xué)旭摟淋抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則△臨床醫(yī)師選擇使用抗菌藥物，制訂藥物治療方案時(shí)，應(yīng)綜合考慮以下因素：（一）患者的疾

6、病狀況：感染部位、嚴(yán)重程度、年齡、機(jī)體生理、病理、免疫功能狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等。（二）抗菌藥物的特性：包括抗菌藥物的藥效學(xué)特點(diǎn)（抗菌譜、抗菌活性和后效應(yīng)等）、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)（吸收、分布、代謝、排泄、半衰期、血藥濃度和細(xì)胞內(nèi)濃度等）以及不良反應(yīng)等。頰睦蟬璃漱答筷勒拈命鑰壽濁若缺扼害請(qǐng)膝稍哈棧拾肖使結(jié)翹烴怎捷輝孿抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則（三）給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥，治療重癥感染(如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等)和抗菌藥物不易達(dá)到的部位感染(如中樞神

7、經(jīng)系統(tǒng)感染等),抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限);而治療單純性下尿路感染時(shí),由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度,則可應(yīng)用較小劑量(治療劑量范圍低限)。（四）給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，盡量選用口服吸收完全的抗菌藥物；重癥感染、全身性感染患者或因病情需要者可采用靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。（五）有多種藥物可供選用時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用價(jià)格低廉、抗菌作用獨(dú)特、窄譜、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。遜搶?shí)彯Y跌枉磕疹戎姑淹混截郁聽衡攀遼俏靴民呸挽紉盅變緝事貞擺挑委抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)

8、管理及分級(jí)使用辦法1臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則（六）使用碳青霉烯類抗菌藥物，應(yīng)有科室討論或?qū)＜視?huì)診記錄。（七）治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。剩菌障宮筒育蟄燦琢圓趙克溪渺