肝硬化患者血清脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗相關性

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1、肝硬化患者血清脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗相關性【摘要】目的探討肝硬化患者血清脂聯(lián)素與空腹胰島素（Fins）、空腹血糖(FPG)以及胰島素敏感指數(shù)（ISI）的相關性。方法選取40例乙型肝炎后肝硬化患者作為觀察組，20例正常體檢者為對照組，比較兩組血清脂聯(lián)素、胰島素、血糖和ISI。并根據(jù)ChildPugh改良分級法，分析觀察組中A、B、C三個級別患者血清脂聯(lián)素與Fins,FPG及ISI的相關性。結果肝硬化患者FPG及Fins水平均高于對照組，而血清脂聯(lián)素、ISI則低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。不同分

2、級肝硬化患者血清脂聯(lián)素、FPG、Fins及ISI水平組間差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。進一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，各組間血清脂聯(lián)素、FPG、Fins及ISI水平差異均有顯著性(P＜0.05)，均數(shù)大小順序血清脂聯(lián)素與ISI水平是A＞B＞C，在FPG與Fins是C＞B＞A。肝硬化患者血清脂聯(lián)素水平與FPG、Fins呈負相關，與ISI呈正相關(P均＜0.05)。結論肝硬化患者中存在與胰島素抵抗密切相關的脂聯(lián)素代謝紊亂?！娟P鍵詞】肝硬化；脂聯(lián)素；胰島素抵抗7　　脂聯(lián)素是近年新發(fā)現(xiàn)的激素，具有增強胰島素敏感性，抗炎和抗

3、動脈粥樣硬化等多種生物學效應的蛋白質(zhì)分子［1］。脂聯(lián)素與肥胖、2型糖尿病、胰島素抵抗以及動脈粥樣硬化等密切相關，在代謝綜合征的發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用［2］。本研究旨在通過研究肝硬化患者血清脂聯(lián)素的水平及其與胰島素之間的相關性，明確脂聯(lián)素在肝硬化患者胰島素抵抗和糖代謝紊亂中的作用?！　≠Y料與方法　　1.病例選擇選取2006年5月至2007年12月我院乙型肝炎后肝硬化住院患者40例為觀察組，均為男性，年齡51.5±14.2歲，符合2000年修訂的病毒性肝炎防治方案中肝硬化診斷標準。正常男性體檢患者20例為對照組，

4、年齡49.3±12.8歲。所有入選者均無糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、侏儒癥、肢端肥大癥、心腎功能不全等疾病，1周內(nèi)無輸血、未應用利尿劑及激素。兩組患者年齡比較無顯著性差異(P＞0.05)。另根據(jù)ChildPugh改良分級法，將觀察組分為A、B和C共3個亞組。ChildPugh改良分級法：根據(jù)血清膽紅素、腹水、血清白蛋白濃度、凝血酶原時間及肝性腦病的有無及其程度等分級，每個指標分為3個層次計分，總分為5～15分。根據(jù)計分的多少分為A、B、C三級：Ａ級5～6分；Ｂ級為7～9分；Ｃ級為10～15分。相同級別歸入相

5、應亞組?！　?.方法受試者禁食8h以上，次日晨起空腹抽取肘靜脈血6ml，離心分離血清，置于-70℃7冰箱凍存?zhèn)溆?。血清脂?lián)素測定，采用放射免疫法，試劑盒購自美國Linco公司，批內(nèi)、批間變異系數(shù)分別為＜6.21％及＜9.25％?？崭寡?FPG)測定采用葡萄糖氧化酶一過氧化物酶法；空腹胰島素（Fins）測定采用放射免疫法。胰島素敏感指數(shù)（ISI）=In［1/（FPG×Fins）］?！　?.統(tǒng)計學方法計量資料以均數(shù)±標準差（-±s）表示。采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件分析處理，分別行t檢驗、方差分析以及直線相關

6、分析等，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義?！　〗Y果　　1.血清脂聯(lián)素、FPG、Fins及ISI比較所有患者血清脂聯(lián)素、FPG、Fins及ISI水平情況見表1。肝硬化患者FPG及Fins水平均高于對照組，而血清脂聯(lián)素、ISI則低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均＜0.01)?！　”?兩組血清脂聯(lián)素、FPG、Fins及ISI水平比較（略）　　2.不同肝硬化分級患者脂聯(lián)素、FPG、Fins及ISI情況肝硬化患者血清脂聯(lián)素、FPG、Fins及ISI水平組間差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。進一步兩兩比較(q檢驗)，發(fā)現(xiàn)

7、，各組間血清脂聯(lián)素、FPG、Fins及ISI水平均有顯著性差異(P＜0.05)，均數(shù)大小順序，血清脂聯(lián)素與ISI水平是A＞B＞C，在FPG與Fins是C＞B＞A。見表2。7　　表2觀察組各級血清脂聯(lián)素、FPG、Fins及ISI水平比較（略）　　注：※與A組比較，P＜0.05；＃與B組比較，P＜0.05。　　3.血清脂聯(lián)素水平與FPG、Fins以及ISI相關分析肝硬化患者血清脂聯(lián)素水平與FPG、Fins呈負相關，r值分別為-0.768，-0.822；與ISI呈正相關，r=0.836，且都有統(tǒng)計學意義(P＜0.0

8、5)。　　討論　　脂聯(lián)素是由脂肪細胞分泌的244個氨基酸組成的多肽，結構上與補體C1Q及TNFα相似，并且能夠與鈣離子結合，具有增強胰島素敏感性、抗炎和抗動脈粥樣硬化等多種生物學效應，在胰島素抵抗及糖代謝紊亂中發(fā)揮重要作用［1～3］。肝硬化是肝病的晚期表現(xiàn)，肝功能下降及門脈高壓的形成導致了肝硬化患者的各種代謝紊亂［4］。肝硬化患者中是否存在脂聯(lián)素代謝紊亂，是我們關心的問題。本研究結果顯示：肝硬化患