康復(fù)護(hù)理.基本技術(shù)

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1、專業(yè)資料康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)第一節(jié)、物理治療（PT）一、運(yùn)動(dòng)療法1.定義為了醫(yī)療和預(yù)防的目的，利用物理學(xué)中的力學(xué)原理并綜合其他的方法來(lái)預(yù)防和治療疾病，以促使病人康復(fù)的一種療法2.是運(yùn)動(dòng)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)3.基本原則?個(gè)體化?循序漸進(jìn)?主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)療法最重要?密切觀察患者情況4.常用的運(yùn)動(dòng)療法?關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練?肌力增強(qiáng)訓(xùn)練?協(xié)調(diào)性訓(xùn)練?平衡能力訓(xùn)練?有氧運(yùn)動(dòng)?呼吸訓(xùn)練?體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練?步行訓(xùn)練?醫(yī)療體操?易化技術(shù)5.運(yùn)動(dòng)處方?運(yùn)動(dòng)方式?運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間?運(yùn)動(dòng)頻度?運(yùn)動(dòng)程序?注意事項(xiàng)6.肌力訓(xùn)練?適應(yīng)癥各種原因引起的肌萎縮及

2、肌力減弱、健身性肌力訓(xùn)練?訓(xùn)練方式T等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練2是指肌肉靜態(tài)收縮，不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，肌張力顯著增加，但是肌肉的長(zhǎng)度基本無(wú)變化，是一種簡(jiǎn)單而有效的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法，有利于固定體位2基本方法：使肌肉對(duì)抗阻力進(jìn)行無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)僅維持其固定姿勢(shì)收縮的訓(xùn)練，這種訓(xùn)練不能使肌肉縮短，但可使其內(nèi)部張力增加T等張抗阻訓(xùn)練2肌肉收縮過(guò)程中，肌肉的張力基本不變，但是長(zhǎng)度變化，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)肌肉起止部位活動(dòng)的方向，分為向心性和離心性收縮2分類>向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止部位彼此靠近，肌肉長(zhǎng)度縮短，又word完美格式專業(yè)資料稱短縮性肌肉收縮。向心性收縮是作用于關(guān)節(jié)并使關(guān)節(jié)

3、產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)肌的收縮>離心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止部位彼此遠(yuǎn)離，肌肉長(zhǎng)度增加，是對(duì)抗關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的拮抗肌所產(chǎn)生的收縮，其作用于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向相反，用于穩(wěn)定關(guān)節(jié)，控制肢體動(dòng)作或肢體墜落的速度2?舉啞鈴、沙袋，拉長(zhǎng)彈簧、橡皮條，俯臥撐等T等動(dòng)抗阻訓(xùn)練2借助一種等動(dòng)練習(xí)器（設(shè)備昂貴）來(lái)進(jìn)行力量、保持恒定運(yùn)動(dòng)速度的肌力抗阻訓(xùn)練方法（人體不能自然形成）。2等動(dòng)練習(xí)器是在一種離心制動(dòng)器上連一條拉繩而成，拉動(dòng)越快，離心制動(dòng)器所產(chǎn)生的制動(dòng)阻力就越大?？傊?，器械所產(chǎn)生的阻力總是與用力的大小相適應(yīng)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)的全部范圍內(nèi)都能給肌肉相應(yīng)的阻力，保證動(dòng)作過(guò)程中肌肉始終受到最大的

4、負(fù)荷刺激，鍛煉所有的肌肉，是大肌群肌力訓(xùn)練的最佳方式；使肌肉能符合運(yùn)動(dòng)實(shí)際的需要，使肌肉自始至終在適宜的速度下進(jìn)行訓(xùn)練，無(wú)論用多大的力氣，速度恒常。2等速訓(xùn)練除了可以提高肌力、治療和預(yù)防肌肉萎縮及保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性外，還具有改善和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度的治療作用。只是等速運(yùn)動(dòng)設(shè)備價(jià)格昂貴，難以普及。2等動(dòng)訓(xùn)練具有等張訓(xùn)練和等長(zhǎng)訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)，即能在整個(gè)動(dòng)作范圍內(nèi)（等張訓(xùn)練）使用最大的力量（等長(zhǎng)訓(xùn)練）?肌力訓(xùn)練原則T無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練T掌握適宜運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、及時(shí)調(diào)整T掌握適應(yīng)癥、禁忌癥T靈活應(yīng)用各種不同方法1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練?適應(yīng)癥適應(yīng)于各種原因引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?

5、關(guān)節(jié)活動(dòng)度方法T緩慢持續(xù)靜態(tài)牽拉法持續(xù)30s，重復(fù)3次T本體感覺(jué)性神經(jīng)肌肉促通技術(shù)收縮-放松技術(shù)、主縮肌放松技術(shù)利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引，施加阻力等本體刺激和應(yīng)用螺旋、對(duì)角線運(yùn)動(dòng)模式來(lái)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的一種治療方法T持續(xù)性被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（CPM）利用專用器械使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法。在訓(xùn)練前可根據(jù)患者情況預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，運(yùn)動(dòng)速度，使關(guān)節(jié)在一定活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行緩慢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)==主要在傷后早期，包括關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)、骨折內(nèi)固定、肌肉/肌腱/韌帶損傷術(shù)、關(guān)節(jié)松懈術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換T主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練T輔助訓(xùn)練方法T手法松解（關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)）wor

6、d完美格式專業(yè)資料適用于關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或關(guān)節(jié)僵硬，包括關(guān)節(jié)的勝利運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)，基本手法有擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離?注意事項(xiàng)T個(gè)體化T體位舒適T無(wú)痛范圍T穩(wěn)定關(guān)節(jié)近端T遠(yuǎn)端向近端1.耐力訓(xùn)練—有氧運(yùn)動(dòng)?概念提高機(jī)體的心肺功能，調(diào)節(jié)代謝，改善運(yùn)動(dòng)時(shí)有氧供能能力，是以全身大肌群參與、強(qiáng)度較低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)形式為主的訓(xùn)練方法?適應(yīng)癥T不同程度的心肺疾患T各種代謝性的疾病T其他影響心肺功能的情況，手術(shù)、創(chuàng)傷T維持健康體魄、增強(qiáng)體能、延緩衰老?運(yùn)動(dòng)方式步行、慢跑、游泳、騎自行車、越野滑雪、滑冰、日常生活活動(dòng)?各種運(yùn)動(dòng)方式的優(yōu)缺點(diǎn)T是否容易設(shè)定

7、強(qiáng)度T是否使用很多肌肉T能否持久T任何時(shí)候都能進(jìn)行T任何人T任何地方T興趣性T節(jié)律性2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?常用指標(biāo)T最大吸氧量的百分比（%VO2max）2心率（次/min）×脈博量（ml）×動(dòng)靜脈氧分壓差（ml/100ml）2癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)收集代謝氣體250%~85%VO2maxT最高心率的百分比（%Hrmax）2概念運(yùn)動(dòng)至竭力時(shí)的心率2測(cè)量方式極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)直接測(cè)得2計(jì)算方式220－年齡（目前流行的最高心率的計(jì)算方法）2在進(jìn)行耐力訓(xùn)練時(shí)，最好將自己的心率控制在最大心率的60%~90%2靶心率>概念word完美格式專業(yè)資料是指通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)提高心血管循環(huán)系統(tǒng)的

8、機(jī)能時(shí)有效而安全的運(yùn)動(dòng)心率。靶心率范圍在60%與80%HRmax（最大心率）之間