康復(fù)護(hù)理基本技術(shù) 體位轉(zhuǎn)移

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1、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)--體位與體位轉(zhuǎn)移一、體位轉(zhuǎn)移的康復(fù)意義體位一般指人的身體位置，應(yīng)用在臨床上通常指的是根據(jù)治療、護(hù)理和康復(fù)的需要所采取并能保持的身體姿勢(shì)和位置。臨床上常用的各種臥位包括：仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、坐位、俯臥位、膝胸臥位、截石位、頭低足高位、頭高足低位等。康復(fù)治療時(shí)，在選取不同臥位中還要特別針對(duì)疾病的恃點(diǎn)，如腦卒中等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)無(wú)損傷的患者，所采取對(duì)抗痙攣模式的體位，可有助于防止或減輕痙攣；燒傷后采取抗攣縮的功能體位可減輕因畸形而造成的日常生活活動(dòng)障礙。體位轉(zhuǎn)移是指通過(guò)一定的方式改變身

2、休的姿勢(shì)或位置。定期的體位轉(zhuǎn)移，可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防因靜止臥床而引起的墜積性肺炎、壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，最大限度的保持各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。另外，根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練的要求，需要有體位轉(zhuǎn)移的配合，才能實(shí)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練目的，因此，體位轉(zhuǎn)移對(duì)于保障康復(fù)和促進(jìn)康復(fù)效果具有極其重要的意義。二、體位轉(zhuǎn)移的方式根據(jù)體位轉(zhuǎn)移完成過(guò)程中主動(dòng)用力程度，可將體位轉(zhuǎn)移分為主動(dòng)體位轉(zhuǎn)移、助動(dòng)體位轉(zhuǎn)移和被動(dòng)體位轉(zhuǎn)移三種。1、主動(dòng)體位轉(zhuǎn)移是指患者不需任何外力幫助，能夠按照自己的意愿，或者為了配合治療、護(hù)理及康復(fù)的

3、要求，通過(guò)自己的能力隨意轉(zhuǎn)移并保持身體的姿勢(shì)和位置。2、助動(dòng)體位轉(zhuǎn)移是指在外力協(xié)助下，通過(guò)患者主動(dòng)努力而完成轉(zhuǎn)變的動(dòng)作并保持身體的姿勢(shì)和位置。3、被動(dòng)體位轉(zhuǎn)移是指完全依賴(lài)外力搬動(dòng)并利用支撐物保持身體的姿勢(shì)和位置。外力通常由康復(fù)人員施行，也可由患者家屬進(jìn)行。支撐物可使用軟枕、小棉被、浴巾和砂袋等。三、體位轉(zhuǎn)移的要求1、任何的體位及轉(zhuǎn)移都要以不影響臨床救治為前提，同時(shí)防止病情的進(jìn)一步發(fā)展及惡化。2、在體位轉(zhuǎn)移前，應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明體位轉(zhuǎn)移的原因及意義，以取得積極配合。3、在體位轉(zhuǎn)移過(guò)程中，注意動(dòng)作協(xié)

4、調(diào)輕穩(wěn)，不可強(qiáng)力拖拉，并盡可能鼓勵(lì)患者發(fā)揮自身殘存能力，同時(shí)給予必要的協(xié)助和指導(dǎo)。對(duì)插導(dǎo)尿管和使用各種引流管的患者，在體位轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)先固定好各種導(dǎo)管，以防脫落。4、根據(jù)病情、康復(fù)治療和護(hù)理的需要，選擇應(yīng)采取的體位及其轉(zhuǎn)移的方式、方法和間隔時(shí)間，一般2小時(shí)一次。并在轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)注意觀察全身皮膚有無(wú)出血點(diǎn)，局部皮膚有無(wú)紅斑、破潰及肢體血液循環(huán)是否良好等情況，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理，并縮短間隔時(shí)間。5、體位轉(zhuǎn)移后，要確?；颊呤孢m、安全和保持功能位。四、體位轉(zhuǎn)移的方法翻身及變換體位看起來(lái)是簡(jiǎn)單動(dòng)作，但卻是非常有

5、預(yù)防和治療意義的活動(dòng)。體位轉(zhuǎn)移的方法很多，包括有翻身法、移向床頭法、從臥位到坐位、從坐位到站位、以及從輪椅到床等轉(zhuǎn)移方法。由于患者體重及病情不同，操作者可以采取一人協(xié)助轉(zhuǎn)移法（適用于體重較輕、有一定移動(dòng)能力的患者）或二人協(xié)助轉(zhuǎn)移法（適用于體力極弱或肥胖等患者）。（一）翻身法1、一人協(xié)助患者翻身法（l）患者仰臥，雙手交叉相握于胸前上舉或放于腹部，雙膝屈曲，雙足支撐子床面上。（2）操作者站在病床一側(cè)，先將患者兩下肢移向近側(cè)床緣，再移患者肩部，然后一手扶托肩部，一手扶托髖部，輕推患者向?qū)?cè)呈側(cè)臥位，使

6、患者背向操作者。如果在此臥位下進(jìn)一步翻轉(zhuǎn)，則可成力俯臥位。（3）整理床鋪，使患者舒適并維持功能位?！　?、二人協(xié)助患者翻身法?。?）患者仰臥，雙手放于腹部或置于身體兩側(cè)（圖⒏2A）。?。?）操作者二人同站在患者將翻向的對(duì)側(cè)床邊，一操作者雙手分別扶托患者頸肩部和腰部，另一操作者雙手分別扶托患者臀部和幗窩部，二人動(dòng)作一致的同時(shí)抬起患者使其轉(zhuǎn)向?qū)?cè)呈側(cè)臥位?！。?）整理床鋪，使患者舒適并維持功能位。?。ǘ┮葡虼差^法　　1、一人協(xié)助患者移向床頭法?。?）視病情將床頭搖平，或放平床頭支架，將枕頭橫立于床

7、頭，以保護(hù)患者避免碰傷?！。?）患者仰臥屈膝，雙足支撐于床面上，一手或雙手拉住床頭欄桿。?。?）操作者一手穩(wěn)住患者雙腳，一手在臀部提供上移的助力，協(xié)助患者移向床頭?！。?）放回枕頭，恢復(fù)床頭原位或按需要抬高床頭，整理床鋪，使患者舒適并維持功能位。　　2、二人協(xié)助患者移向床頭法　（l）視病情將床頭搖平，或放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭，以保護(hù)患者避免碰傷。?。?）患者仰臥屈膝，雙足支撐于床面上，一手或雙手拉住床頭欄桿．?。?）操作者二人分別站在床的兩側(cè)，面向床頭，二人同時(shí)一手扶托患者頸肩部，一手扶

8、托患者臀部，動(dòng)作一致的抬起患者移向床頭。?。?）放回枕頭，恢復(fù)床頭原位或按需要抬高床頭，整理床鋪，使患者舒適，并維持功能位?！。ㄈ┭雠P位與坐位轉(zhuǎn)換法　　1、從仰臥位到平坐位?。╨）患者仰臥位，雙上肢置于身體兩側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲支撐于床面上?！。?）操作者站于患者側(cè)前方，以雙手扶托患者雙肩并向上牽拉?！。?）指導(dǎo)患者利用雙肘的支撐抬起上部軀干后，逐漸改用雙手掌支撐身體而坐起?！。?）使患者保持坐位舒適?！　?、從平坐位到仰臥位?。╨）患者平坐位，從雙手掌支撐于床面開(kāi)始，逐浙改用雙側(cè)肘關(guān)節(jié)支撐身體，使