壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗規(guī)則附件3

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1、附件3No:(檢驗報告編號)壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗報告項目名稱:建設單位:監(jiān)督檢驗單位:(公章)監(jiān)督檢驗時間:國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局印制注意事項1.壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗具有法定檢驗性質,監(jiān)督檢驗單位對檢驗的公正性和抽樣的真實性及檢驗工作質量負責。2.監(jiān)督檢驗單位檢驗資格許可證注冊編號為:;檢驗資格項目中包括級壓力管道安裝安全質量的監(jiān)督檢驗資格。3.本檢驗報告一式份:正本一份交建設單位;副本一份報授權監(jiān)督檢驗任務的安全監(jiān)察機構,副本各一份交個安裝單位,副本一份本單位存檔。4.本檢驗

2、報告書無檢驗、審核、批準的人員簽章和檢驗機構的檢驗專用章或公章無效。5.受監(jiān)督檢驗單位對檢驗結論如有異議,應在收到本檢驗報告之日15日內,以書面形式向監(jiān)督檢驗單位提出。壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗項目目錄報告編號:序號項目頁數1壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗結論報告2監(jiān)督檢驗的壓力管道基本情況3監(jiān)督檢驗工作內容及工作基本情況4對建設單位安全質量管理行為的評價5對監(jiān)理單位安全質量管理行為的評價6對安裝單位安全質量管理行為的評價7對檢測單位安全質量管理行為的評價8對防腐單位安全質量管理行為的評價9壓力

3、管道元件及焊接材料的材質審查報告10壓力管道焊接、裝配和防腐質量審查報告11壓力管道附屬設施和設備安裝質量審查報告12壓力管道穿跨越、隱蔽工程等項目安裝質量審查報告13管道通球、掃線、干燥審查報告14壓力管道強度試驗、嚴密性試驗專項監(jiān)督檢驗報告15壓力管道安全保護裝置及其密封性能試驗專項監(jiān)督檢驗報告16壓力管道單體試驗和整體試運行審查報告17壓力管道安裝竣工技術資料審查報告18對遺留質量問題的處理意見壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗結論報告報告編號:工程概括工程名稱工程地址工程規(guī)模壓力管道級別設計壓

4、力輸送介質開工時間竣工時間建設單位工程規(guī)劃許可證號管道設計單位設計證書編號安裝單位安裝許可證編號防腐施工單位防腐資質證書編號監(jiān)理單位監(jiān)理資質證書號檢測單位資格證書編號授權監(jiān)督檢驗文號監(jiān)督檢驗起止日期監(jiān)督檢驗結論根據《壓力管道安全管理與監(jiān)察規(guī)定》和《壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗規(guī)則》的規(guī)定,依據要求,經過監(jiān)督檢驗,該壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗結論為。監(jiān)督檢驗詳細內容附后監(jiān)督檢驗員簽字監(jiān)督檢驗單位(公章)年月日證書編號日期項目監(jiān)督檢驗負責人簽字日期審核簽字日期批準簽字日期

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