中國醫(yī)改方向

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1、中國醫(yī)改方向：生得好活得久病得晚　　權(quán)靜：您關(guān)注到全世界醫(yī)療衛(wèi)生界的同行們，他們現(xiàn)在思考的問題是什么？　　李玲：我覺得他們想的問題應(yīng)該說和我們國內(nèi)正在做的醫(yī)改是不謀而同的。我也很吃驚的發(fā)現(xiàn)，中國過去三年正在做的醫(yī)改備受贊揚，無論是一些政府官員，還是一些藥企，或者保險公司這些跨國公司的老總們，他們給我很大的信心說，你們中國走的方向是對的，也就是說人類其實現(xiàn)在都面臨共同的挑戰(zhàn)，隨著人們生活水平不斷提高，人的預(yù)期壽命也不斷增高，老齡化是各個國家都面臨的問題，醫(yī)療費用不斷的上升，國家付，國家財政破產(chǎn)。企業(yè)付，企業(yè)失去競爭力

2、。個人付，個人破產(chǎn)。所以怎么能夠讓醫(yī)療衛(wèi)生體系可持續(xù)性，這是這一次這個論壇一個關(guān)鍵問題。　　為什么中國三年醫(yī)改他們認為做的特別好，就是醫(yī)療衛(wèi)生這個體系他涉及的領(lǐng)域很多，他是一個系統(tǒng)工程，比如他涉及到錢從哪里來，就是籌資體系，保險體系。他涉及到你怎么把服務(wù)提供給患者，就是各級各類的醫(yī)院。他還涉及到你的監(jiān)督管理體系，所以要把所有的體系整合在一起，這需要很強的治理能力。而中國在過去的三年里，我們畢竟在整個農(nóng)村，就是在基層把舊的醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)的體系破掉，建立一個新的體系，這是一個系統(tǒng)工程，他涉及的改革是綜合改革，醫(yī)院、醫(yī)生，政府

3、怎么管理，投入和藥品，就是基本藥物。我覺得國際上現(xiàn)在對我們中國醫(yī)改的高度評價，并不是說我們現(xiàn)在已經(jīng)取得了多少，給老百姓能夠提供什么樣的服務(wù)，我們這些和發(fā)達國家比還相差很遠。我覺得這些專家們對我們醫(yī)改的高度評價，更多的是看到中國的潛力。這么難的事，你們在短短的時間內(nèi)就能夠在這么大的范圍開始做。　　權(quán)靜：你剛才反復(fù)在說中國的醫(yī)改走上一個正確的方向，未來前景是比較好，這個正確的方向到底是什么？　　李玲：我覺得我們要建立一個給全體百姓提供健康保障這樣一個新的模式，而不是像現(xiàn)在各個國家的醫(yī)療體系，他還是比較注重疾病治療，健康

4、其實涉及的領(lǐng)域是政治、經(jīng)濟、文化，生活方式、環(huán)境，醫(yī)療在里面只起一部分作用，而且這個作用起的不到10%。也就是說，真正給老百姓保健康，實際上和我們科學(xué)發(fā)展，和我們轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式是連在一起的。其實我們應(yīng)該尋找，或者探索的是一個能夠保障百姓健康的經(jīng)濟社會發(fā)展模式，反過來又促進我們整個醫(yī)療體系給老百姓提供更好的健康保障，也就是說把這個體系真正轉(zhuǎn)成(healthcare)健康的保障，而不是(diseasecare)疾病治療?！　?quán)靜：這個模式里，我們聽到您分析下來，其實整個健康管理如果把它形容成一個鏈條?！　±盍幔耗鞘俏?/p>

5、們中醫(yī)里下醫(yī)治病。　　權(quán)靜：上醫(yī)是在病沒有發(fā)作的時候就治病，所以把醫(yī)療管理模式更靠前的處理問題。　　李玲：對，事實上對整個人口健康的管理，不是對單個人，是對整個人口健康管理?！　?quán)靜：如果還有那部分得了病的人，難道說我們更靠前的醫(yī)療體系就不能幫他們負擔得病的成本嗎？　　李玲：一定要，這個體系建起來，其實要給老百姓提供一個終身的健康維護，。簡單的說，讓他要生得好，生下來就很健康?；畹镁?，病得晚，真正老了以后能夠健康得活著，然后死得快，別插著管子在醫(yī)院里折騰，無疾而終，最后讓他們有健康，有保障。像我們現(xiàn)在很多生活方式不

6、健康，病了以后就手術(shù)治療，折騰，浪費很多社會資源，而且生活質(zhì)量非常低?！　?quán)靜：這個在您看來是在過去四年中醫(yī)改取得一個最大的進展和突破？　　李玲：我們只在基層，在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一級，把過去治病的模式，特別是以藥養(yǎng)醫(yī)的模式轉(zhuǎn)換成維護老百姓健康。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，他們現(xiàn)在醫(yī)生很大的功能不是治病，是做健康管理，幫助農(nóng)民和居民建健康檔案?，F(xiàn)在覆蓋率已經(jīng)非常高了，他有電子的健康檔案，實際上對你的健康狀態(tài)來管理你，你如果有高血壓你應(yīng)該每天吃藥，或者改變你的餐飲習(xí)慣，不要吃太咸，不要吃太多油膩的東西等等，防止疾

7、病的發(fā)生?！　∫运庰B(yǎng)醫(yī)讓醫(yī)生無尊嚴醫(yī)改最大問題是改政府　　權(quán)靜：換另外一個角度思考這個問題，更多我們基層的老百姓，似乎感覺我們通常所說的看病難、看病貴，這些問題好像沒有明顯的改善?！　±盍幔耗銌柕奶貏e好，我們過去三年只是在基層重構(gòu)了這個體系，而基層占我們總的服務(wù)量不到20%，也就是說基層解決的是很少的一部分。占80%以上的醫(yī)療衛(wèi)生資源在縣級以上的醫(yī)院，這個還沒有改。由于這個還沒有改，基層改的實際上是現(xiàn)在縣級以上的醫(yī)院服務(wù)比原來更高了，從某種程度上來說，城市的老百姓看病難和貴的問題，確確實實沒有得到什么解決，只是保險

8、的覆蓋更多了，但是我們的費用每年以20%幾在增長，你保險費用增加了，但是費用更貴了，老百姓沒什么感覺，這是改變滯后的原因?！　?quán)靜：您剛才說到縣級以上醫(yī)院80%改革是非常困難的，最大的困難到底是什么？　　李玲：我覺得最大的問題是改政府，醫(yī)改是改政府，公立醫(yī)院今天存在的問題是政府職能不到位，公立醫(yī)院應(yīng)該是政府主辦的醫(yī)院。我們過去由于經(jīng)濟發(fā)展水平比較低，政府財政