皮膚性病學(xué)重點(diǎn)

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1、【P6】表皮分為：基底層；棘層；顆粒層；透明層和角質(zhì)層；黑素細(xì)胞起源于外胚層神經(jīng)嵴；位于基底層（占細(xì)胞總數(shù)10%）；黑素遮擋和反射紫外線，借以保護(hù)真皮和深部組織【P6】【表皮通過時(shí)間或更替時(shí)間】正常情況下約30%的基底層細(xì)胞處于核分裂期，新生的角質(zhì)形成細(xì)胞有次序的逐漸向上移動(dòng)，由基底層移行至顆粒層需要14天，再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需要14天，共約28天，稱為表皮通過時(shí)間或更替時(shí)間【P6】【表皮黑素單元】1個(gè)黑素細(xì)胞可通過其樹枝狀突起向周圍約10-36個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素，形成1個(gè)表皮黑素單元。【P7】朗格漢斯細(xì)胞是免疫活性細(xì)胞，分布于基

2、底層以上的表皮及皮膚毛囊中【P8】【橋?！渴墙琴|(zhì)形成細(xì)胞連接的主要結(jié)構(gòu)，由相鄰細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)生卵圓形致密增厚而共同構(gòu)成；橋粒使得細(xì)胞間的連接更加牢固；橋粒破壞可以導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞相互分離，臨床上形成表皮內(nèi)水皰或大皰?！綪9】【半橋?！渴腔讓蛹?xì)胞與下方基底膜帶之間的主要連接結(jié)構(gòu)，系由角質(zhì)形成細(xì)胞真皮側(cè)胞膜的不規(guī)則突起與基底膜帶相互嵌合而成，結(jié)構(gòu)類似半個(gè)橋?！綪9】【基底膜帶BMZ】位于表皮和真皮之間；PAS染色顯示為一條約0.5-1.0μm的紫紅色均質(zhì)帶；銀浸染法可染成黑色；皮膚附屬器與真皮之間，血管周圍也存在基底膜帶；電鏡下基底膜帶由薄膜層

3、，透明層，致密層和致密下層四層結(jié)構(gòu)構(gòu)成?！綪5】皮膚由表皮，真皮，皮下組織構(gòu)成；表皮與真皮之間由基底膜帶連接。成人皮膚總面積為1.5㎡，新生兒約為0.21㎡【P5】表皮在組織學(xué)上屬于復(fù)層扁平上皮，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞，黑素細(xì)胞，朗格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞等構(gòu)成?！綪5】角質(zhì)形成細(xì)胞由外胚層分化而來；占表皮細(xì)胞的80%以上；角質(zhì)形成細(xì)胞分化特征：分化過程中可產(chǎn)生角蛋白；主要連接結(jié)構(gòu)：橋?！綪10】【皮膚附屬器】包括：毛發(fā)，皮脂腺，汗腺，甲；均由外胚層分化而來；【皮脂腺】生長(zhǎng)周期：一生只發(fā)生兩次；主要受雄激素水平控制【皮膚最常見肌肉類型】立毛肌【P1

4、4】大題【皮膚的生理功能】1.屏障功能：免受外界有害因素?fù)p傷；防止體內(nèi)水分，電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)丟失2.吸收功能：3途徑：角質(zhì)層（主要途徑）；毛囊皮脂腺；汗管3.感覺功能：?jiǎn)我桓杏X和復(fù)合感覺4.分泌和排泄功能：通過汗腺和皮脂腺完成5.體溫調(diào)節(jié)功能：既可感受外界環(huán)境變化；又可接受中樞信息對(duì)體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)6.代謝功能：與其他器官相比，具有特殊性7.免疫功能：皮膚免疫系統(tǒng)和其他免疫系統(tǒng)作用，維持皮膚微環(huán)境和機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定【P17】大題【皮膚的免疫系統(tǒng)細(xì)胞種類】細(xì)胞種類角質(zhì)形成細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞淋巴細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞成纖維細(xì)胞真皮樹枝狀細(xì)胞分布部

5、位表皮表皮真皮真皮血管真皮乳頭血管周圍真皮淺層真皮真皮主要功能合成分泌細(xì)胞因子，參與抗原遞呈抗原遞呈，合成分泌細(xì)胞因子，免疫監(jiān)視等介導(dǎo)免疫應(yīng)答分泌細(xì)胞因子，參與炎癥反應(yīng)，組織修復(fù)等I型超敏反應(yīng)創(chuàng)傷修復(fù)，防止微生物入侵參與維持皮膚免疫系統(tǒng)的自穩(wěn)可能是表皮朗格漢斯細(xì)胞的前身【P19】【癥狀學(xué)】瘙癢是皮膚病最常見的癥狀；疼痛最常見于帶狀皰疹【紅斑】病生：毛細(xì)血管擴(kuò)張充血所致；特點(diǎn)：分為炎癥性紅斑（如丹毒，局部皮溫升高，壓之變白）及非炎癥性紅斑（皮溫不高，壓之褪色）【出血斑】病生：毛細(xì)血管破裂后紅細(xì)胞外滲到真皮內(nèi)所致；特點(diǎn)：壓之不褪色，分為瘀點(diǎn)（＜2

6、mm＝和瘀斑（＞2mm）；【色素沉著/色素退失】病生：表皮或真皮色素增加/減少/消失所致；特點(diǎn)：壓之均不褪色【P19】【原發(fā)性皮損primaryleision】由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生，對(duì)皮膚性病的診斷具有重要價(jià)值；包括斑疹、斑塊、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫【P19】【斑疹macule】皮膚黏膜的局限性顏色改變，與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般＜1cm；直徑達(dá)到或超過1cm時(shí)，稱為斑片。根據(jù)發(fā)生機(jī)制和特征的不同，可分為紅斑、出血斑、色素沉著及色素退失【P19】【斑塊plaque】見于銀屑病

7、；為丘疹擴(kuò)大或融合而成；特點(diǎn)：直徑＞1cm的隆起型扁平皮損，中間可有凹陷?！綪19】【丘疹papule】為局限性，實(shí)質(zhì)性，直徑＜1cm的表淺隆起型皮損；表面可扁平、圓形臍凹狀，粗糙不平呈乳頭狀；顏色呈紫紅色，淡黃色，或黑褐色；丘疹可由表皮或真皮淺層細(xì)胞增殖（銀屑?。?、代謝產(chǎn)物聚積（皮膚淀粉樣變）、炎細(xì)胞浸潤（濕疹）引起。【P19】【風(fēng)團(tuán)wheal】為真皮淺層急性水腫引起的暫時(shí)性，隆起性皮損；皮損可呈蒼白色，周圍常有紅暈，一般大小不一，形態(tài)不規(guī)則；皮損發(fā)生快，此起彼伏，一般經(jīng)數(shù)小時(shí)消退，消退后多不留痕跡，常伴有劇癢。見于蕁麻疹?！綪19】【水皰

8、和大皰】水皰：為局限性，隆起性，內(nèi)含液體的腔隙性皮損；直徑一般小于1cm；大皰：直徑大于1cm；分為三類：1.位于角質(zhì)層下：皰壁薄，易干涸脫屑（紅斑型天皰瘡，白痱等