腫瘤合并糖尿病患者中醫(yī)護理干預

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1、腫瘤合并糖尿病患者中醫(yī)護理干預摘要：目的總結腫瘤合并糖尿病患者的日常中醫(yī)護理，以期得到全面有效的護理方法。方法對我科2012年01月～2014年12月收住的120例腫瘤合并糖尿病患者進行血糖變化的密切監(jiān)測，進行情致、中醫(yī)食療、耳穴埋籽、穴位按摩等中醫(yī)特色護理，增加患者營養(yǎng)，提高患者免疫力，避免因糖尿病而影響患者治療。結果血糖能夠控制良好，無其他嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，其中腫瘤病人化療也能如期順利進行。結論在日常護理中，發(fā)揮中醫(yī)特色護理，基本能控制患者的病情進展及各種并發(fā)癥的發(fā)生，達到延長患者生命、提高生活質量的目的。關鍵詞:腫瘤；糖尿??；中醫(yī)護理在我國

2、，惡性腫瘤的發(fā)病率正隨社會生活方式和環(huán)境的改變呈逐年增加的趨勢，腫瘤患者中糖尿病發(fā)病率高達16%左右[1]，腫瘤合并糖尿病患者化療過程中約30.4%血糖高于16.7mmol/L，也可引發(fā)低血糖術后感染率在10%以上，胸部手術術后血糖可上升3.3~5.0mmol/L，放療過程中患者的血糖也會出現(xiàn)不同程度的波動。腫瘤合并糖尿病患者會增加臨床治療和護理難度，而且更容易死亡和復發(fā)。中醫(yī)整體護理內涵不但是治愈疾病，促進健康，并拓展為最大限度促進身心與自然環(huán)境的統(tǒng)一和諧[2]。中醫(yī)治療糖尿病，不僅可以有效調理體內環(huán)境，還能有效保護胰島B細胞[3]，延緩嚴重

3、并發(fā)癥的發(fā)生。1臨床資料共120例，年齡35～85歲，平均年齡60歲。其中男58例，女62例；胃癌49例，食道癌11例，宮頸癌16例，乳腺癌13例，肺癌31例，并且都合并患有糖尿病。除有3例患者在使用紫杉醇脂質體化療時，由于使用激素導致血糖升高，通過臨時皮下注射胰島素和監(jiān)測血糖來控制，其余病人基本能按計劃完成治療出院。通過對出院病人進行滿意度調查，滿意度為100%。2護理方法2.1情致護理因人施護，注意患者的體質、性格、年齡、性別差異，認真了解患者的個性特點，有的放矢，對不同的患者，采用不同的情志護理方法?；颊咴谧≡浩陂g都會產生恐懼，均有不同程

4、度的心理負擔，從而出現(xiàn)心里緊張導致血糖升高的現(xiàn)象，而血糖升高又會加重心理障礙。此外通過觀察我們發(fā)現(xiàn)，由于大部分老年患者存在固執(zhí)、多疑、孤僻等心理問題，再加上受腫瘤和糖尿病并發(fā)癥的影響，甚至可能發(fā)生老年患者抑郁癥。針對這些問題，我們護理人員要培養(yǎng)良好的個性品質，同時應用嫻熟的溝通技巧，以真誠的心態(tài)跟患者交流，取得患者的信任和理解。此外，責任心是病患關系的基石，尊重和體貼能給患者帶來溫暖。對于伴有疼痛的患者，疼痛難忍時容易導致心理問題，因此需要耐心疏導，比如利用給患者聽音樂、按摩的方式轉移其注意力，掌握各類止痛藥的劑量和給藥方法，運用合適疼痛評分方

5、法，重視患者主訴，從而達到合理用藥并緩解疼痛，避免因疼痛而引起血糖升高。同時給患者營造舒適的住院環(huán)境，良好的感官刺激能夠給患者帶來愉悅，并且干凈清潔的空氣也有利于患者的康復。2.2中醫(yī)食療辨證施膳是指將“四診”搜集來的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)學和中醫(yī)食療學理論指導下，通過比較、分析和綜合，辨清機體生命的性質、發(fā)展階段以及正邪之間的關系等，再針對其制定相應的施膳原則和方法。腫瘤屬消耗性疾病，飲食要以高熱量、高蛋白、高維生素和低脂肪為宜，相反，糖尿病不宜選擇高熱量的食物，這就需要護士與營養(yǎng)師配合，給患者制定出合理的飲食計劃。中醫(yī)理論及飲食文化理論的

6、指導下，以食物和藥物的配伍，通過烹調加工制作成的具有防治疾病作用的食品。食物與藥物皆屬于天然之物，均具有形、氣、味、質等特性，二者在性能上有相通之處。宋代《養(yǎng)老奉親》書所說：“水陸之物為飲食者，不管千百品，其四氣五味，冷熱補瀉之性，亦皆稟于陰陽五行。我科腫瘤合并糖尿病患者在醫(yī)師辯證下，根據個體的體質選用中藥材加入日常飲食湯菜中，作為輔助治療，可選用人參、北芪、淮山、知母、葛根等。指導患者在日常生活中，常吃一些山藥，南瓜、苦瓜、香菇，猴頭菇，玉米須，薏苡仁等食物調理身體。2.3運動指導腫瘤合并糖尿病患者，更應該注重運動。缺乏運動時機體氣血在經絡內

7、運行難以通暢：脾胃運化食物的功能減弱，氣血生化不足，致正氣虛弱，抗病能力減弱，出現(xiàn)食欲不振、精神萎靡、頭昏心悸、倦怠乏力、失眠多夢等癥狀，而且血糖難以控制。一周臥床不活動，肌力會下降10%-15%，平均一天減少1%-3%。腫瘤合并糖尿病患者，運動量不宜過大，以感覺身體舒適最好。久行易傷筋、久立易傷骨、久視易傷血、久臥易傷氣，選擇適合病人的運動項目。對于腫瘤合并糖尿病患者，傳統(tǒng)運動更適合，比如太極拳、八段錦、五禽戲等。有研究顯示，中醫(yī)養(yǎng)生法對社區(qū)2型糖尿病病人的生存質量、糖化血紅蛋白、血脂指標有明顯改善作用。2.4生活起居護理腫瘤合并糖尿病患者，

8、平素注意多休息，慎起居，暢情致，避免外邪，勞逸結合。另外，對于患者常見癥狀，我們因人而異，利用中醫(yī)手段，減輕患者痛苦。惡性、嘔吐是惡性腫瘤化療最常見消