腫瘤合并糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

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1、腫瘤合并糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)摘要：目的總結(jié)腫瘤合并糖尿病患者的日常中醫(yī)護(hù)理，以期得到全面有效的護(hù)理方法。方法對(duì)我科2012年01月～2014年12月收住的120例腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行血糖變化的密切監(jiān)測(cè)，進(jìn)行情致、中醫(yī)食療、耳穴埋籽、穴位按摩等中醫(yī)特色護(hù)理，增加患者營(yíng)養(yǎng)，提高患者免疫力，避免因糖尿病而影響患者治療。結(jié)果血糖能夠控制良好，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，其中腫瘤病人化療也能如期順利進(jìn)行。結(jié)論在日常護(hù)理中，發(fā)揮中醫(yī)特色護(hù)理，基本能控制患者的病情進(jìn)展及各種并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到延長(zhǎng)患者生命、提高生活質(zhì)量的目的。關(guān)鍵詞:腫瘤；糖尿病；中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)

2、，惡性腫瘤的發(fā)病率正隨社會(huì)生活方式和環(huán)境的改變呈逐年增加的趨勢(shì)，腫瘤患者中糖尿病發(fā)病率高達(dá)16%左右[1]，腫瘤合并糖尿病患者化療過(guò)程中約30.4%血糖高于16.7mmol/L，也可引發(fā)低血糖術(shù)后感染率在10%以上，胸部手術(shù)術(shù)后血糖可上升3.3~5.0mmol/L，放療過(guò)程中患者的血糖也會(huì)出現(xiàn)不同程度的波動(dòng)。腫瘤合并糖尿病患者會(huì)增加臨床治療和護(hù)理難度，而且更容易死亡和復(fù)發(fā)。中醫(yī)整體護(hù)理內(nèi)涵不但是治愈疾病，促進(jìn)健康，并拓展為最大限度促進(jìn)身心與自然環(huán)境的統(tǒng)一和諧[2]。中醫(yī)治療糖尿病，不僅可以有效調(diào)理體內(nèi)環(huán)境，還能有效保護(hù)胰島B細(xì)胞[3]，延緩嚴(yán)重

3、并發(fā)癥的發(fā)生。1臨床資料共120例，年齡35～85歲，平均年齡60歲。其中男58例，女62例；胃癌49例，食道癌11例，宮頸癌16例，乳腺癌13例，肺癌31例，并且都合并患有糖尿病。除有3例患者在使用紫杉醇脂質(zhì)體化療時(shí)，由于使用激素導(dǎo)致血糖升高，通過(guò)臨時(shí)皮下注射胰島素和監(jiān)測(cè)血糖來(lái)控制，其余病人基本能按計(jì)劃完成治療出院。通過(guò)對(duì)出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度為100%。2護(hù)理方法2.1情致護(hù)理因人施護(hù)，注意患者的體質(zhì)、性格、年齡、性別差異，認(rèn)真了解患者的個(gè)性特點(diǎn)，有的放矢，對(duì)不同的患者，采用不同的情志護(hù)理方法?；颊咴谧≡浩陂g都會(huì)產(chǎn)生恐懼，均有不同程

4、度的心理負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)心里緊張導(dǎo)致血糖升高的現(xiàn)象，而血糖升高又會(huì)加重心理障礙。此外通過(guò)觀察我們發(fā)現(xiàn)，由于大部分老年患者存在固執(zhí)、多疑、孤僻等心理問(wèn)題，再加上受腫瘤和糖尿病并發(fā)癥的影響，甚至可能發(fā)生老年患者抑郁癥。針對(duì)這些問(wèn)題，我們護(hù)理人員要培養(yǎng)良好的個(gè)性品質(zhì)，同時(shí)應(yīng)用嫻熟的溝通技巧，以真誠(chéng)的心態(tài)跟患者交流，取得患者的信任和理解。此外，責(zé)任心是病患關(guān)系的基石，尊重和體貼能給患者帶來(lái)溫暖。對(duì)于伴有疼痛的患者，疼痛難忍時(shí)容易導(dǎo)致心理問(wèn)題，因此需要耐心疏導(dǎo)，比如利用給患者聽(tīng)音樂(lè)、按摩的方式轉(zhuǎn)移其注意力，掌握各類止痛藥的劑量和給藥方法，運(yùn)用合適疼痛評(píng)分方

5、法，重視患者主訴，從而達(dá)到合理用藥并緩解疼痛，避免因疼痛而引起血糖升高。同時(shí)給患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，良好的感官刺激能夠給患者帶來(lái)愉悅，并且干凈清潔的空氣也有利于患者的康復(fù)。2.2中醫(yī)食療辨證施膳是指將“四診”搜集來(lái)的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)食療學(xué)理論指導(dǎo)下，通過(guò)比較、分析和綜合，辨清機(jī)體生命的性質(zhì)、發(fā)展階段以及正邪之間的關(guān)系等，再針對(duì)其制定相應(yīng)的施膳原則和方法。腫瘤屬消耗性疾病，飲食要以高熱量、高蛋白、高維生素和低脂肪為宜，相反，糖尿病不宜選擇高熱量的食物，這就需要護(hù)士與營(yíng)養(yǎng)師配合，給患者制定出合理的飲食計(jì)劃。中醫(yī)理論及飲食文化理論的

6、指導(dǎo)下，以食物和藥物的配伍，通過(guò)烹調(diào)加工制作成的具有防治疾病作用的食品。食物與藥物皆屬于天然之物，均具有形、氣、味、質(zhì)等特性，二者在性能上有相通之處。宋代《養(yǎng)老奉親》書所說(shuō)：“水陸之物為飲食者，不管千百品，其四氣五味，冷熱補(bǔ)瀉之性，亦皆稟于陰陽(yáng)五行。我科腫瘤合并糖尿病患者在醫(yī)師辯證下，根據(jù)個(gè)體的體質(zhì)選用中藥材加入日常飲食湯菜中，作為輔助治療，可選用人參、北芪、淮山、知母、葛根等。指導(dǎo)患者在日常生活中，常吃一些山藥，南瓜、苦瓜、香菇，猴頭菇，玉米須，薏苡仁等食物調(diào)理身體。2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)腫瘤合并糖尿病患者，更應(yīng)該注重運(yùn)動(dòng)。缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體氣血在經(jīng)絡(luò)內(nèi)

7、運(yùn)行難以通暢：脾胃運(yùn)化食物的功能減弱，氣血生化不足，致正氣虛弱，抗病能力減弱，出現(xiàn)食欲不振、精神萎靡、頭昏心悸、倦怠乏力、失眠多夢(mèng)等癥狀，而且血糖難以控制。一周臥床不活動(dòng)，肌力會(huì)下降10%-15%，平均一天減少1%-3%。腫瘤合并糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，以感覺(jué)身體舒適最好。久行易傷筋、久立易傷骨、久視易傷血、久臥易傷氣，選擇適合病人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。對(duì)于腫瘤合并糖尿病患者，傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)更適合，比如太極拳、八段錦、五禽戲等。有研究顯示，中醫(yī)養(yǎng)生法對(duì)社區(qū)2型糖尿病病人的生存質(zhì)量、糖化血紅蛋白、血脂指標(biāo)有明顯改善作用。2.4生活起居護(hù)理腫瘤合并糖尿病患者，

8、平素注意多休息，慎起居，暢情致，避免外邪，勞逸結(jié)合。另外，對(duì)于患者常見(jiàn)癥狀，我們因人而異，利用中醫(yī)手段，減輕患者痛苦。惡性、嘔吐是惡性腫瘤化療最常見(jiàn)消