大段同種異體骨移植二期重建修復(fù)股骨開放性骨折伴骨缺損_何博

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1、第18卷第16期中國矯形外科雜志Vol.18,No.162010年8月OrthopedicJournalofChinaAug.2010·經(jīng)驗交流ExperienceExchange·■大段同種異體骨移植二期重建修復(fù)股骨開放性骨折伴骨缺損Ⅱstagere-establishmentinopenfractureandbonedefectwithtransplantationoflargeallograftbone＊何博,黃擘,姜曙祥,劉春新HEBo,HUANGBo,JIANGShu-xiang,LIUC

2、hun-xin(石河子人民醫(yī)院骨科,新疆石河子市北二路45號832000)摘要:[目的]探討應(yīng)用大段同種異體骨移植二期重建修復(fù)股骨開放性骨折伴骨缺損的方法和臨床療效。[方法]分析2006年3月～2009年8月,收治的13例股骨開放性骨折伴骨缺損病例,男11例,女2例;年齡18～46歲。缺損最短8.0cm,最長23cm,首先搶救危及生命的損傷,清創(chuàng)、傷肢股骨外固定、閉合創(chuàng)面。二期大段同種異體股骨段修復(fù)骨缺損并骨折內(nèi)固定。[結(jié)果]13例均獲隨訪6～36個月,平均16個月。骨折均愈合,無感染,無鋼板離[1

3、]斷,無異體骨骨折。按Kilmer股骨遠(yuǎn)端功能評定標(biāo)準(zhǔn),本組優(yōu)4例,良5例,一般3例,差1例,優(yōu)良率69.2%。[結(jié)論]I期清創(chuàng),外固定;二期同種大段異體骨移植加內(nèi)固定治療股骨開放性骨折伴骨缺損的方式臨床療效滿意。關(guān)鍵詞:股骨骨折,骨缺損,同種異體骨,移植中圖分類號:R683.42文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1005-8478(2010)16-1386-04股骨開放性骨折伴骨缺損是嚴(yán)重高能量損傷,此骨,骨材料均來自山西奧瑞生物材料有限公司(山類病人往往伴有嚴(yán)重的軟組織損傷,如何保存肢體并西省醫(yī)用組織庫)

4、生產(chǎn)的冷凍干燥輻射滅菌骨。根恢復(fù)功能,降低傷殘率,是骨科面臨的難題。本文總據(jù)傷情恢復(fù)情況于傷后1～3周進(jìn)行大段同種異體骨結(jié)2006年3月～2009年8月利用大段同種異體骨移移植治療股骨缺損,并行骨折內(nèi)固定。植二期重建修復(fù)股骨缺損13例,療效滿意,報告如1.3手術(shù)方式下。采用全麻或硬膜外麻醉,消毒后,取出外固定1臨床資料架,大腿外側(cè)切口,顯露骨折骨缺損處,清理斷端間1.1一般資料瘢痕組織、髓腔內(nèi)纖維或硬化組織,打通髓腔,盡可13例中男11例,女2例;年齡18～46歲。致傷能保留骨缺失段的骨膜床;手術(shù)臺

5、上牽引,如髁部骨原因:交通事故傷9例,高處墜落傷2例,重物砸傷折先復(fù)位螺釘固定髁骨折(手術(shù)開始時將低溫冷凍2例。均為開放性骨折,8例骨缺損>15cm,合并顱同種異體股骨干段放入加慶大霉素和甲強(qiáng)龍40mg的腦損傷4例,胸部損傷5例,其他部位骨折8例(其0.9%生理鹽水進(jìn)行復(fù)溫浸泡半小時),根據(jù)所測量中同側(cè)脛骨骨折3例,同側(cè)上肢骨折5例,對側(cè)下肢的長度截取比相應(yīng)長度約長0.5～1.0cm的異體骨;骨折5例),韌帶損傷3例,均有休克。無合并主要以使植入骨端間有一定的骨壓應(yīng)力;并在同種異體骨血管、神經(jīng)損傷者

6、。段上鉆孔,異體骨植入并卡在斷端間,放入足夠長鋼1.2病人入院后先明確診斷,搶救休克、內(nèi)臟破板,先用螺釘將鋼板和同種異體骨段固定。股骨中段裂、顱腦、胸部等危及生命的損傷,骨開放性骨折大缺損用交鎖釘固定。植骨斷端間縫隙填充自體髂骨松段骨缺損者清創(chuàng)、閉合創(chuàng)面;用外固定架撐開固定或質(zhì)骨粒,或同種異體骨骨粒。放置負(fù)壓引流管,縫合牽引維持長度。其中1例清創(chuàng)后,用骨水泥棒在斷端傷口。間撐開聯(lián)合外固定架固定維持長度。根據(jù)X線片測1.4術(shù)后處理量骨缺損長度。訂購所需長度同種異體股骨段管狀術(shù)后抗生素防治感染,24～4

7、8h后拔除負(fù)壓引流管。如傷口有滲液,做細(xì)菌培養(yǎng),通過換藥,更換■基金項目:新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)科技攻關(guān)計劃課題(編號:2007GG36)敷料,保持創(chuàng)面干燥;髓內(nèi)釘固定或缺損少鋼板固定作者簡介:何博(1973-),男,主治醫(yī)師,研究方向:創(chuàng)傷、關(guān)節(jié),(電話)0993-2371431,13899508082,(電子信箱)hebobo821@sina.com.cn牢固的盡早行CPM膝關(guān)節(jié)活動鍛煉。浮膝傷者用支＊通訊作者:(電話)0993-2302880,13899501991具外固定。1386第18卷第16期

8、中國矯形外科雜志Vol.18,No.162010年8月OrthopedicJournalofChinaAug.20102結(jié)果據(jù)Kilmer股骨遠(yuǎn)端功能評定標(biāo)準(zhǔn),本組優(yōu)4例,良513例均獲隨訪,骨折均愈合,無感染病例,無例,一般3例,差1例,為浮膝傷并髕骨骨折;優(yōu)良鋼板螺釘松動、離斷,無異體骨骨折。隨訪6～36個率69.2%。月,平均16個月,X線片發(fā)現(xiàn)術(shù)后3個月左右植入典型病例:女,42歲。車禍傷,診斷:創(chuàng)傷性同種異體骨遠(yuǎn)近端與自體骨端間周圍開始形成骨痂;失血性休克;