肩關(guān)節(jié),MRI,MRI肩周炎的臨床診斷價(jià)值_葉濤

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1、骨骼肌肉影像學(xué)肩周炎的臨床診斷價(jià)值葉濤李剛羅金壽陸念祖梁宗輝【摘要】目的：探討對(duì)肩周炎臨床診斷價(jià)值。方法：利用磁共振對(duì)例肩周炎的患者進(jìn)行檢查。結(jié)果：患病肩關(guān)節(jié)中檢出陽(yáng)性征象的共例次；岡上肌腱變性例（占三角肌下滑囊積液例（占岡下肌肌鍵變性例（占盂肱關(guān)節(jié)腔積液和肩胛下肌滑囊積液各例（占肱二（占表現(xiàn)正常例（占文對(duì)以上病變的表現(xiàn)進(jìn)行分類(lèi)討論。結(jié)頭肌肌腱變性改變例，。本論：有助干肩周炎的臨床診斷?！娟P(guān)鍵詞】肩周炎；磁共振成像：文章編號(hào)中圖分類(lèi)號(hào)：文獻(xiàn)標(biāo)志碼：，【】：【】“”一的患者肩周炎是種常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)作時(shí)往往影響肩周炎，均有肩部勞損或感受風(fēng)寒濕邪的患者的正常生活，以往由于受到檢查手

2、段的限制，只病史病程個(gè)月；肩部疼痛，晝輕夜重，影響睡眠，一能根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)肩周炎進(jìn)行診治，缺乏種必要的疼痛可由勞累或氣候變化而誘發(fā)或加重；肩部如受牽定量指標(biāo)。線平片和可以檢出骨質(zhì)增生、鈣化和拉，可引起劇烈肩部疼痛。其中均為單側(cè)發(fā)病，共例：關(guān)節(jié)間隙狹窄等退行性改變，但對(duì)于軟組織變化的顯次，男女比例為年齡歲，平均歲，左、右：，本文利用在這方面的優(yōu)勢(shì)對(duì)肩周炎的影肩比例示欠佳。⑴像特征進(jìn)行了初步探討。診斷標(biāo)準(zhǔn)①無(wú)明確器質(zhì)性病變、隱匿起病的肩關(guān)節(jié)疼痛和萬(wàn)活動(dòng)障礙。②特殊的臨床病程：肩關(guān)節(jié)疼痛和僵硬程一一的般資料度緩慢增加到某種程度，在不能預(yù)期段時(shí)間通，，直到最自年月年月，疼痛逐漸消失功能緩

3、慢恢復(fù)，選擇例臨床診斷為常為數(shù)月后中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，：作者單位：上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院靜安分院）放射科上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院（復(fù)日大學(xué)附屬華山醫(yī)院靜安分院〉中醫(yī)科新疆晤什地巴楚縣人民醫(yī)院放射科：上海市西康路號(hào)通信地址，上海通倍作者：梁宗輝（電了郵箱：中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志年第卷第期，后完全復(fù)原。③肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)功能受限明顯，尤以外展、背手動(dòng)作、上舉動(dòng)作困難。④在肩關(guān)節(jié)周?chē)泄潭▔和袋c(diǎn)，見(jiàn)于肩峰下、結(jié)節(jié)間溝和喙突等處，部分病例肩周炎中，岡上肌腱變性例，（占例可觸及腫脹的滑囊。⑤鑒別診斷：肩部以外遠(yuǎn)隔部三角肌下滑囊積液例岡下肌肌腱變性（占，位的疾病如頸椎病、

4、胸部?jī)?nèi)臟疾病心臟病、肺尖癌、例（占，盂肱關(guān)節(jié)腔積液和肩胛下肌滑囊積膈下疾病及占位性疾病骨或軟組織腫瘤。液各例二（占肱頭肌肌腱變性改變例（占排除標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)正常例（占。具體陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)排除肩部外傷如挫傷、肩關(guān)節(jié)脫位和肱骨外科見(jiàn)表。因?yàn)楸狙芯颗懦思绮客鈧?、肢骨外科頸骨折等頸骨折而長(zhǎng)期固定和因卒中后活動(dòng)減少所致肩關(guān)節(jié)因固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致的肩周炎，故結(jié)果中均未見(jiàn)肩袖周?chē)椎牟±：图∪獾溶浗M織的撕裂表現(xiàn)現(xiàn)為滑囊及關(guān)節(jié)腔積，只表、液和肩部肌腱變性改變，。另外這些病例的變性表現(xiàn)多卞、去‘一一―合并出現(xiàn)，并非單表現(xiàn)，這也從另方面說(shuō)明了肩周儀器設(shè)備炎發(fā)病病理機(jī)制的復(fù)雜性。采用掃描序列包括常規(guī)肩士炎

5、表現(xiàn)關(guān)節(jié)橫軸位、常規(guī)肩關(guān)節(jié)斜冠狀位和斜矢狀位表現(xiàn)例數(shù)（％和脂肪抑制一。盂肱關(guān)節(jié)腔積液觀測(cè)方法滑囊積液巧三艦下滑囊積液本組資料按照骨科’“目前常用分類(lèi)結(jié)合上海市肩周肩胛下肌滑囊積液炎中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)專(zhuān)病建設(shè)中心長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)丨，將陽(yáng)性肱二頭肌肌膽變性改變肩部變改變征象分肩部滑囊及關(guān)節(jié)腔積液表現(xiàn)和肩關(guān)節(jié)周?chē)‰熨U岡上肌肌腱變性改變；變性改變，做統(tǒng)計(jì)分析。岡下肌肌腱變性改變纏邋圖盂肱關(guān)節(jié)囊積液。。圖肩峰下滑囊、三角肌下滑囊積液中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志年第卷第期，圖眩二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘積液。圖岡下肌肌腱變性，肩峰下滑與枳液。病理與磁共振特點(diǎn)①肩關(guān)節(jié)囊和上述滑膜隱窩的無(wú)菌性炎癥表現(xiàn)年首次提出肩周炎、水腫

6、和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，伴組織液滲出，（為充血“界限清楚的診斷、呈尚，，本組資料顯不，認(rèn)為肩峰下滑囊炎癥、變呈低信號(hào)信號(hào)，以喙突下、肩峰下性、粘連等變化時(shí)肩痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限的原因。之后肩周炎多見(jiàn)干單個(gè)滑膜隱窩內(nèi)囊多項(xiàng)研究從不同角度發(fā)現(xiàn)不同的病理變化，提出眾多囊、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑膜囊為主，也可以同時(shí)見(jiàn)于關(guān)的病因?qū)W說(shuō)，證明了肩周炎是肩關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)功能節(jié)囊和滑膜囊。本組資料顯示三角肌下滑囊積液最“一②肩關(guān)節(jié)周?chē)∪?、韌障礙的種綜合征、，共例（占。，又稱凝肩綜合癥粘連性肩關(guān)節(jié)為多見(jiàn)關(guān)節(jié)囊炎”的牽拉傷或慢性勞損造成局部出血或充、綜合征、五十肩、漏肩風(fēng)、肩痹等。帶和深筋膜該病好發(fā)于歲左右女性，炎性

7、細(xì)胞浸潤(rùn)，組織液滲出，由于含血液成，本組資料中，女性比例大血水腫一丨可以表現(xiàn)為高信號(hào)，呈、低，高混雜信于男性，平均年齡歲，與文獻(xiàn)報(bào)道致。文獻(xiàn)報(bào)道分一，軟組織挫，和均右側(cè)較左側(cè)多見(jiàn)，本組左、右肩關(guān)節(jié)發(fā)病率致，考慮號(hào)傷以肌纖維腫脹為主可能與樣本量不足有關(guān)，因此統(tǒng)計(jì)結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道有呈高信號(hào)。差異。影像表現(xiàn)與臨床局部解剖特點(diǎn)由于目前對(duì)肩周炎診斷和分類(lèi)尚未形成統(tǒng)一標(biāo)一旦準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)具有支點(diǎn)小，根據(jù)我院統(tǒng)計(jì)的例及常見(jiàn)的類(lèi)型，提出分類(lèi)診、活動(dòng)度大的特點(diǎn)，因此，活動(dòng)受限：，患者易于感覺(jué)到。肩關(guān)節(jié)囊包