《B朱家祥脊髓》PPT課件

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1、脊髓Spinalcord為中樞神經(jīng)系的低級(jí)部分，胚胎時(shí)期來源于神經(jīng)管的后部，其機(jī)能活動(dòng)由腦控制和調(diào)節(jié)，脊髓發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)分布于軀干四肢一、位置與外形位于椎管內(nèi)。外形為前后略扁的圓柱狀，外包以三層被膜。成人全長40~45cm，上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓，下端變細(xì)稱脊髓圓錐(conusmedullaris)，成人平第一腰椎下緣，故臨床上常在L3-4或L4-5之間進(jìn)行腰麻或腰穿。圓錐向下為無神經(jīng)結(jié)構(gòu)的終絲(filumterminalis)，圍繞終絲周圍的腰、骶、尾脊神經(jīng)根共同構(gòu)成馬尾caudaequina.Spinalcord橫斷面可分為：脊髓共分31節(jié)：C8、Th12、L5、S5、Co1。脊髓全

2、長可見有兩個(gè)膨大：頸膨大cervicalenlargementC4-Th1-2腰膨大lumbosacralenlargementL2-S3膨大的出現(xiàn)為肢體的出現(xiàn)和進(jìn)化而發(fā)達(dá)，袋鼠只有腰膨大，長臂猿頸膨大發(fā)達(dá)。脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系脊髓節(jié)段椎骨序數(shù)之差C1-40C5-8、Th1-4-1(比同序數(shù)椎骨高1)Th5-8-2(比同序數(shù)椎骨高2)Th9-12-3(比同序數(shù)椎骨高3)L1-5Th10-12S1-5、CoL1及下緣二、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)Internalstructureofthespinalcord脊髓為管狀結(jié)構(gòu)，在橫斷面上可見脊髓由其中央叫certralcanal，兩側(cè)對(duì)稱狀似“H”形的叫g(shù)ra

3、ysubstance(matter)，周圍的纖維束叫whitesubstance(matter)共同構(gòu)成，灰、白質(zhì)相交的地方叫retrcularisformation在頸和上胸脊髓節(jié)段較明顯。graysubstance又分為：前角(柱)anteriorhorn(column)后角(柱)posteriorhorn(column)側(cè)角(柱)lateralhorn(column)(Th1-L3)中間帶：前后角之間的graysubstance。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：后角底部外側(cè)，特別是頸及上胸脊髓節(jié)段灰白質(zhì)交織為reticularformation.灰質(zhì)連合：連接兩側(cè)灰質(zhì)的中央部分，又分為灰質(zhì)前、后連合。con

4、junction:anteriorgraycommissureposteriorgraycommissurewhitesubstance:前索anteriorfuniculus后索posteriorfuniculus外側(cè)索lateralfuniculus白質(zhì)前連合：位前正中裂底部深面，左右交叉的纖維稱白質(zhì)前連合whiteconjunction。(一)脊髓灰質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞及細(xì)胞構(gòu)筑分層灰質(zhì)中的神經(jīng)元為多級(jí)神經(jīng)元，大小形態(tài)，功能不盡相同，依其軸突長、短分為兩類：長軸突cell(構(gòu)成脊神經(jīng)前根及上行至腦的纖維束)和短軸突cell(起聯(lián)絡(luò)本節(jié)段或相鄰節(jié)段的作用，在白質(zhì)內(nèi)上、下行一段后再止于灰質(zhì))。19

5、52年匈亞利學(xué)者Rexed根據(jù)貓脊髓灰質(zhì)中的細(xì)胞構(gòu)筑，將灰質(zhì)區(qū)分為Ⅹ層，用羅馬字母表示:Ⅰ層：為包繞后角尖的薄層灰質(zhì)，有粗纖維交織，呈海綿狀，內(nèi)含大、中、小細(xì)胞，舊稱后角邊緣核。纖維聯(lián)系：接受Ⅱ?qū)蛹?xì)胞軸突及后根傳入纖維，發(fā)出軸突至對(duì)側(cè)上行至丘腦。Ⅱ?qū)樱簽楹蠼且唤缦廾黠@的寬帶，即膠狀質(zhì)(substantiagelatinosa)，見脊髓全長。主要由密集小細(xì)胞構(gòu)成。纖維聯(lián)系：接受Ⅲ、Ⅳ層細(xì)胞樹突和后根傳入纖維，發(fā)出纖維至背外側(cè)束(后外側(cè)束)到其它脊髓節(jié)段的Ⅱ?qū)踊蚪M成固有束，聯(lián)絡(luò)其它節(jié)段。Ⅲ層：為Ⅱ?qū)拥那胺脚c其平行，此層細(xì)胞形狀、大小差別很大，一般較Ⅱ?qū)訛榇?，多屬中間神經(jīng)元。Ⅳ層：最厚，細(xì)胞呈圓形

6、、三角形或星形。并有小量大細(xì)胞，Ⅲ、Ⅳ層的細(xì)胞舊稱后角固有核nucleusproprius。Ⅴ層：較厚，相當(dāng)于后角頸部，細(xì)胞形態(tài)、大小不一。除胸髓外，都可分為內(nèi)、外兩部。外側(cè)部占1/3，細(xì)胞較大，并與縱橫交錯(cuò)的纖維交織在一起，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(網(wǎng)狀核)，頸部明顯；內(nèi)側(cè)部占2/3，與后索分界明顯。Ⅵ層：僅見脊髓膨大處，也相當(dāng)于后角基部。也分為內(nèi)、外側(cè)兩部。Ⅶ層：相當(dāng)于前、后角之間的中間帶，包括側(cè)角，此層細(xì)胞分布均勻，但也有集中成神經(jīng)核(柱)者。胸核(背核)Th1-L2(位于后角底部內(nèi)側(cè))中間外側(cè)核Th1-L3S2-4相當(dāng)于側(cè)角部位，骶副交感核中間內(nèi)側(cè)核脊髓全長，屬內(nèi)臟傳入性質(zhì)Ⅷ層：膨大處位于前角內(nèi)

7、側(cè)部，其它節(jié)段則位于前角基部，呈帶狀位Ⅶ前方。此層細(xì)胞有許多從腦下行的纖維束終止。Ⅸ層：位于前角，有大型?運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→梭外肌纖維，其軸突參與構(gòu)成脊神經(jīng)前根。較小的?運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌張力，中間神經(jīng)元，其中有一種叫Renshaw氏細(xì)胞。破傷風(fēng)毒素就是抑制Renshaw’scell，而引起前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞過渡興奮而導(dǎo)致強(qiáng)直性收縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腳弓反張。前角：內(nèi)側(cè)群(前角內(nèi)側(cè)核)，見于脊髓全長，支配頸、軀干