【8A版】健康教育工作檔案指導(dǎo)手冊(cè)

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1、嘉興市健康教育工作檔案指導(dǎo)手冊(cè)單位：年度：嘉興市健康教育所-16-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本概況單位名稱地址院長(zhǎng)電話分管院長(zhǎng)電話健教工作人員電話醫(yī)院科室數(shù)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)轄區(qū)人口構(gòu)成情況總?cè)丝跀?shù)戶籍人口數(shù)居民戶數(shù)其他轄區(qū)單位構(gòu)成情況居（村）委會(huì)數(shù)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位數(shù)（不含學(xué)校）中小學(xué)校數(shù)中學(xué)：中專技校：小學(xué)：托幼機(jī)構(gòu)數(shù)公辦：民辦：大中型企業(yè)數(shù)公共場(chǎng)所數(shù)客運(yùn)站場(chǎng)：大中型商場(chǎng)：市民/農(nóng)民學(xué)校數(shù)健康促進(jìn)學(xué)校數(shù)（包括申報(bào)未評(píng)）備注：每年更新，如有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。-16-健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組名單領(lǐng)導(dǎo)小組成員姓名所在科室職務(wù)職稱分工

2、聯(lián)系電話組長(zhǎng)副組長(zhǎng)成員存檔材料附后□成立文件□人員調(diào)整文件備注：每年更新，如有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。-16-院內(nèi)各科室健康教育工作網(wǎng)絡(luò)名單科室負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱聯(lián)系電話聯(lián)絡(luò)員聯(lián)系電話備注：人員如有變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。-16-轄區(qū)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)名單（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站點(diǎn)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話健教人員聯(lián)系電話備注備注：人員如有變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。-16-（二）社區(qū)及行政村社區(qū)/行政村戶數(shù)人口數(shù)分管領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系電話健教人員備注備注：人員如有變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。-16-（三）轄區(qū)學(xué)校學(xué)校名稱在校學(xué)生人數(shù)分管

3、領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系電話健教人員聯(lián)系電話備注備注：人員如有變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充(包括幼兒園)。-16-（四）轄區(qū)單位單位名稱分管領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系電話健教人員聯(lián)系電話單位性質(zhì)備注備注（1）單位性質(zhì)按如下選擇依次對(duì)號(hào)填寫：機(jī)關(guān)事業(yè)1，企業(yè)2，大中型商場(chǎng)3，客運(yùn)站場(chǎng)4，其他5。（2）人員如有變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。-16-年度健康教育工作計(jì)劃注：本計(jì)劃要求在本年度的三月份之前完成。-16-年度健康教育工作總結(jié)注：本總結(jié)要求在次年的1月15日前完成。-16-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育培訓(xùn)（活動(dòng)）場(chǎng)所登記表場(chǎng)所名稱面積容納人數(shù)用途配備的設(shè)備

4、備注：健康教育培訓(xùn)（活動(dòng)）場(chǎng)所包括健康教育室、孕產(chǎn)婦培訓(xùn)室、心理咨詢室等多種場(chǎng)所。-16-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育設(shè)備及器材登記表設(shè)備器材名稱數(shù)量購(gòu)買時(shí)間使用場(chǎng)所使用人或保管人設(shè)備狀況（　年　月　日檢）電化設(shè)備電腦數(shù)碼相機(jī)多媒體投影儀電視機(jī)VCD或DVD模型模具人體模型急救模具計(jì)生模具其他模型基本健康檢查設(shè)備血壓計(jì)體重稱量高尺其它備注：用于健康教育服務(wù)的設(shè)備和器材均可登記。-16-健康教育培訓(xùn)情況登記表（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作人員技能培訓(xùn)姓名培訓(xùn)日期主辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容考核（學(xué)分）情況備注：后附參加培

5、訓(xùn)相關(guān)資料（通知及領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)件、議程安排、課件、學(xué)分復(fù)印件等）。（二）院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員健康教育技能培訓(xùn)培訓(xùn)日期培訓(xùn)內(nèi)容主講人參與人數(shù)培訓(xùn)率備注：后附培訓(xùn)相關(guān)資料（通知、簽到、課件、測(cè)試及匯總等）。（三）網(wǎng)絡(luò)單位健康教育專業(yè)人員技能培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)日期培訓(xùn)內(nèi)容主講人受益人數(shù)備注：后附培訓(xùn)相關(guān)資料（通知、簽到、課件、活動(dòng)記錄等）。-16-健康教育活動(dòng)記錄活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)主題：參與人員：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動(dòng)內(nèi)容：活動(dòng)總結(jié)評(píng)價(jià)：存檔材料請(qǐng)附后□簽到表□現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)照

6、片□發(fā)放資料樣張□其他材料填表人：填表時(shí)間：年月日-16-健康教育講座記錄表講座時(shí)間：講座地點(diǎn)：講座主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：講座內(nèi)容：講座總結(jié)評(píng)價(jià)：存檔材料請(qǐng)附后□通知□講課材料□現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)照片□發(fā)放資料樣張□簽到表□其他材料填表人：填表時(shí)間：年月日-16-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育活動(dòng)匯總表場(chǎng)次活動(dòng)日期地點(diǎn)主題活動(dòng)形式主要對(duì)象人群參與人數(shù)發(fā)放資料類型發(fā)放數(shù)量備注：（1）活動(dòng)形式按選擇依次對(duì)號(hào)填寫：咨詢1,義診2,展板3,錄像4,互動(dòng)游戲5,其它6。（2

7、）發(fā)放資料類型按選擇依次對(duì)號(hào)填寫：折頁1,手冊(cè)2,處方3,傳單4,宣傳品5,其它6。-16-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育講座匯總表場(chǎng)次講座日期地點(diǎn)主題對(duì)象人群受益人數(shù)發(fā)放資料類型及數(shù)量123備注：發(fā)放資料類型按選擇依次對(duì)號(hào)填寫：折頁1,手冊(cè)2,處方3,傳單4,宣傳品5,其它6。23市民/農(nóng)民健康教育學(xué)校（一）基本情況匯總統(tǒng)計(jì)表市民/農(nóng)民學(xué)校名稱負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話活動(dòng)場(chǎng)所面積設(shè)備配置（二）市民/農(nóng)民學(xué)校培訓(xùn)情況匯總表時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容參加人數(shù)23日期：　　　年　　月　　日　　一、方法與內(nèi)容：二、結(jié)果：三、存在主要問題：四、

8、意見與建議：督查人：　督查陪同人：　　　　　　　　　　　　　　　　　單　位：　　單　　　位：　　　　　　　　　　嘉興市疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查記錄表23知識(shí)知曉率及行為形成率測(cè)試匯總?cè)掌趯?duì)象主要內(nèi)容測(cè)試人數(shù)總題數(shù)答對(duì)題數(shù)知曉率（%）形成率（%）23健康教育資料分發(fā)使用登記表資料名稱：　　　　　　　資料來源：領(lǐng)?。ㄓ≈疲?shù)量：　分發(fā)單位分發(fā)數(shù)量分發(fā)時(shí)間簽名聯(lián)系電話合　計(jì)23健康教育入戶資料發(fā)放記錄表發(fā)放日期資料