【8A版】健康教育工作檔案指導(dǎo)手冊

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1、嘉興市健康教育工作檔案指導(dǎo)手冊單位：年度：嘉興市健康教育所-16-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本概況單位名稱地址院長電話分管院長電話健教工作人員電話醫(yī)院科室數(shù)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)轄區(qū)人口構(gòu)成情況總?cè)丝跀?shù)戶籍人口數(shù)居民戶數(shù)其他轄區(qū)單位構(gòu)成情況居（村）委會數(shù)機關(guān)、事業(yè)單位數(shù)（不含學(xué)校）中小學(xué)校數(shù)中學(xué)：中專技校：小學(xué)：托幼機構(gòu)數(shù)公辦：民辦：大中型企業(yè)數(shù)公共場所數(shù)客運站場：大中型商場：市民/農(nóng)民學(xué)校數(shù)健康促進學(xué)校數(shù)（包括申報未評）備注：每年更新，如有變動應(yīng)及時調(diào)整補充。-16-健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組名單領(lǐng)導(dǎo)小組成員姓名所在科室職務(wù)職稱分工

2、聯(lián)系電話組長副組長成員存檔材料附后□成立文件□人員調(diào)整文件備注：每年更新，如有變動應(yīng)及時調(diào)整補充。-16-院內(nèi)各科室健康教育工作網(wǎng)絡(luò)名單科室負責(zé)人職務(wù)/職稱聯(lián)系電話聯(lián)絡(luò)員聯(lián)系電話備注：人員如有變動，應(yīng)及時調(diào)整補充。-16-轄區(qū)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)名單（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站點負責(zé)人聯(lián)系電話健教人員聯(lián)系電話備注備注：人員如有變動，應(yīng)及時調(diào)整補充。-16-（二）社區(qū)及行政村社區(qū)/行政村戶數(shù)人口數(shù)分管領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系電話健教人員備注備注：人員如有變動，應(yīng)及時調(diào)整補充。-16-（三）轄區(qū)學(xué)校學(xué)校名稱在校學(xué)生人數(shù)分管

3、領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系電話健教人員聯(lián)系電話備注備注：人員如有變動，應(yīng)及時調(diào)整補充(包括幼兒園)。-16-（四）轄區(qū)單位單位名稱分管領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系電話健教人員聯(lián)系電話單位性質(zhì)備注備注（1）單位性質(zhì)按如下選擇依次對號填寫：機關(guān)事業(yè)1，企業(yè)2，大中型商場3，客運站場4，其他5。（2）人員如有變動，應(yīng)及時調(diào)整補充。-16-年度健康教育工作計劃注：本計劃要求在本年度的三月份之前完成。-16-年度健康教育工作總結(jié)注：本總結(jié)要求在次年的1月15日前完成。-16-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育培訓(xùn)（活動）場所登記表場所名稱面積容納人數(shù)用途配備的設(shè)備

4、備注：健康教育培訓(xùn)（活動）場所包括健康教育室、孕產(chǎn)婦培訓(xùn)室、心理咨詢室等多種場所。-16-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育設(shè)備及器材登記表設(shè)備器材名稱數(shù)量購買時間使用場所使用人或保管人設(shè)備狀況（　年　月　日檢）電化設(shè)備電腦數(shù)碼相機多媒體投影儀電視機VCD或DVD模型模具人體模型急救模具計生模具其他模型基本健康檢查設(shè)備血壓計體重稱量高尺其它備注：用于健康教育服務(wù)的設(shè)備和器材均可登記。-16-健康教育培訓(xùn)情況登記表（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作人員技能培訓(xùn)姓名培訓(xùn)日期主辦機構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容考核（學(xué)分）情況備注：后附參加培

5、訓(xùn)相關(guān)資料（通知及領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)件、議程安排、課件、學(xué)分復(fù)印件等）。（二）院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員健康教育技能培訓(xùn)培訓(xùn)日期培訓(xùn)內(nèi)容主講人參與人數(shù)培訓(xùn)率備注：后附培訓(xùn)相關(guān)資料（通知、簽到、課件、測試及匯總等）。（三）網(wǎng)絡(luò)單位健康教育專業(yè)人員技能培訓(xùn)培訓(xùn)對象培訓(xùn)日期培訓(xùn)內(nèi)容主講人受益人數(shù)備注：后附培訓(xùn)相關(guān)資料（通知、簽到、課件、活動記錄等）。-16-健康教育活動記錄活動時間：活動地點：活動主題：參與人員：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動內(nèi)容：活動總結(jié)評價：存檔材料請附后□簽到表□現(xiàn)場培訓(xùn)照

6、片□發(fā)放資料樣張□其他材料填表人：填表時間：年月日-16-健康教育講座記錄表講座時間：講座地點：講座主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：講座內(nèi)容：講座總結(jié)評價：存檔材料請附后□通知□講課材料□現(xiàn)場培訓(xùn)照片□發(fā)放資料樣張□簽到表□其他材料填表人：填表時間：年月日-16-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育活動匯總表場次活動日期地點主題活動形式主要對象人群參與人數(shù)發(fā)放資料類型發(fā)放數(shù)量備注：（1）活動形式按選擇依次對號填寫：咨詢1,義診2,展板3,錄像4,互動游戲5,其它6。（2

7、）發(fā)放資料類型按選擇依次對號填寫：折頁1,手冊2,處方3,傳單4,宣傳品5,其它6。-16-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育講座匯總表場次講座日期地點主題對象人群受益人數(shù)發(fā)放資料類型及數(shù)量123備注：發(fā)放資料類型按選擇依次對號填寫：折頁1,手冊2,處方3,傳單4,宣傳品5,其它6。23市民/農(nóng)民健康教育學(xué)校（一）基本情況匯總統(tǒng)計表市民/農(nóng)民學(xué)校名稱負責(zé)人聯(lián)系電話活動場所面積設(shè)備配置（二）市民/農(nóng)民學(xué)校培訓(xùn)情況匯總表時間培訓(xùn)內(nèi)容參加人數(shù)23日期：　　　年　　月　　日　　一、方法與內(nèi)容：二、結(jié)果：三、存在主要問題：四、

8、意見與建議：督查人：　督查陪同人：　　　　　　　　　　　　　　　　　單　位：　　單　　　位：　　　　　　　　　　嘉興市疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場督導(dǎo)檢查記錄表23知識知曉率及行為形成率測試匯總?cè)掌趯ο笾饕獌?nèi)容測試人數(shù)總題數(shù)答對題數(shù)知曉率（%）形成率（%）23健康教育資料分發(fā)使用登記表資料名稱：　　　　　　　資料來源：領(lǐng)取（印制）數(shù)量：　分發(fā)單位分發(fā)數(shù)量分發(fā)時間簽名聯(lián)系電話合　計23健康教育入戶資料發(fā)放記錄表發(fā)放日期資料