《膽堿阻斷藥》ppt課件

《《膽堿阻斷藥》ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、第八、九章膽堿受體阻斷藥CholinoceptorblockingdrugsantagonistAch-RAchagonist抗膽堿藥Anticholinergicdrugs按受體選擇性及用途分：M受體阻斷藥N受體阻斷藥天然生物堿：人工合成：阿托品、東莨菪堿后馬托品、普魯本辛NN阻斷藥：（神經(jīng)節(jié)阻斷藥）NM阻斷藥：（肌松藥）美加明去極化型：琥珀膽堿非去極化型：筒箭毒堿第八章M受體阻斷藥Muscariniccholinoceptorblockingdrugs一、阿托品和阿托品類生物堿曼陀羅（daturastramoniumL）顛茄（atropabel

2、ladonnaL）莨菪（hyoscyamusniger）洋金花（daturasp.）阿托品Atropine山莨菪堿Anisodamine東莨菪堿Scopolamine67中樞鎮(zhèn)靜強中樞鎮(zhèn)靜作用減弱一、阿托品和阿托品類生物堿Tablet,Injection,EyeDrop,EyeOintment死亡女神“Atropos”（一）阿托品（atropine）叔胺類，起效快，t1/2為4h藥理作用及臨床應用健康人s.c小劑量(0.5mg/70kg)Atr出現(xiàn)的第一反應是口干隨劑量遞增相繼出現(xiàn)排尿減少,瞳孔擴大，心率增加,胃腸動力受抑制,眼調視障礙，中毒可出現(xiàn)

3、中樞癥狀抗M樣作用應用：有機磷酸酯中毒的救治1.抑制腺體分泌唾液腺和汗腺最敏感--阿托品熱對胃酸分泌影響較小對胰腺液、膽汁、腸液無作用消化道潰瘍無效全身麻醉前給藥及嚴重盜汗、流涎癥應用東莨菪堿2.眼(1)擴瞳(2)眼內壓升高(3)調節(jié)麻痹局部或全身給藥均可出現(xiàn)青光眼禁用遠物清楚，近物模糊(1)虹膜睫狀體炎(2)眼底檢查(3)驗光配鏡應用后馬托品3.松弛平滑肌對過度活動或痙攣平滑肌作用明顯胃腸道>膀胱、輸尿管>膽道、支氣管>子宮應用：胃腸道絞痛及膀胱刺激癥療效好小兒遺尿癥膽、腎等絞痛常與哌替啶合用普魯本辛阻斷突觸前膜上的M1受體，減弱其抑制Ach釋放

4、的作用小劑量（0.4－0.6mg），部分病人心率減慢較大劑量（1－2mg），心率加快4.心臟(1)心率阻斷M2受體，抑制迷走N(2)房室傳導能對抗迷走N興奮引起的房室傳導阻滯應用：緩慢型心律失常的治療劑量謹慎、防室顫思考題某男，65歲，患有冠心病2年余，藥物控制穩(wěn)定。一日因腹痛、腹瀉，自行服用阿托品，服藥后，心絞痛發(fā)作。請你來分析一下，該患者為何會出現(xiàn)該癥狀？治療量，無明顯影響大劑量（2mg以上），有擴張小血管、解除微循環(huán)痙攣、改善微循環(huán)的作用5.血管和血壓應用：抗休克：感染中毒性休克，對伴有高熱或心率過快者不用山莨菪堿機制未明，與抗M樣作用無關6

5、.CNS隨著劑量的加大，作用由興奮到抑制，導致昏迷，最后呼吸衰竭。較大劑量延腦、大腦興奮大劑量煩躁不安、多語、譫妄中毒劑量幻覺、定向障礙、驚厥嚴重中毒昏迷、呼吸麻痹不良反應常見：口干、皮膚干燥潮紅、視力模糊、心悸中毒癥狀：高熱、心跳加快中樞先興奮后抑制，致呼吸循環(huán)衰竭青光眼、前列腺肥大禁用洗胃、導瀉、物理降溫；葡萄糖鹽水、利尿劑等加速排泄；新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿；中樞興奮用地西泮對抗1解痙作用稍弱于阿托品，對腺體、散瞳僅為阿托品的1/20－1/102難過血腦屏障，中樞興奮作用少見。3擴血管作用比阿托品強，用于中毒性休克比阿托品好。（二）山莨

6、菪堿(654-2Anisodamine)（三）東莨宕堿Scopolamine治療量對CNS有較強抑制作用，但興奮呼吸中樞小劑量鎮(zhèn)靜；較大劑量催眠2.對腺體、瞳孔作用較強3.對心血管、平滑肌作用弱（1）麻醉前給藥：較阿托品好（2）抗暈動：預防給藥效果好，發(fā)作后給藥效果差。與苯海拉明合用效果更佳，耳后貼劑應用方便。(3)抗帕金森?。簩α飨?、震顫和肌肉強直有一定療效。與左旋多巴合用(4)中麻：洋金花的主要成分東莨宕堿Scoplamine抑制腺體，鎮(zhèn)靜，興奮呼吸中樞二、阿托品合成代用品提高選擇性，減少副作用。1合成散瞳藥：后馬托品（homatropine）

7、2合成解痙藥：普魯本辛（溴丙胺太林)Propanthelinebromide季胺類，對胃腸道解痙作用強而持久，抑制胃酸分泌胃復康（貝那替嗪）Benactyzinehydrochoride減少胃酸分泌，還有安定和抗心律失常作用。主要用于有焦慮的潰瘍病人胃壁細胞M1受體阻滯藥胃、十二指腸潰瘍哌侖西平第二節(jié)Nm-膽堿受體阻斷藥Nm-CholinergicRecptorAntagonist骨胳肌松弛藥Skeletalmuscularrelaxants主要用作外科麻醉的輔助劑一除極化型肌松藥與運動終板上NMR結合，產(chǎn)生與Ach相似但較持久的除極，使NMR不對

8、Ach起反應非競爭性肌松藥noncompetitivemuscularrelaxantsdeplarizingmuscul