患者出院后護(hù)理--、康復(fù)方法

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1、患者出院后護(hù)理、康復(fù)措施中風(fēng)的護(hù)理、康復(fù)措施1.保持良好肢位良肢位是為了對(duì)抗肢體痙攣而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性的體位。仰臥位——在患者肩下墊一軟枕，防止肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后——手掌向上置于體側(cè)；患側(cè)骨盆、膝關(guān)節(jié)及小腿外側(cè)各墊一軟枕平臥為哈患側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)使肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈；健側(cè)臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)屈曲約90°，肘關(guān)節(jié)伸展，手握一毛巾卷，保持腕關(guān)節(jié)的背屈。良肢位可改善靜脈回流，減輕手部的腫脹。2.主動(dòng)活動(dòng)盡量讓患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌肉的收縮為減輕水腫提供了良好的泵的作用?？勺尰颊咴诨贾吓e位做一些活動(dòng)，如手指的抓握活動(dòng)、抓握木棒、擰毛巾等。3.被動(dòng)活動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免引起

2、疼痛或加劇疼痛?？勺尰颊咦鼋≈珟?dòng)患肢做上舉運(yùn)動(dòng)，也可以在無痛范圍內(nèi)做前臂旋前旋后，腕關(guān)節(jié)的背屈、伸活動(dòng)等，以保持患肢的關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍。注意預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生，可減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。坐輪椅時(shí)，應(yīng)確保患肢不垂于輪椅一側(cè)，可將手置于輪椅扶手上或輪椅桌板上；應(yīng)盡量避免在患手輸液，避免過度牽拉手關(guān)節(jié)及以外的損傷。這樣做不但可以預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生，即使在發(fā)生后也可以防止病情加重，減輕殘疾，提高患者的生活質(zhì)量。4.床上訓(xùn)練為站立和步行打基礎(chǔ)。如：翻身，起坐，做平衡三級(jí)訓(xùn)練，髖、膝、肩、踝等關(guān)節(jié)抗痙攣訓(xùn)練以及雙或單腿大橋訓(xùn)練，然后坐立位轉(zhuǎn)換到立位三級(jí)平衡訓(xùn)練，重點(diǎn)是重新向患側(cè)移位的訓(xùn)

3、練。糖尿病的康復(fù)、護(hù)理措施（一）主要的護(hù)理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量——與胰島素分泌不足所致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常有關(guān)。2.活動(dòng)無耐力——與糖代謝障礙、蛋白質(zhì)過多分解消耗有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)——與血糖高、機(jī)體抵抗力低有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒；低血糖反應(yīng)。5.知識(shí)缺乏——缺乏糖尿病的有關(guān)飲食、活動(dòng)、用藥等方面的知識(shí)。（二）護(hù)理措施1.飲食護(hù)理嚴(yán)格按糖尿病飲食進(jìn)餐。①三餐熱量分配②食物的選擇2.運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理（1）要求病人堅(jiān)持長(zhǎng)期而有規(guī)律的體育鍛煉。（2）采取的鍛煉形式應(yīng)為需氧活動(dòng)，如步行、騎自行車、健身操及家務(wù)勞動(dòng)等。（3）作用及其預(yù)防：1）常見副作用：包括低血糖、高

4、血糖和酮癥、心血管意外和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷。副作用的發(fā)生主要與活動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、活動(dòng)前進(jìn)餐時(shí)間、食品種類、活動(dòng)前血糖水平及用藥情況有關(guān)。1）副作用的預(yù)防;1型糖尿病人在活動(dòng)前須衛(wèi)人網(wǎng)原創(chuàng)少量補(bǔ)充額外食物或減少胰島素用量?；顒?dòng)量不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以15-30min為宜。此外，為避免活動(dòng)時(shí)受傷，應(yīng)注意活動(dòng)時(shí)的環(huán)境?；顒?dòng)時(shí)做好隨身攜帶甜點(diǎn)心及病情卡，以備急需。3.藥物護(hù)理（1）口服降糖藥物護(hù)理1）教育病人按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增減量。2）不諳茶藥物的療效及不良反應(yīng)。通過觀察血糖、糖化血紅蛋白等評(píng)價(jià)藥物療效。豆腐磺脲類藥物應(yīng)觀察有無低血糖反應(yīng)。（2）胰島素治療的護(hù)理胰島素治療的不良反應(yīng)包括

5、低血糖反應(yīng)、胰島素過敏和注射部位皮下脂肪萎縮或增生。低血糖多見于1型糖尿病病人。發(fā)生低血糖時(shí)，患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖，并根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。胰島素過敏的表現(xiàn)以注射部位局部瘙癢、蕁麻疹為主。為避免因注射部位皮下脂肪改變而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)有計(jì)劃地改換注射部位。4.預(yù)防感染（1）加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。（2）進(jìn)行皮下注射時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，防止傷口感染。（3）預(yù)防糖尿病足關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染。5.并發(fā)癥的護(hù)理（1）酮癥酸中毒的護(hù)理：胡時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以確保液體和胰島素的輸入。應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)狀況，每1-2

6、h六區(qū)標(biāo)本送檢尿糖、尿酮體及血糖、血酮體等。（2）低血糖護(hù)理：當(dāng)病人出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感，伴軟弱無力、惡心、心悸甚至意識(shí)障礙時(shí)，或于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時(shí)，均應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。發(fā)生低血糖時(shí)，采取的措施包括：有條件應(yīng)先做血糖測(cè)定，然后進(jìn)食含糖食物，靜脈推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。冠心病的康復(fù)、護(hù)理措施1.在進(jìn)行康復(fù)前，危險(xiǎn)性評(píng)估的，應(yīng)該要盡量避免因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)，而引起的心肌缺血和心衰加重，尤其當(dāng)病人處在不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，如不穩(wěn)定型心絞痛，未控制的心功能衰竭。應(yīng)盡可能的降低心肌耗氧，減輕心臟負(fù)荷的因素都會(huì)惡化病情。2.冠心病的病人應(yīng)在有效的治療之下進(jìn)行康復(fù)。冠心病患者選擇康復(fù)治療的方法

7、是要因人而異的，根據(jù)患者自身病情的不同，選擇不同的方法、如急性心肌梗死患者，經(jīng)過有效的溶栓治療，心肌梗死的范圍得到控制，可以早日開始康復(fù)。若未經(jīng)有效的血管再通治療，心肌梗死范圍還有擴(kuò)展趨勢(shì)，則不應(yīng)考慮運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)訓(xùn)練有助于心臟功能恢復(fù)。有規(guī)律、有計(jì)劃的適當(dāng)體力運(yùn)動(dòng)對(duì)控制危險(xiǎn)因素、改變心理狀態(tài)和精神面貌，改善冠心病的循環(huán)功能和呼吸功能都大有好處。3、患者的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)根據(jù)病情和條件，由醫(yī)生和病人共同制定。冠心病患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)，病情恢復(fù)都是有利的，但