腦卒中患者出院后康復(fù)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)

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1、腦卒中患者出院后康復(fù)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)溫仕香1鄧文麗21廣東省深圳市龍平新區(qū)人民醫(yī)院廣東深圳518000；2江丙省吉安市峽江縣中醫(yī)院江丙吉安343000)【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)；社區(qū)護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2013)10-0440-01腦卒中就是腦中風(fēng)，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。并且腦卒中的發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國每年約有200萬新發(fā)腦卒中患者，并且每年約有150萬人死亡，且3/4

2、的腦卒中患者有不同程度的勞動(dòng)能力喪失，2/5的人重度殘疾。隨著近年來，醫(yī)療水平的上升，在一定程度上降低了腦卒中的死亡率，但腦卒中幸存者中仍有75%左右的患者出現(xiàn)不同程度的生活能力障礙，病人的身心受到摧殘，給家庭和社會(huì)都帶來一定的負(fù)擔(dān)。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予腦卒中患者及其家屬一定的康復(fù)和護(hù)理知識(shí)是十分有必要的?，F(xiàn)木文就腦卒中患者出院后康復(fù)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法做具體分析。1資料與方法11一般資料：選取2009年1月~今，在木文接受治療并治愈岀院的腦卒中患者20例，所有患者均符合全國腦血管疾病會(huì)議(第四屆)中針對(duì)腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。出院時(shí)有8例偏癱不能行走，需要依靠輪椅。6例依

3、靠拐杖緩慢行走。還有6例癱瘓。其中腦出血3例，17例腦梗死，合并有糖尿病者8例，高血壓者12例。冠心病者6例。2例帶有鼻飼管，1例帶有導(dǎo)尿管。3例有失語構(gòu)音障礙。1.2社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法1.21建立健康檔案：為腦卒中出院后的患者建立電子檔案，對(duì)患者的一般情況，如年齡、姓名、性別、住址、簡(jiǎn)要病情；出院日期、出院后殘障情況生活能否自理等；出院后延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃等等進(jìn)行登記，并建立健康檔案。建立社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者的保健合同。1.22家庭訪視出院后及吋電話冋訪。①根據(jù)病人年齡、病情，設(shè)定規(guī)律的家庭訪視，以保證B標(biāo)的實(shí)施；②注重病情監(jiān)測(cè)；③鼓勵(lì)病人堅(jiān)持必要的實(shí)驗(yàn)室檢査；④）注意觀察藥物

4、的不良反應(yīng)，告知出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的處理方法；⑤追蹤觀察病人健康生活方式的建立狀況；⑥利用家庭的資源，改善家庭的結(jié)構(gòu)，發(fā)揮家庭的最大功能，促進(jìn)病人的康復(fù)。1.23康復(fù)護(hù)理環(huán)境：無障礙設(shè)施；房門以軌道推拉式門為宜；房間的光線及通風(fēng)要好；地面干燥無水、防滑；床周圍有一定的空間，便于輪椅活動(dòng)；廁所便池應(yīng)是坐便式；廁所、樓道中應(yīng)設(shè)有扶手。1.24社區(qū)生活指導(dǎo)生活規(guī)律：①按時(shí)起床休息，清潔衛(wèi)生，定吋排便。②營養(yǎng)指導(dǎo)：限制總熱量、動(dòng)物脂肪及鈉鹽；吃新鮮魚、蔬菜和水果；戒除煙灑。③服藥指導(dǎo)：遵守醫(yī)囑、按時(shí)按量服藥。④輪椅、拐杖使用：預(yù)防壓瘡；拐杖使用。避免腋窩長(zhǎng)期壓迫而損傷腋神經(jīng)。1.25

5、康復(fù)訓(xùn)練：①上肢鍛煉：主要是防止患肢肌肉蔞縮，恢復(fù)患肢的日常動(dòng)作，如解衣領(lǐng)扣，梳頭，洗漱，用餐，穿衣等.家屬要協(xié)助，鼓勵(lì)病人盡量使用患肢，教會(huì)病人自動(dòng)按摩患側(cè)肢體或由家屬被動(dòng)按摩，防止患側(cè)廢用性蔞縮。②下肢鍛煉:扶助病人從床旁站立到邁步行走,逐漸增加吋間和行程，循序漸進(jìn).家屬站在病人患側(cè),借助自己的內(nèi)側(cè)腿拖帶病人患肢向前邁進(jìn)，也可用繃帶系于病人患側(cè)足踝部向前提拉協(xié)助行走.開始時(shí)速要慢，防止摔傷。語言的康復(fù)訓(xùn)練，需要循序漸進(jìn)，不可操之過急。采用直觀教學(xué)法對(duì)其進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。充分運(yùn)用患者的聽覺器官、觸覺器官、視覺器官、運(yùn)動(dòng)器官進(jìn)行發(fā)音和說話技能訓(xùn)練。用實(shí)物、圖片、模型等幫助

6、其理解音節(jié)，詞語的意義，使蘇看到、聞到、摸到、嘗到所學(xué)對(duì)象，充分調(diào)動(dòng)各種感覺，集中患者注意力，從而提高效率。還可通過變更舌位法的訓(xùn)練，減弱其失語癥的程度，如舌頭的上翹下抵、前頂后卷、左右擺動(dòng)等。1.26健康教育對(duì)患者講解腦卒中的基本知識(shí)，緩解患者緊張、憂慮的心情。并根據(jù)每位患者病情的不同制定與之相匹配并合理的治療康復(fù)方案，讓患者積極參與到自我保健活動(dòng)和重建生活中。患者家屬應(yīng)監(jiān)測(cè)和治療患者的合并癥如高血壓、糖尿病等，防止冠心病病情復(fù)發(fā)和惡化，最大限度地改善病人的生活質(zhì)量。1.27心理指導(dǎo)：觀察和交流方法是心理護(hù)理的關(guān)鍵。觀察內(nèi)容：表情、言語、情緒、態(tài)度盡量滿足患者的合理需要

7、，善于理解對(duì)方情感表達(dá)的內(nèi)容和方式，鼓勵(lì)參加各種治療和康復(fù)活動(dòng)積極訓(xùn)練最后生活自理或部分自理。豐富病人的生活內(nèi)容，對(duì)于慢性病病人在病情允許情況下應(yīng)適當(dāng)安排文娛生活、體育活動(dòng)。在對(duì)待慢性病病人的治療過程中，始終要注意到有利于康復(fù)的措施，既要進(jìn)入“病人角色”，又要隨吋糾正“習(xí)慣化”對(duì)病人的影響，把握好他們的情緒變化，隨時(shí)給予心理支持，讓病人主動(dòng)地對(duì)情緒進(jìn)行自我控制。1.28用藥指導(dǎo)：藥物種類數(shù)S比較繁多，應(yīng)將藥物分類放置，并做好標(biāo)記，如飯前U服的瓶蓋上做紅色標(biāo)記等，將藥物放置在患者健康肢體?一側(cè)，方便患者拿取服用。2討論因腦卒中較