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《搶救搶救預(yù)案》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、中醫(yī)康復(fù)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗(yàn),凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。(二)正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn),過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作,過敏試驗(yàn)陽(yáng)性禁用。(三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志,并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,應(yīng)重做過敏試驗(yàn),方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)
2、配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反應(yīng),還可使藥物效價(jià)降低,影響治療效果。(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)-11-藥物過敏試驗(yàn)陰性,第一次注射后觀察20-30分鐘,注意觀察巡視患者有無(wú)過敏反應(yīng),以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?!具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地?fù)尵?,并迅速?bào)告醫(yī)生。(二)立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期,注意保暖。(三)改善缺氧癥
3、狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要使配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用安茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄,密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。(七)按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。-11-二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的
4、應(yīng)急預(yù)案【發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般性過敏反應(yīng),情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要是填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異儀時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?!景l(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸液并保留靜脈通路,更換液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.
5、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科,同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。-11-三、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案(一)腦疝患者常見先兆癥狀有:劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大,脈搏慢而有力,伴有不同程度的意識(shí)障礙,健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等,護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí),立即置患者側(cè)臥位或仰臥位,頭偏向一側(cè),患者煩躁時(shí),要防止墜床。立即通知醫(yī)生,迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物,通常使用20%甘露醇250mL、加氟美松5-10mg快速靜脈點(diǎn)滴。(二)其他護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入
6、,備好吸痰器、吸痰盤、及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液,同時(shí)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。(三)嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)做好腦室引流準(zhǔn)備。(四)患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)、應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施,并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。(五)頭部放置冰袋或冰帽,以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性,防止腦水腫。(六)患者病情好轉(zhuǎn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患者做好:1.清潔口腔,整理床單,病情許可時(shí)更換床單及衣物。2.安慰患者和家屬做好心理護(hù)理。3.-11-協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身,
7、按摩皮膚受壓處,置肢體于功能位。4.向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn),盡可能避免腦疝再次發(fā)生。5.按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h,據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。四、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案-11-(一)患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí),應(yīng)立即讓病人平臥,防止摔傷,并通知醫(yī)生。(二)解開衣領(lǐng)、衣扣,頭偏向一側(cè),及時(shí)吸痰和給氧,必要時(shí)行氣管切開。(三)取下假牙,盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè),上下臼齒之間,以防咬傷舌和頰部,對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。(四)放置床檔,以防墜床、保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。(五)在給
8、氧、防護(hù)的同時(shí)。迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)