少精癥的發(fā)病機理及診斷治療

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1、少精癥的發(fā)病機理及診斷治療【摘要】作為現(xiàn)今造成男性不育的重要因素，少精癥的發(fā)病機理與診斷治療愈來愈得到人們的關(guān)注。如何防治此類疾病，保證正常胎兒的生育，圓夫婦的生育夢想已經(jīng)成為眾多生殖專家與泌尿?qū)＜已芯康臒狳c問題。本文從該疾病的發(fā)病機理，疾病診斷，愈后治療等角度對疾病進行剖析，通過對國內(nèi)外先進方法的學(xué)習(xí)與研究，對疾病形成初步認(rèn)識與了解，增強自身的自學(xué)與科研能力。【關(guān)鍵詞】少精癥精子密度藥物增精引言如今，男性的生殖問題越來越突出：精子數(shù)量在減少，精子活力在喪失，畸形精子數(shù)量在增加。泌尿外科專家認(rèn)為，除了不良生活習(xí)慣、環(huán)境

2、污染等因素外，從事高熱、高電磁輻射、高污染職業(yè)都有可能引發(fā)男性精液質(zhì)量的異常，精子數(shù)量下降，從而引發(fā)男性不育癥。而其中，少精癥是指精液中的精子數(shù)目低于正常具有生育能力男性的一種病癥國際衛(wèi)生組織規(guī)定男性的精子在每毫升不低于兩千萬如果低于二千萬就歸為少精子癥生育方面就會有很大影響在眾多行業(yè)中，從事IT行業(yè)的男性誘發(fā)少精不育癥的發(fā)病率略高于其他行業(yè)，這可能與其長時間受到電腦輻射有關(guān)。1.發(fā)病機制1.1病例研討歸納7通過對目前現(xiàn)有病例的分析，發(fā)病機制大致可分如下七種情況：1.精索靜脈曲張：精索靜脈曲張時，使睪丸的局部溫度升高，

3、血管活性物質(zhì)增加，從而影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例。2.隱睪：隱睪是影響精液質(zhì)量的重要病因之一。單側(cè)隱睪約60%患者不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早醫(yī)治。3.生殖道感染：附屬生殖腺的慢性感染，可以影響精液中的各種化驗指標(biāo)。4.自身免疫：生殖免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，男性自身免疫可影響生兒育女能力，抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運送。5.內(nèi)分泌異常：男性正常生精功能依賴于下丘腦—垂體—性腺軸功能的正常，其中任何一環(huán)節(jié)障礙，都會影響生精功能，其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥

4、。6.染色體異常：染色體畸變對精子密度、活動率及形態(tài)均有嚴(yán)重影響。7.心理狀態(tài)影響：不良心理狀態(tài)可影響男性制造精子的能力。當(dāng)男性經(jīng)常處于沮喪、失落或精神極度緊張時，他們的精子數(shù)量會大幅度減少，甚至完全失去分泌精子的能力。8.其它：陰囊溫度過高，放射損傷，化學(xué)毒品及物影響均可造成少精子癥。1.2遺傳因素探討通過對131例男性不育患者染色體異常核型及臨床表現(xiàn)進7行分析，討論男性染色體畸變與表型效應(yīng)的關(guān)系得出：性染色體數(shù)目或者結(jié)構(gòu)異常，可以引起男性性器官發(fā)育不全，導(dǎo)致無精或弱精，常染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常或一些染色體多態(tài)性都可引

5、起男性性器官發(fā)育不良、配偶反復(fù)流產(chǎn)等情況。性染色體數(shù)目異常是導(dǎo)致男性性腺發(fā)育不良、不育和低生育率的主要原因之一[1]。2.疾病分類一般將少精癥分為特發(fā)性少精癥、原發(fā)性少精癥和繼發(fā)性少精癥。特發(fā)性少精癥占不育癥人群的11％-15％，即無疾病狀態(tài)下的精子減少。原發(fā)性少精癥約占不育患者總數(shù)的40%.按照精液中的精子數(shù)目來分小于二千萬，大于一千萬之間，稱為輕度少精癥；如果小于一千萬大于五百萬稱為中度；如果小于五百萬就稱為重度少精癥。如果說在高倍視野下只能發(fā)現(xiàn)幾個精子，或者離心后才能看見幾個精子就非常少了，稱為嚴(yán)重的少精癥。3.

6、疾病診斷少精癥的檢查主要包括以下幾個方面，目的在于排除可能誘發(fā)少精癥的集中主要原因：1.精液常規(guī)檢查：精液常規(guī)檢查時，禁欲3～7天，后進行精液常規(guī)檢查，精液常規(guī)分析至少三次，在臨床上，精液常規(guī)分析主要包括精液量、顏色、氣味、黏稠度、PH值、精子計數(shù)、精于7活動能力、畸形精子率、精液內(nèi)白細胞數(shù)量等，精液常規(guī)檢查能提供一些診斷線索?！　?.詢問病史：體格檢查及其他實驗室輔助檢查大多能發(fā)現(xiàn)引起少精癥的病因;精液分析少精子并同時伴有引起少精子的疾病病因時，可診斷為繼發(fā)性少精癥。3.體格檢查：男性少精癥都要做一個體格檢查，這個是

7、包括全身，重要的是生殖器官的檢查。全身的檢查主要是檢查男性發(fā)育是否正常，營養(yǎng)狀況是否良好，對于男性生殖器的檢查主要是檢查男性的前列腺和陰莖，還有男性的睪丸和精索部位是否出現(xiàn)異常。通過激素水平對不育癥患者進行檢查也是常用的一種方式。男性不育癥病人精液分析與性激素水平的變化有明顯的關(guān)系。據(jù)報道,精子數(shù)量少或無精的不育男子中,10%存在性激素功能異常[2]。結(jié)果可見少精癥組與無精癥組中的FSH、LH、PRL的濃度明顯高于正常組,而無精癥組的FSH、LH、PRL值又明顯高于少精癥組(P小于0.05)。癥中性機能障礙已被廣泛認(rèn)識

8、,但血清PRL對精子密度和精子活動率關(guān)系的研究則結(jié)果不一。目前國內(nèi)也通過開展蛋白質(zhì)芯片技術(shù),用于疾病生物標(biāo)志物篩選和發(fā)病機理的研究[3]。蛋白質(zhì)芯片技術(shù)原理是:根據(jù)蛋白質(zhì)生化特性差異,經(jīng)過特殊處理將不同的探針鑲嵌于固相基質(zhì)表面制成蛋白質(zhì)芯片,從待測生物樣本中選擇性捕獲靶蛋白,當(dāng)結(jié)合在芯片上的靶蛋白受到激光脈沖輻射激發(fā),就開始解除吸