少精癥的發(fā)病機(jī)理及診斷治療

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1、少精癥的發(fā)病機(jī)理及診斷治療【摘要】作為現(xiàn)今造成男性不育的重要因素，少精癥的發(fā)病機(jī)理與診斷治療愈來(lái)愈得到人們的關(guān)注。如何防治此類(lèi)疾病，保證正常胎兒的生育，圓夫婦的生育夢(mèng)想已經(jīng)成為眾多生殖專(zhuān)家與泌尿?qū)＜已芯康臒狳c(diǎn)問(wèn)題。本文從該疾病的發(fā)病機(jī)理，疾病診斷，愈后治療等角度對(duì)疾病進(jìn)行剖析，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)方法的學(xué)習(xí)與研究，對(duì)疾病形成初步認(rèn)識(shí)與了解，增強(qiáng)自身的自學(xué)與科研能力?！娟P(guān)鍵詞】少精癥精子密度藥物增精引言如今，男性的生殖問(wèn)題越來(lái)越突出：精子數(shù)量在減少，精子活力在喪失，畸形精子數(shù)量在增加。泌尿外科專(zhuān)家認(rèn)為，除了不良生活習(xí)慣、環(huán)境

2、污染等因素外，從事高熱、高電磁輻射、高污染職業(yè)都有可能引發(fā)男性精液質(zhì)量的異常，精子數(shù)量下降，從而引發(fā)男性不育癥。而其中，少精癥是指精液中的精子數(shù)目低于正常具有生育能力男性的一種病癥國(guó)際衛(wèi)生組織規(guī)定男性的精子在每毫升不低于兩千萬(wàn)如果低于二千萬(wàn)就歸為少精子癥生育方面就會(huì)有很大影響在眾多行業(yè)中，從事IT行業(yè)的男性誘發(fā)少精不育癥的發(fā)病率略高于其他行業(yè)，這可能與其長(zhǎng)時(shí)間受到電腦輻射有關(guān)。1.發(fā)病機(jī)制1.1病例研討歸納7通過(guò)對(duì)目前現(xiàn)有病例的分析，發(fā)病機(jī)制大致可分如下七種情況：1.精索靜脈曲張：精索靜脈曲張時(shí)，使睪丸的局部溫度升高，

3、血管活性物質(zhì)增加，從而影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例。2.隱睪：隱睪是影響精液質(zhì)量的重要病因之一。單側(cè)隱睪約60%患者不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早醫(yī)治。3.生殖道感染：附屬生殖腺的慢性感染，可以影響精液中的各種化驗(yàn)指標(biāo)。4.自身免疫：生殖免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，男性自身免疫可影響生兒育女能力，抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運(yùn)送。5.內(nèi)分泌異常：男性正常生精功能依賴(lài)于下丘腦—垂體—性腺軸功能的正常，其中任何一環(huán)節(jié)障礙，都會(huì)影響生精功能，其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會(huì)影響生殖腺功能而致少精子癥

4、。6.染色體異常：染色體畸變對(duì)精子密度、活動(dòng)率及形態(tài)均有嚴(yán)重影響。7.心理狀態(tài)影響：不良心理狀態(tài)可影響男性制造精子的能力。當(dāng)男性經(jīng)常處于沮喪、失落或精神極度緊張時(shí)，他們的精子數(shù)量會(huì)大幅度減少，甚至完全失去分泌精子的能力。8.其它：陰囊溫度過(guò)高，放射損傷，化學(xué)毒品及物影響均可造成少精子癥。1.2遺傳因素探討通過(guò)對(duì)131例男性不育患者染色體異常核型及臨床表現(xiàn)進(jìn)7行分析，討論男性染色體畸變與表型效應(yīng)的關(guān)系得出：性染色體數(shù)目或者結(jié)構(gòu)異常，可以引起男性性器官發(fā)育不全，導(dǎo)致無(wú)精或弱精，常染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異?；蛞恍┤旧w多態(tài)性都可引

5、起男性性器官發(fā)育不良、配偶反復(fù)流產(chǎn)等情況。性染色體數(shù)目異常是導(dǎo)致男性性腺發(fā)育不良、不育和低生育率的主要原因之一[1]。2.疾病分類(lèi)一般將少精癥分為特發(fā)性少精癥、原發(fā)性少精癥和繼發(fā)性少精癥。特發(fā)性少精癥占不育癥人群的11％-15％，即無(wú)疾病狀態(tài)下的精子減少。原發(fā)性少精癥約占不育患者總數(shù)的40%.按照精液中的精子數(shù)目來(lái)分小于二千萬(wàn)，大于一千萬(wàn)之間，稱(chēng)為輕度少精癥；如果小于一千萬(wàn)大于五百萬(wàn)稱(chēng)為中度；如果小于五百萬(wàn)就稱(chēng)為重度少精癥。如果說(shuō)在高倍視野下只能發(fā)現(xiàn)幾個(gè)精子，或者離心后才能看見(jiàn)幾個(gè)精子就非常少了，稱(chēng)為嚴(yán)重的少精癥。3.

6、疾病診斷少精癥的檢查主要包括以下幾個(gè)方面，目的在于排除可能誘發(fā)少精癥的集中主要原因：1.精液常規(guī)檢查：精液常規(guī)檢查時(shí)，禁欲3～7天，后進(jìn)行精液常規(guī)檢查，精液常規(guī)分析至少三次，在臨床上，精液常規(guī)分析主要包括精液量、顏色、氣味、黏稠度、PH值、精子計(jì)數(shù)、精于7活動(dòng)能力、畸形精子率、精液內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量等，精液常規(guī)檢查能提供一些診斷線(xiàn)索。　　2.詢(xún)問(wèn)病史：體格檢查及其他實(shí)驗(yàn)室輔助檢查大多能發(fā)現(xiàn)引起少精癥的病因;精液分析少精子并同時(shí)伴有引起少精子的疾病病因時(shí)，可診斷為繼發(fā)性少精癥。3.體格檢查：男性少精癥都要做一個(gè)體格檢查，這個(gè)是

7、包括全身，重要的是生殖器官的檢查。全身的檢查主要是檢查男性發(fā)育是否正常，營(yíng)養(yǎng)狀況是否良好，對(duì)于男性生殖器的檢查主要是檢查男性的前列腺和陰莖，還有男性的睪丸和精索部位是否出現(xiàn)異常。通過(guò)激素水平對(duì)不育癥患者進(jìn)行檢查也是常用的一種方式。男性不育癥病人精液分析與性激素水平的變化有明顯的關(guān)系。據(jù)報(bào)道,精子數(shù)量少或無(wú)精的不育男子中,10%存在性激素功能異常[2]。結(jié)果可見(jiàn)少精癥組與無(wú)精癥組中的FSH、LH、PRL的濃度明顯高于正常組,而無(wú)精癥組的FSH、LH、PRL值又明顯高于少精癥組(P小于0.05)。癥中性機(jī)能障礙已被廣泛認(rèn)識(shí)

8、,但血清PRL對(duì)精子密度和精子活動(dòng)率關(guān)系的研究則結(jié)果不一。目前國(guó)內(nèi)也通過(guò)開(kāi)展蛋白質(zhì)芯片技術(shù),用于疾病生物標(biāo)志物篩選和發(fā)病機(jī)理的研究[3]。蛋白質(zhì)芯片技術(shù)原理是:根據(jù)蛋白質(zhì)生化特性差異,經(jīng)過(guò)特殊處理將不同的探針鑲嵌于固相基質(zhì)表面制成蛋白質(zhì)芯片,從待測(cè)生物樣本中選擇性捕獲靶蛋白,當(dāng)結(jié)合在芯片上的靶蛋白受到激光脈沖輻射激發(fā),就開(kāi)始解除吸