2016寨卡病毒病診療方案

《2016寨卡病毒病診療方案》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、寨卡病毒病(Zikavirusdisease)診療方案(2016版)邢臺市人民醫(yī)院急診科趙麥良國家衛(wèi)生和計劃生育委員會通報2016年1月29日：2014年以來，美洲多個國家相繼發(fā)生寨卡病毒感染病例，歐洲、亞洲、大洋洲也有輸入病例報告。截至目前，中國大陸尚未發(fā)現(xiàn)病例。2月9日通報，我國確診一例輸入性寨卡病毒感染病例。?　患者，男，34歲，江西省贛州市贛縣人，為廣東省東莞市某公司工作人員，發(fā)病前有委內(nèi)瑞拉旅行史（委內(nèi)瑞拉為寨卡病毒疫情發(fā)生國）?；颊哂?月28日在委內(nèi)瑞拉出現(xiàn)發(fā)熱伴頭暈、頭痛癥狀，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受門診治療，后于2月2日從委內(nèi)瑞拉

2、出發(fā)，途經(jīng)我國香港特區(qū)、廣東省深圳市，于2月5日抵達江西省贛州市贛縣，6日收入贛縣人民醫(yī)院感染性疾病科接受隔離治療。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會通報2月15日通報，廣東省確診一例輸入性寨卡病毒感染病例。?患者，男，28歲，廣東省江門市人，近年在委內(nèi)瑞拉經(jīng)商（該國為寨卡病毒疫情發(fā)生國）。2016年2月9日，患者從委內(nèi)瑞拉返粵。2月10日，在從委內(nèi)瑞拉返粵途中出現(xiàn)發(fā)熱，12日抵達白云機場入境健康檢疫時發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹。廣東出入境檢驗檢疫局立即采血篩查寨卡病毒，并通過廣州120急救中心將患者轉(zhuǎn)運至廣州市醫(yī)療機構(gòu)隔離治療。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會通報

3、2月23日通報，浙江省新發(fā)現(xiàn)兩例輸入性寨卡病毒感染病例。兩病例為父子關(guān)系，浙江省義烏市人。父：38歲，子：8歲，均為浙江省首例患者的同團旅游人員。浙江省專家組根據(jù)流行病學(xué)史、病例的臨床表現(xiàn)和檢測結(jié)果，確診兩例為寨卡病毒病，根據(jù)潛伏期確定為與首例病例共同在境外流行區(qū)暴露（有寨卡病毒病流行地區(qū)斐濟、薩摩亞旅行史，旅行期間有蚊蟲叮咬史）后，在同一潛伏期（3-12天）的不同時間點發(fā)病，確定為共同暴露導(dǎo)致的寨卡病毒感染。目前，兩患者在義烏市某醫(yī)院接受隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉(zhuǎn)。寨卡病毒病Zika病毒最早于1947年從烏干達的寨卡叢林中的獼猴中

4、分離。1952年確認人類感染；1954年首例病例報告，并分離到病毒。4年后東南亞散發(fā)。2007年第一次在雅浦島爆發(fā)流行。截至2016年1月，在非洲、亞洲、美洲和一些太平洋島嶼至少45個國家有寨卡病毒傳播的證據(jù)。以巴西疫情最為嚴重。寨卡病毒病由寨卡病毒引起的一種自限性急性傳染病。主要通過埃及伊蚊叮咬傳播。臨床特征主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎，極少出現(xiàn)死亡。世界衛(wèi)生組織（WHO）認為，新生兒小頭畸形、格林-巴利綜合征（吉蘭-巴雷綜合征）可能與寨卡病毒感染有關(guān)。病原學(xué)寨卡病毒是一種蚊媒病毒，于1947年首次在烏干達恒河猴中發(fā)現(xiàn)。黃病毒科；黃病

5、毒屬，單股正鏈RNA病毒，直徑40-70nm;10794個核苷酸，編碼3419個氨基酸。基因型：非洲型、亞洲型，本次美洲流行的為亞洲型。病原學(xué)寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。流行病學(xué)●傳染源–患者、隱性感染者和寨卡病毒感染的非人靈長類動物是可能的傳染源●傳播途徑–最主要的途徑：伊蚊叮咬。傳播媒介主要為埃及伊蚊，白紋伊蚊、非洲伊蚊和黃頭伊蚊也可傳播該病毒。–母嬰傳播，包括宮內(nèi)感染和分娩時感染。–罕見血源傳播和性傳播?！袢巳阂?/p>

6、感性–普遍易感。–曾感染過寨卡病毒的人可能對再次感染具有免疫力。根據(jù)監(jiān)測，我國有與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東省雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南廣大區(qū)域。臨床表現(xiàn)潛伏期：現(xiàn)有資料顯示為3-12天。僅20%出現(xiàn)癥狀，癥狀較輕。主要表現(xiàn)為發(fā)熱(多為中低熱)、皮疹(多為斑丘疹)。–可伴有非化膿性結(jié)膜炎;肌肉和關(guān)節(jié)痛(主要是手、足等小關(guān)節(jié))、全身乏力以及頭痛。–少數(shù)病例可有腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等。持續(xù)2-7天緩

7、解，預(yù)后良好，死亡病例罕見。1954年首次病例報告1.男性，24歲；發(fā)病第2天。主訴發(fā)熱、頭痛、眼眶痛，關(guān)節(jié)痛，食欲好。就診時體溫38℃,有黃疸，血中可見微絲蚴，但未見瘧原蟲；血紅蛋白10g/dl;凝血時間正常，尿蛋白+;第5天，尿蛋白3+;第4、5天尿中可見有尿色素。6周后康復(fù)。2.女性，10歲；主訴頭痛、發(fā)熱，發(fā)病第5天就診體溫382C,黃疸。血中發(fā)現(xiàn)大量瘧原蟲，血色素9g/dl;凝血時間正常。尿中無蛋白。6周后康復(fù)。臨床表現(xiàn)小兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部和聽力等改變。孕婦感染寨卡病毒可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形甚至死亡。有與寨卡病毒感染

8、相關(guān)的吉蘭巴雷綜合征病例的報道，但二者之間的因果關(guān)系還不清楚。實驗室檢查一般檢查。–血常規(guī)：部分病例可有白細胞和血小板減少。病原學(xué)檢查。–核酸檢測：RT-PCR等核酸擴增方法，檢