低鉀低鈉血癥護(hù)理個案查房

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1、電解質(zhì)紊亂的個案查房患者的一般資料患者姓名:楊潤才，男性，50歲。于1月20號21：00由急診輪椅入院。入院診斷：心律失常偶發(fā)房早，偶發(fā)室早。高血壓三級極高危。心肌缺血?；颊咧饕蜷g斷心悸10余天入院。入院后予內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，一級護(hù)理，監(jiān)護(hù)，記錄24小時出入量。低脂飲食，靜脈予抑酸保胃，改善腎功能，維持電解質(zhì)平衡等對癥治療。護(hù)理評估：1格拉斯哥評分15分2壓瘡評分23分3自理能力評分95分4跌倒危險因素評分37分。?？圃u估：患者體型勻稱，飲食營養(yǎng)均衡，半臥位，步態(tài)正常。皮膚顏色正常，皮溫正常。瞳孔正大等圓。肌力正常。危險因素評估：1患者血壓高主要護(hù)理問題及護(hù)理措施：1患者血壓高，有受傷的危

2、險。監(jiān)測血壓，臥床休息。2電解質(zhì)紊亂查血鉀2.6mmol/L。復(fù)查血鉀3.2mmol/L復(fù)查血鉀3.3mmol/L。血鈉132mmol/L。復(fù)查血鉀3.7mmol/L。血鈉135mmol/L。1月24號查氯85mmol/L。正常110-250mmol/L.個案分析低鉀血癥血清鉀低于3.5mmol/L以下，稱為低鉀血癥。臨床常見原因有：①鉀攝入不足：比如長期進(jìn)食不足（如慢性消耗性疾?。┗蛘呓痴撸ㄈ缧g(shù)后較長時間禁食）；鉀丟失或排出增多：常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺者；腎上腺皮質(zhì)激素有促進(jìn)鉀排泄及鈉儲留作用，當(dāng)長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時，均能引起低血鉀；心力衰竭，肝硬化患者，在長期使

3、用利尿劑時，因大量排尿增加鉀的丟失。②細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：如靜脈輸入過多葡萄糖，尤其是加用胰島素時，促進(jìn)葡萄糖的利用，進(jìn)而合成糖原，都有K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，很易造成低血鉀；代謝性堿中毒或輸入過多堿性藥物，形成急性堿血癥，H+從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外，細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成低血鉀癥。此外，血漿稀釋也可形成低鉀血癥。.低鉀血癥不僅與血清鉀的濃度有關(guān)，而且與形成低血鉀的速度密切相關(guān)，因此在緩慢起病的患者雖然低血鉀嚴(yán)重，但臨床癥狀不一定明顯；相反起病急驟者，低血鉀雖然不重，但臨床癥狀可很顯著①軀體癥狀食欲缺乏、腹脹、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、心肌受累嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭，心電圖初期表現(xiàn)T波低平或

4、消失，并出現(xiàn)U波，嚴(yán)重時出現(xiàn)室性心動過速、室性纖顫或猝死。②神經(jīng)肌肉癥狀為低血鉀最突出癥狀，重要表現(xiàn)為四肢肌力減退，軟弱無力，出現(xiàn)弛緩性癱瘓及周期性癱瘓。③精神癥狀早期表現(xiàn)為易疲勞、情感淡漠、記憶力減退、抑郁狀態(tài)，也可出現(xiàn)木僵。嚴(yán)重時出現(xiàn)意識障礙，嗜睡、譫妄直至昏迷。.低鈉血癥輕度低鈉血癥（血清鈉濃度120～135mmol/L）可以出現(xiàn)味覺減退、肌肉酸痛；中度（血清鈉濃度115～120mmol/L）有頭痛、個性改變、惡心、嘔吐等；重度（血清鈉濃度<115mmol/L）可出現(xiàn)昏迷、反射消失。護(hù)理評價1患者血壓維持正常水平2電解質(zhì)維持平衡，保持正常。3患者體力正常，肌無力感消失。