低血鉀護(hù)理查房.doc

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1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房日期：2015-6-18主辦部門：搶救室主持人：謝海香主查人：程玉萍參加者：傳閱者：題目：低血鉀護(hù)理查房床號(hào)：搶10床　　姓名：　　性別：男　　年齡：18住院號(hào)：診斷：低血鉀一、病史匯報(bào)血糖：4.7mmol/l心電圖：示竇性心動(dòng)過緩、房性早搏、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯。血常規(guī)：WBC10.12*10^9(4-10*10^9）N87.9%(51%-75%)血生化：鉀1.95mmol/l↓(3.5-5.5)鈉144.7mmol/l(136-145)氯116.1mmol/l(98-107)既往史：無。查體：神清，精神可，T：36.5°CP：64次分

2、R：22次分BP：13668mmHg。入院時(shí)四肢肌力均為Ⅰ級(jí)，伴有四肢麻痹。二、體格檢查一般體檢：　查體：神清，精神可，體溫36.8℃脈搏82次/分呼吸19次/分血壓150/78mmHg。?？撇僮鳎何?；心電監(jiān)護(hù)三、病史采集四肢肌力均為Ⅰ級(jí)，伴有四肢麻痹。四、健康教育1、飲食狀況。多吃含鉀高的食物有鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等少吃含鈉豐富的食物主要有：食鹽、咸蛋、掛面、豆腐乳、豆豉、菠菜、莧菜、空心菜、芫荽、水果等五、護(hù)理診斷現(xiàn)存護(hù)理問題的：活動(dòng)無耐力與低血鉀

3、致肌無力有關(guān)疼痛與靜脈輸入氯化鉀有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)現(xiàn)存的并發(fā)癥：無潛在并發(fā)癥：心律失常，心搏驟停六、護(hù)理措施1.活動(dòng)無耐力的護(hù)理1)遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀2)將其需要物品放于宜拿到的地2.疼痛的護(hù)理1)①選擇粗、大、直的血管穿刺，更換輸液部位，減慢輸液速度。2)②采用物理方法（局部熱敷）來減輕疼痛。3)③加強(qiáng)宣教，向病人講解出現(xiàn)疼痛的原因。3.知識(shí)缺乏的護(hù)理1)向病人講解低鉀的相關(guān)知識(shí)2)補(bǔ)鉀過程中的注意事項(xiàng)七、新知介紹或理論回顧1、什么是低血鉀？低鉀血癥概念：血清鉀濃度低于3.5mmol/L。血清鉀濃度正常在3.5~5.5mmol/L，平均

4、4.2mmol/L。通常以血清鉀<3.5mmol/L時(shí)稱低血鉀。低鉀血癥是一種比較復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，常伴隨其它疾病共同出現(xiàn)，也是疾病在發(fā)展過程中或治療過程中的并發(fā)癥，多發(fā)生于春夏兩季。主要臨床表現(xiàn)以肌無力、癱瘓、呼吸困難及心律失常多見。2、正常鉀代謝鉀是機(jī)體必需的電解質(zhì)之一，正常成人體內(nèi)含鉀總量約為50～55mmol/kg（但細(xì)胞內(nèi)外鉀分布不均）。1)1、90%存在于細(xì)胞內(nèi)，濃度為140～160mmol/L；2)2、1.4%存在于細(xì)胞外液中，濃度為4.2±0.3mmol/L；3)其中4)3、7.6%存在于骨骼中（骨鉀）；5)4、跨細(xì)胞液（消化液）約

5、占1%。3、鉀的來源與排出來源1)主要是食物2)天然食物含鉀都比較豐富，正常人每日攝入量約為2～4g排出1)以腎為主：90%經(jīng)腎由尿排出2)糞便（腸道）：10%3)汗液（皮膚）：少量4、鉀平衡的調(diào)節(jié)腎的調(diào)節(jié)：腎是調(diào)節(jié)血鉀濃度的主要器官5、臨床表現(xiàn)1)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。當(dāng)血清鉀<3.0mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力，肌無力常由雙下肢開始，后延及雙下肢，雙側(cè)對(duì)稱，以近端較重，低于2.5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)軟癱，以四肢肌肉最為突出，腱反射遲鈍或消失。當(dāng)呼吸機(jī)受累時(shí)則可引起呼吸困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、

6、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷等。2)消化系統(tǒng)：缺鉀可引起腸蠕動(dòng)減弱，輕者有食欲不振、惡心、便秘，嚴(yán)重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸梗阻。3)心血管系統(tǒng)：低血鉀時(shí)一般為心肌興奮性增強(qiáng)，可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速及室顫，最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低，心臟擴(kuò)大，末梢血管擴(kuò)張，血壓下降等。心電圖可出現(xiàn)U波。4)泌尿系統(tǒng)：長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿且比重低，尤其是夜尿增多。這可能與遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞受損，對(duì)抗利尿激素反應(yīng)降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺鉀后膀胱平滑肌張

7、力減退，可出現(xiàn)尿潴留，病人常易合并腎盂腎炎。5)酸堿平衡紊亂：低血鉀可導(dǎo)致代謝性堿中毒。