高血壓患者引起左心室肥厚的相關(guān)因素的臨床研究

《高血壓患者引起左心室肥厚的相關(guān)因素的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、咼血壓患者引起左心室肥厚的相關(guān)因素的臨床研究汪文兵章瑞祥楊凌飛(通訊作者)(皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院安徽蕪湖241000)【摘要】目的：探討高血壓患者導(dǎo)致左心室肥厚相關(guān)因素，為改善左室肥厚提供依據(jù)。方法：收集皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2013年10月至2014年10月因高血壓住院患者206例，根據(jù)患者心臟超聲結(jié)果分成左心室肥厚組和左心室正常組。以LVMI為因變量，病人性別、吸煙、病人年齡、體重指數(shù)、糖尿病、收縮壓、舒張壓、高血壓、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇肌肝、肌肝、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、Cys?C、尿酸、服用ACEI/ARB

2、、服用CCB、服用B受體阻滯劑、服用利尿劑為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果：通過左心室肥厚多元LogisticlH

3、歸分析顯示：患者年齡、吸煙、體重指數(shù)、糖尿病、收縮壓、舒張壓、高血壓年限、Cys-C.尿酸與左心室肥厚相關(guān)，OR值均大于1.0(P<0.05)；服用ACEI/ARB、服用CCB、服用B受體阻滯劑與左心室肥厚相關(guān)，其OR值均小于1.0(P<0.05)o結(jié)論：患者年齡、吸煙、體重指數(shù)、糖尿病、收縮壓、舒張壓、高血壓年限、Cys?C、尿酸是高血壓患者產(chǎn)牛左心室肥厚的危險(xiǎn)因素，服用ACEI/ARB.CCB、B受體阻滯劑降血壓

4、藥物是左心室肥厚的保護(hù)因素。【關(guān)鍵詞】左室肥厚；高血壓；超聲心動(dòng)圖【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)30-0076-03高血壓(HT)是心血管最常見的危險(xiǎn)因素，大約占心血管總風(fēng)險(xiǎn)因素的50%[l]o在發(fā)展中國家，HT及相關(guān)因素占成年人的一半[2],也是臨床處方藥的主要指征⑶。據(jù)估計(jì)在我國18歲以上成人中有2.7億高血壓患者，占全球總高血壓患者的1/5[4]o高血壓是引起左心室肥厚(LVH)最常見的原因。既往多項(xiàng)研究[5?8]表明LVH可導(dǎo)致充血性心力衰竭、室性心律失常、冠心病及猝死等心血管事件

5、的發(fā)生，因此早期發(fā)現(xiàn)LVH可以預(yù)防心血管事件發(fā)牛。診斷LVH主要通過心臟超聲檢查，但該操作受檢查者水平影響及重現(xiàn)性差，本研究擬觀察高血壓患者，分析引起LVH的相關(guān)因素。1?一般資料與方法1.1研究對(duì)象連續(xù)性收集皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科2013年10月至2014年10月因高血壓入院的206例住院患者，患者中男106例，女100例，年齡41歲?79歲，平均年齡(67.35±11.96)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者年齡在40?80歲之間；(2)患者完善動(dòng)態(tài)血壓及心臟超聲檢查；(3)動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果判斷高血壓患者：全天(24h)>130/8

6、0mmHg/S天>135/85mmHg,夜間>120/70mmHgo排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)詢問病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查，排除外瓣膜性心臟病、先天性心臟病、結(jié)締組織病、原發(fā)性心肌病、心包疾病、病毒性心肌炎。1.2方法收集所有入選患者入院時(shí)的-般資料，包括性別、年齡、身高、體重。收集患者的血液標(biāo)本：所有高血壓患者抽血前1天晚間10點(diǎn)后開始禁飲食，晨起空腹，抽取肘靜脈血6?8毫升，測(cè)肝功能(包括AST、ALT)、血糖、血脂(包括TG、TC、LDL-CsHDL-C)及腎功能(包括sCr,Cys-C,UA)。通過日本愛安德公司生產(chǎn)TM2430動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀器，經(jīng)T

7、M2430支持的統(tǒng)計(jì)分析軟件，通過計(jì)算動(dòng)態(tài)血壓平均值。LVH測(cè)定是通過心臟彩色多普勒(美國GE公司生產(chǎn)的Vivid7型心臟彩色多普勒檢查儀)檢查獲得，測(cè)量左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、心室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)；標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心及二腔心切面，應(yīng)用雙平面Simpson法測(cè)量左心室舒張末容積(LVVd)、左心室收縮末容積(LVVs)和左心室射血分?jǐn)?shù)(EF),采用M型測(cè)量室間隔厚度(IVST)及左心室后壁厚度(LVPWT),連續(xù)測(cè)3個(gè)心動(dòng)周期，取平均值。上述操作由超聲科同一名醫(yī)師執(zhí)行。參照Devereux[9-ll]公式計(jì)算左心室心肌重量指數(shù)(L

8、VMI)：左心室心肌重量(LVM)=0.8×1.04[(LVDd+IVST+LVPWT)3-LVDd3]+0.6；LVMI二LVM/BSA。LVH診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]：LVMI>125g/m2(男)或120g/m2(女)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中連續(xù)性變量的臨床資料的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，計(jì)數(shù)資料采用率及樣本構(gòu)成比表示，以LVMI為因變量，以血壓水平、高血壓診斷年限、服用不同的降壓藥物為基礎(chǔ)變量，結(jié)合年齡、性別、吸煙、飲酒、基線血清血肌酹（sCr

9、）、血糖、尿酸、低密度脂蛋白（LDL?C）、高密度脂蛋白（HDL?C）、甘油三酯（TG）等因素進(jìn)行Logistic冋歸分析。采用SPSS軟件包中l(wèi)ogistic模塊