高血壓患者引起左心室肥厚的相關因素的臨床研究

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1、咼血壓患者引起左心室肥厚的相關因素的臨床研究汪文兵章瑞祥楊凌飛(通訊作者)(皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院安徽蕪湖241000)【摘要】目的：探討高血壓患者導致左心室肥厚相關因素，為改善左室肥厚提供依據(jù)。方法：收集皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院2013年10月至2014年10月因高血壓住院患者206例，根據(jù)患者心臟超聲結果分成左心室肥厚組和左心室正常組。以LVMI為因變量，病人性別、吸煙、病人年齡、體重指數(shù)、糖尿病、收縮壓、舒張壓、高血壓、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇肌肝、肌肝、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、Cys?C、尿酸、服用ACEI/ARB

2、、服用CCB、服用B受體阻滯劑、服用利尿劑為自變量，進行Logistic回歸分析。結果：通過左心室肥厚多元LogisticlH

3、歸分析顯示：患者年齡、吸煙、體重指數(shù)、糖尿病、收縮壓、舒張壓、高血壓年限、Cys-C.尿酸與左心室肥厚相關，OR值均大于1.0(P<0.05)；服用ACEI/ARB、服用CCB、服用B受體阻滯劑與左心室肥厚相關，其OR值均小于1.0(P<0.05)o結論：患者年齡、吸煙、體重指數(shù)、糖尿病、收縮壓、舒張壓、高血壓年限、Cys?C、尿酸是高血壓患者產牛左心室肥厚的危險因素，服用ACEI/ARB.CCB、B受體阻滯劑降血壓

4、藥物是左心室肥厚的保護因素?！娟P鍵詞】左室肥厚；高血壓；超聲心動圖【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)30-0076-03高血壓(HT)是心血管最常見的危險因素，大約占心血管總風險因素的50%[l]o在發(fā)展中國家，HT及相關因素占成年人的一半[2],也是臨床處方藥的主要指征⑶。據(jù)估計在我國18歲以上成人中有2.7億高血壓患者，占全球總高血壓患者的1/5[4]o高血壓是引起左心室肥厚(LVH)最常見的原因。既往多項研究[5?8]表明LVH可導致充血性心力衰竭、室性心律失常、冠心病及猝死等心血管事件

5、的發(fā)生，因此早期發(fā)現(xiàn)LVH可以預防心血管事件發(fā)牛。診斷LVH主要通過心臟超聲檢查，但該操作受檢查者水平影響及重現(xiàn)性差，本研究擬觀察高血壓患者，分析引起LVH的相關因素。1?一般資料與方法1.1研究對象連續(xù)性收集皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院心內科2013年10月至2014年10月因高血壓入院的206例住院患者，患者中男106例，女100例，年齡41歲?79歲，平均年齡(67.35±11.96)歲。入選標準：(1)患者年齡在40?80歲之間；(2)患者完善動態(tài)血壓及心臟超聲檢查；(3)動態(tài)血壓結果判斷高血壓患者：全天(24h)>130/8

6、0mmHg/S天>135/85mmHg,夜間>120/70mmHgo排除標準：經(jīng)詢問病史、體檢及實驗室檢查，排除外瓣膜性心臟病、先天性心臟病、結締組織病、原發(fā)性心肌病、心包疾病、病毒性心肌炎。1.2方法收集所有入選患者入院時的-般資料，包括性別、年齡、身高、體重。收集患者的血液標本：所有高血壓患者抽血前1天晚間10點后開始禁飲食，晨起空腹，抽取肘靜脈血6?8毫升，測肝功能(包括AST、ALT)、血糖、血脂(包括TG、TC、LDL-CsHDL-C)及腎功能(包括sCr,Cys-C,UA)。通過日本愛安德公司生產TM2430動態(tài)血壓監(jiān)測儀器，經(jīng)T

7、M2430支持的統(tǒng)計分析軟件，通過計算動態(tài)血壓平均值。LVH測定是通過心臟彩色多普勒(美國GE公司生產的Vivid7型心臟彩色多普勒檢查儀)檢查獲得，測量左心室舒張末期內徑(LVDd)、心室收縮末期內徑(LVDs)；標準心尖四腔心及二腔心切面，應用雙平面Simpson法測量左心室舒張末容積(LVVd)、左心室收縮末容積(LVVs)和左心室射血分數(shù)(EF),采用M型測量室間隔厚度(IVST)及左心室后壁厚度(LVPWT),連續(xù)測3個心動周期，取平均值。上述操作由超聲科同一名醫(yī)師執(zhí)行。參照Devereux[9-ll]公式計算左心室心肌重量指數(shù)(L

8、VMI)：左心室心肌重量(LVM)=0.8×1.04[(LVDd+IVST+LVPWT)3-LVDd3]+0.6；LVMI二LVM/BSA。LVH診斷標準[11]：LVMI>125g/m2(男)或120g/m2(女)。1.3統(tǒng)計學方法運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，各項檢測指標中連續(xù)性變量的臨床資料的用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，計數(shù)資料采用率及樣本構成比表示，以LVMI為因變量，以血壓水平、高血壓診斷年限、服用不同的降壓藥物為基礎變量，結合年齡、性別、吸煙、飲酒、基線血清血肌酹（sCr

9、）、血糖、尿酸、低密度脂蛋白（LDL?C）、高密度脂蛋白（HDL?C）、甘油三酯（TG）等因素進行Logistic冋歸分析。采用SPSS軟件包中l(wèi)ogistic模塊