冠狀動脈解剖及冠狀動脈造影-教學(xué)課件

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1、冠狀動脈解剖及冠狀動脈造影和平醫(yī)院心內(nèi)科張莉心臟CA/CVCA/CVF62Y：100ml2.5ml/sST18s75%圖3圖4心肌梗死(1)前外側(cè)梗死后下壁梗死心肌梗死(2)前間隔梗死后間隔梗死心肌梗死(3)心尖部梗死后外側(cè)梗死心肌梗死(4)前基底部梗死后基底部梗死動脈血液循環(huán)血管成形術(shù)冠脈動脈搭橋術(shù)(3)冠狀動脈造影術(shù)定義：是利用導(dǎo)管對冠狀動脈解剖進行的放射影像學(xué)檢查。冠脈起源和分布的變異、解剖功能的異常冠脈間和冠脈內(nèi)的側(cè)支交通情況目的：檢查冠脈血管樹，為冠心病診斷提供可靠的解剖和功能的信息，為介入治療

2、或冠脈搭橋術(shù)方案的選擇奠定科學(xué)依據(jù)冠脈造影發(fā)展三個階段非選擇性冠狀動脈造影術(shù)：主動脈根部造影，使左、右冠狀動脈同時顯影，造影劑不能充分充盈整個冠狀動脈血管樹使之清晰顯影，尤其是遠端血管，半選擇性冠狀動脈造影術(shù)：主動脈竇（Valsalva竇）內(nèi)造影，分別顯影左或右冠狀動脈，此造影結(jié)果優(yōu)于非選擇性造影，但仍不能滿足臨床治療的要求。選擇性冠狀動脈造影術(shù)：特制的尖端呈弧形的造影導(dǎo)管遠端分別置于左、右冠脈口，將造影劑直接注入左或右冠脈內(nèi)而使其清晰顯影冠脈造影-冠心病解剖“金指標(biāo)”冠狀動脈管腔狹窄存在與否以及狹窄的嚴(yán)

3、重程度病變的位置、長度、直徑和病變的形狀；狹窄病變的特點（包括動脈內(nèi)壁脂肪的沉積，血栓形成，內(nèi)膜撕裂，痙攣或心肌橋）；冠脈血流的評價；冠脈側(cè)枝血管存在與否及其程度的評價。冠脈造影的臨床應(yīng)用冠心病診斷不確定和不能通過無創(chuàng)檢查有足夠的理由排除冠心病的患者；確定冠狀動脈狹窄的存在和病變的程度；評價不同形式的治療，如經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)球囊擴張術(shù)（PTCA）或外科搭橋手術(shù)（CABG）方法的可行性與適宜性；評價治療效果與冠脈粥樣硬化的進展和轉(zhuǎn)歸。RCA起源異常以Amplats導(dǎo)管造影提示RCA起源于左竇小結(jié)