老年癌癥晚期患者疼痛的護理對策的論文

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1、老年癌癥晚期患者疼痛的護理對策的論文老年癌癥晚期患者疼痛的護理對策的論文老年癌癥晚期患者疼痛的護理對策【關(guān)鍵詞】老年患者；癌癥晚期；疼痛；護理　　疼痛是癌癥晚期患者最主要的癥狀之一。世界上每天約有350萬例以上的癌癥患者忍受著疼痛的折磨,一般癌癥的疼痛率占53%，晚期癌癥則高達91%[1]。老年患者癌癥引發(fā)疼痛程度可能稍輕，但疼痛仍是老年晚期癌癥患者護理的一項重要內(nèi)容。新的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，癌癥疼痛是可以控制的，只要正確評估疼痛的程度，恰當使用止痛藥物，90%以上患者的疼痛可以得到緩解。有效的鎮(zhèn)痛治療可提高癌癥患者的生活質(zhì)量[2]。因此，護士需要具備處理癌癥疼痛的多方面知

2、識，掌握正確的評估方法、治療技術(shù)以及恰當?shù)淖o理，筆者結(jié)合臨床癌癥疼痛治療中的經(jīng)驗和體會，總結(jié)報告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料自2006年4月至2008年12月，在本科住院癌癥疼痛患者33例，均有明確診斷，具有中文讀寫和理解能力。其中女性1例，男性32例，年齡60～91歲，平均81.4歲。肺癌6例，結(jié)腸癌10例，胃癌5例，膽囊癌2例，前列腺癌4例，肝癌6例。33例中10例抗癌對癥治療，2例伽馬刀治療，11例手術(shù)切除后進一步治療。本組病例中，骨轉(zhuǎn)移3例，腦轉(zhuǎn)移2例，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移2例，橫結(jié)腸轉(zhuǎn)移1例，全身轉(zhuǎn)移3例，其他無明確病理診斷轉(zhuǎn)移。Www.11665.cOM　　1.

3、2評估方法患者疼痛程度采用wong-banker面部表情量表法評估疼痛（圖1）[3]。該方法用6種面部表情從微笑至悲傷甚至哭泣來表達疼痛程度。此方法適合老年患者，沒有特定的要求，不需要附加設(shè)備。本組患者中稍有疼痛4例，輕微疼痛11例，疼痛明顯7例，疼痛較嚴重6例，劇烈疼痛5例?！　?疼痛的治療癌痛是癌癥的臨床表現(xiàn)之一，癌痛治療也是癌癥治療的一部分，治療癌癥的方法也多是治療癌痛的手段，有效的治療多能取得減輕或緩解癌癥疼痛的效果[4]。除針對癌癥本身的病因治療外，癌痛治療的手段也很多見，其中尤以止痛藥物治療最為重要而常用。who推薦的癌癥鎮(zhèn)痛三階梯止痛法是：第一階段，適用于輕

4、度疼痛的患者，一般使用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎藥，常用的有阿司匹林、布洛芬、對乙酰類氨基酚等；第二階段：適用于中度疼痛的患者，使用弱阿片類藥物如可待因、布桂嗪；第三階段：適用于重度疼痛患者，使用強阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶等[5]。除此之外，還有中藥止痛，針灸止痛及心理療法等?！　?護理　　3.1疼痛觀察在臨床工作中，疼痛的觀察往往易被忽視，只有在患者提出疼痛或要求鎮(zhèn)痛時才被動地予以處理。而有很多患者不愿如實報告疼痛，誤認為疼痛是癌癥晚期不可避免的癥狀，擔心用藥后成癮，以及用藥后一旦疼痛加重再用藥無效。本組病例中，癌癥本身引起的疼痛8例，癌癥治療引起的疼痛如手術(shù)，伽

5、瑪?shù)?，放、化?7例，癌癥各種并發(fā)癥所引起的疼痛8例?；颊邽槔夏耆耍弁慈淌芰υ鰪?，很少主訴疼痛，除3例骨轉(zhuǎn)移、2例腦轉(zhuǎn)移患者，主訴疼痛強烈難忍，其余均能忍受。應(yīng)密切觀察疼痛的部位、程度、性質(zhì)、持續(xù)時間及疼痛的前驅(qū)癥狀和伴隨癥狀：如發(fā)熱、嘔吐、厭食、心悸等。根據(jù)患者對疼痛的反應(yīng)，做好相應(yīng)的護理?！　?.2減輕患者的心理壓力焦慮、恐懼等均可加重疼痛的程度，反過來疼痛又會影響情緒，形成惡性循環(huán)。應(yīng)該設(shè)法減輕患者的心理壓力，要以同情、安慰和鼓勵的態(tài)度支持患者，與老人建立相互信賴的友好關(guān)系；鼓勵老人表達其疼痛的感受及對適應(yīng)疼痛所做出的努力；尊重老人在疼痛時的行為反應(yīng)，把自己置身于

6、患者的位置上理解并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！　?.3創(chuàng)造良好的病房環(huán)境努力為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜的病房環(huán)境。針對老年患者加強安全管理，設(shè)床檔，專人看護。房間保持整潔，東西放置有序，地面干凈無水，設(shè)有防滑措施。每個病房配置電視機，為老人訂閱適合他們的報刊雜志，使他們處于良好的心理狀態(tài)，接受治療。　　3.4針對不同癌痛患者的心理護理本組病例中有12例患者有消極悲觀情緒；9例患者不言不語，為抑郁心理；12例患者脾氣暴躁，易發(fā)火。針對以上不同狀況的老人，做好各項護理。針對消極悲觀的老人，講解一些國內(nèi)外先進的治療方案和進展，邀請一些療效好的患者現(xiàn)身說法，

7、調(diào)動患者的積極性，消除不良情緒，使患者振作起來，勇敢地與疼痛作斗爭，并積極配合治療。焦慮、抑郁的老人，往往自尊心極強，不愿表達內(nèi)心感受，應(yīng)主動找老人聊天，與老人談?wù)勌弁吹脑颍鯓用鎸μ弁矗f說減輕或解除疼痛的自理技巧，耐心聽取老人的主訴，不隨意打斷或表達出不耐煩，告知患者疼痛是可以控制的，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。對于一些悲憤、易怒的患者，要耐心講解，表示理解和同情，多關(guān)心愛護老人。經(jīng)過以上護理手段，讓患者感受醫(yī)護人員對他的重視使其配合治療，使疼痛的控制得到改善?！　?.5癌痛的護理美國疼痛協(xié)會已建議將疼痛分級作為第五生命體征[6