老年癌癥晚期患者疼痛的護(hù)理對策的論文

《老年癌癥晚期患者疼痛的護(hù)理對策的論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、老年癌癥晚期患者疼痛的護(hù)理對策的論文老年癌癥晚期患者疼痛的護(hù)理對策的論文老年癌癥晚期患者疼痛的護(hù)理對策【關(guān)鍵詞】老年患者；癌癥晚期；疼痛；護(hù)理　　疼痛是癌癥晚期患者最主要的癥狀之一。世界上每天約有350萬例以上的癌癥患者忍受著疼痛的折磨,一般癌癥的疼痛率占53%，晚期癌癥則高達(dá)91%[1]。老年患者癌癥引發(fā)疼痛程度可能稍輕，但疼痛仍是老年晚期癌癥患者護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。新的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，癌癥疼痛是可以控制的，只要正確評估疼痛的程度，恰當(dāng)使用止痛藥物，90%以上患者的疼痛可以得到緩解。有效的鎮(zhèn)痛治療可提高癌癥患者的生活質(zhì)量[2]。因此，護(hù)士需要具備處理癌癥疼痛的多方面知

2、識(shí)，掌握正確的評估方法、治療技術(shù)以及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，筆者結(jié)合臨床癌癥疼痛治療中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，總結(jié)報(bào)告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料自2006年4月至2008年12月，在本科住院癌癥疼痛患者33例，均有明確診斷，具有中文讀寫和理解能力。其中女性1例，男性32例，年齡60～91歲，平均81.4歲。肺癌6例，結(jié)腸癌10例，胃癌5例，膽囊癌2例，前列腺癌4例，肝癌6例。33例中10例抗癌對癥治療，2例伽馬刀治療，11例手術(shù)切除后進(jìn)一步治療。本組病例中，骨轉(zhuǎn)移3例，腦轉(zhuǎn)移2例，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移2例，橫結(jié)腸轉(zhuǎn)移1例，全身轉(zhuǎn)移3例，其他無明確病理診斷轉(zhuǎn)移。Www.11665.cOM　　1.

3、2評估方法患者疼痛程度采用wong-banker面部表情量表法評估疼痛（圖1）[3]。該方法用6種面部表情從微笑至悲傷甚至哭泣來表達(dá)疼痛程度。此方法適合老年患者，沒有特定的要求，不需要附加設(shè)備。本組患者中稍有疼痛4例，輕微疼痛11例，疼痛明顯7例，疼痛較嚴(yán)重6例，劇烈疼痛5例?！　?疼痛的治療癌痛是癌癥的臨床表現(xiàn)之一，癌痛治療也是癌癥治療的一部分，治療癌癥的方法也多是治療癌痛的手段，有效的治療多能取得減輕或緩解癌癥疼痛的效果[4]。除針對癌癥本身的病因治療外，癌痛治療的手段也很多見，其中尤以止痛藥物治療最為重要而常用。who推薦的癌癥鎮(zhèn)痛三階梯止痛法是：第一階段，適用于輕

4、度疼痛的患者，一般使用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎藥，常用的有阿司匹林、布洛芬、對乙酰類氨基酚等；第二階段：適用于中度疼痛的患者，使用弱阿片類藥物如可待因、布桂嗪；第三階段：適用于重度疼痛患者，使用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶等[5]。除此之外，還有中藥止痛，針灸止痛及心理療法等?！　?護(hù)理　　3.1疼痛觀察在臨床工作中，疼痛的觀察往往易被忽視，只有在患者提出疼痛或要求鎮(zhèn)痛時(shí)才被動(dòng)地予以處理。而有很多患者不愿如實(shí)報(bào)告疼痛，誤認(rèn)為疼痛是癌癥晚期不可避免的癥狀，擔(dān)心用藥后成癮，以及用藥后一旦疼痛加重再用藥無效。本組病例中，癌癥本身引起的疼痛8例，癌癥治療引起的疼痛如手術(shù)，伽

5、瑪?shù)?，放、化?7例，癌癥各種并發(fā)癥所引起的疼痛8例?；颊邽槔夏耆?，疼痛忍受力增強(qiáng)，很少主訴疼痛，除3例骨轉(zhuǎn)移、2例腦轉(zhuǎn)移患者，主訴疼痛強(qiáng)烈難忍，其余均能忍受。應(yīng)密切觀察疼痛的部位、程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及疼痛的前驅(qū)癥狀和伴隨癥狀：如發(fā)熱、嘔吐、厭食、心悸等。根據(jù)患者對疼痛的反應(yīng)，做好相應(yīng)的護(hù)理?！　?.2減輕患者的心理壓力焦慮、恐懼等均可加重疼痛的程度，反過來疼痛又會(huì)影響情緒，形成惡性循環(huán)。應(yīng)該設(shè)法減輕患者的心理壓力，要以同情、安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持患者，與老人建立相互信賴的友好關(guān)系；鼓勵(lì)老人表達(dá)其疼痛的感受及對適應(yīng)疼痛所做出的努力；尊重老人在疼痛時(shí)的行為反應(yīng)，把自己置身于

6、患者的位置上理解并鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！　?.3創(chuàng)造良好的病房環(huán)境努力為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜的病房環(huán)境。針對老年患者加強(qiáng)安全管理，設(shè)床檔，專人看護(hù)。房間保持整潔，東西放置有序，地面干凈無水，設(shè)有防滑措施。每個(gè)病房配置電視機(jī)，為老人訂閱適合他們的報(bào)刊雜志，使他們處于良好的心理狀態(tài)，接受治療?！　?.4針對不同癌痛患者的心理護(hù)理本組病例中有12例患者有消極悲觀情緒；9例患者不言不語，為抑郁心理；12例患者脾氣暴躁，易發(fā)火。針對以上不同狀況的老人，做好各項(xiàng)護(hù)理。針對消極悲觀的老人，講解一些國內(nèi)外先進(jìn)的治療方案和進(jìn)展，邀請一些療效好的患者現(xiàn)身說法，

7、調(diào)動(dòng)患者的積極性，消除不良情緒，使患者振作起來，勇敢地與疼痛作斗爭，并積極配合治療。焦慮、抑郁的老人，往往自尊心極強(qiáng)，不愿表達(dá)內(nèi)心感受，應(yīng)主動(dòng)找老人聊天，與老人談?wù)勌弁吹脑?，怎樣面對疼痛，說說減輕或解除疼痛的自理技巧，耐心聽取老人的主訴，不隨意打斷或表達(dá)出不耐煩，告知患者疼痛是可以控制的，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。對于一些悲憤、易怒的患者，要耐心講解，表示理解和同情，多關(guān)心愛護(hù)老人。經(jīng)過以上護(hù)理手段，讓患者感受醫(yī)護(hù)人員對他的重視使其配合治療，使疼痛的控制得到改善。　　3.5癌痛的護(hù)理美國疼痛協(xié)會(huì)已建議將疼痛分級作為第五生命體征[6