乙肝疫苗接種問(wèn)與答

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1、乙肝疫苗接種問(wèn)與答時(shí)間：2013-12-30　字體：大中小針對(duì)目前公眾和媒體乙肝疫苗事件關(guān)注的問(wèn)題，中國(guó)疾控中心組織專(zhuān)家編寫(xiě)了“乙肝疫苗接種問(wèn)與答”。1．什么是乙肝？乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊环N傳染性疾病，臨床表現(xiàn)以消化道癥狀為主，同時(shí)伴有全身其他癥狀，病程遷延，易轉(zhuǎn)為慢性肝炎、肝硬化及肝癌。慢性HBV感染的發(fā)生與感染年齡有關(guān)。在1歲以?xún)?nèi)感染的嬰兒中，約90%的感染者可發(fā)展為慢性感染；在1～4歲感染的兒童中，20%～50%可發(fā)展為慢性感染；而成人感染后發(fā)展為慢性感染的比例不足10％。在慢性HBV感染者中

2、，有15%～25％會(huì)發(fā)展為肝硬化或肝癌而過(guò)早死亡。在世界范圍內(nèi)，約80％的肝細(xì)胞癌病例由HBV感染造成。2．乙肝的傳播途徑是什么?乙肝病毒（HBV）主要傳播方式有經(jīng)血(輸血或血制品、破損的皮膚和粘膜等)、母嬰和性接觸三種。使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作或手術(shù)、不安全注射、注射方式吸毒、修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員意外暴露、共用剃刀和牙刷等存在感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽(yáng)性母親的血液和體液傳播。無(wú)防護(hù)的性行為、多性伴及性亂者感染HBV危險(xiǎn)性增高。HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等

3、辦公用品)、握手、擁抱、同住宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等一般不會(huì)傳染HBV。目前尚未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲(chóng)(蚊、臭蟲(chóng)等)傳播。3．容易感染乙肝病毒的人群有哪些？乙肝病毒（HBV）在人群中普遍易感。感染HBV的高危人群有兩類(lèi)，一類(lèi)是無(wú)免疫力的新生兒及兒童，尤其是母親為乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性的新生兒；另一類(lèi)是其他重點(diǎn)人群，包括醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)常接觸血液或分泌物的人員，托幼機(jī)構(gòu)工作人員，乙肝病人和乙肝病毒（HBV）攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者，器官移植受者，經(jīng)常接受輸血或血制品者，免疫功能低下者，易發(fā)生外傷者，性亂或多性伴者，靜脈內(nèi)注射毒品者等。4．

4、如何知道是否感染或曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒？通過(guò)檢測(cè)乙肝的血清學(xué)指標(biāo)，可以判定是否感染或曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒（HBV）。常用的乙肝血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（抗-HBs，HBsAb）、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc，HBcAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒e抗體（抗-HBe，HBeAb）等5項(xiàng)，俗稱(chēng)“兩對(duì)半”。這五項(xiàng)指標(biāo)均為陰性結(jié)果表示過(guò)去和現(xiàn)在均未感染過(guò)HBV；如僅抗-HBs為陽(yáng)性，表明預(yù)防接種疫苗后產(chǎn)生保護(hù)性抗體；如僅有抗-HBc陽(yáng)性表示曾經(jīng)感染過(guò)HBV且現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)；如有抗-HBs和抗-HBc陽(yáng)性表示曾經(jīng)感染過(guò)HB

5、V并恢復(fù)后產(chǎn)生保護(hù)性抗體；如果HBsAg陽(yáng)性表示現(xiàn)在處于HBV感染狀態(tài)，有可能是攜帶者或者是乙肝病人，需要做進(jìn)一步檢查。常見(jiàn)乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果的臨床意義下表。常見(jiàn)乙肝血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)的臨床意義序號(hào)HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨床意義1－－－－－過(guò)去和現(xiàn)在均未感染HBV。2－－－－＋曾感染HBV；急性感染恢復(fù)期。3－＋－－＋既往感染，并產(chǎn)生保護(hù)性抗體；急性HBV感染已恢復(fù)。4－＋－－－預(yù)防注射疫苗后產(chǎn)生保護(hù)性抗體。5＋－－＋＋俗稱(chēng)“小三陽(yáng)”。急性HBV感染趨向恢復(fù)；慢性HBsAg攜帶者，傳染性弱。6＋－＋－＋俗稱(chēng)“大三陽(yáng)”。急性或慢性乙肝，傳

6、染性強(qiáng)。5．我國(guó)乙肝的防控措施是什么？我國(guó)對(duì)乙肝采取“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的綜合性防控措施。預(yù)防方面主要是對(duì)新生兒和其他重點(diǎn)人群實(shí)施乙肝疫苗預(yù)防接種策略。我國(guó)新生兒乙肝疫苗常規(guī)免疫程序?yàn)椤?、1、6月”，接種3針次。首針乙肝疫苗應(yīng)在新生兒出生24小時(shí)內(nèi)盡早接種。除此之外，我國(guó)還采取了獻(xiàn)血源篩查、控制醫(yī)源性感染及對(duì)患者開(kāi)展規(guī)范性抗病毒治療等措施。6.我國(guó)目前使用的乙肝疫苗有哪幾種？乙肝疫苗是用于預(yù)防乙型肝炎的預(yù)防性生物制品，接種可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體。目前使用的乙肝疫苗分為：重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）、重組乙型肝炎疫苗（漢遜酵母）和重組乙型肝炎疫苗（CH

7、O細(xì)胞）3種。以基因重組酵母乙肝疫苗為例，該疫苗是利用現(xiàn)代基因工程技術(shù)，構(gòu)建含有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）基因的重組質(zhì)粒，植入酵母，酵母在繁殖過(guò)程中產(chǎn)生HBsAg，經(jīng)破碎酵母菌體，經(jīng)純化，滅活，加氫氧化鋁佐劑后制成。7.乙肝疫苗的免疫預(yù)防效果如何？我國(guó)曾是乙肝感染高流行國(guó)家，1992年調(diào)查顯示人群乙肝病毒表面抗原的攜帶率為9.75%，全國(guó)有乙肝病毒表面抗原攜帶者約1.2億,慢性乙肝患者約3000萬(wàn)人，每年有近30萬(wàn)人死于與乙肝相關(guān)肝癌、肝硬化等。衛(wèi)生部于1992年將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理，2002年開(kāi)始免費(fèi)為新生兒提供乙肝疫苗接種，并提出新生兒出生后24

8、小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)接種。2006年，我國(guó)乙肝