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1、乙肝疫苗接種特殊人群和有職業(yè)危險(xiǎn)人群的接種張文宏上海華山醫(yī)院WHO建議高危人群接種乙肝疫苗WHO推薦接種疫苗的高危人群包括：嬰幼兒有職業(yè)危險(xiǎn)的人群血透患者使用某些血制品的患者如凝血功能異常的患者與攜帶者有家庭內(nèi)接觸或性接觸者乙肝高發(fā)區(qū)人群…….HepatitisB.WorldHealthOrganization.Departmentofcommunicablediseasessurveillanceandresponse.2002;2:51-52Source:NNDSS青少年接種024681012141967197019731976197
2、91982198519881991199419972000年感染人數(shù)/10萬(wàn)人群疫苗上市孕婦篩檢HBsAg職業(yè)安全與健康管理局法規(guī)實(shí)施衛(wèi)生工作人員中發(fā)病率下降靜脈藥癮者中發(fā)病率下降嬰兒接種計(jì)劃實(shí)施美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，值得學(xué)習(xí)的幾個(gè)舉措1966-2000醫(yī)務(wù)人員和其它有職業(yè)危險(xiǎn)性的人群接種乙肝疫苗的必要性據(jù)估計(jì)顯示，疫苗接種僅覆蓋了全球范圍20-60%的醫(yī)務(wù)工作者。僅在歐洲，這一人群中每年有：16,500人感染乙型肝炎990人成為慢性攜帶者250人患急性肝炎VanDammeP,Viralhepatitisandliverdisease;1997;71
3、0-712實(shí)驗(yàn)室和外科醫(yī)務(wù)人員感染乙肝的機(jī)會(huì)最多醫(yī)務(wù)工作者中血清標(biāo)志物陽(yáng)性率有很大的不同，其中實(shí)驗(yàn)室工作者和外科醫(yī)生特別容易感染乙肝葡萄牙醫(yī)院各科室工作人員HBV標(biāo)志物陽(yáng)性率HBV標(biāo)志物陽(yáng)性率（%）MarinhoRT,etal;Journalofclinicalgastroenterology1999;18(4):317-322醫(yī)務(wù)人員接種疫苗可有效預(yù)防乙肝目前的疫苗接種率每年可以預(yù)防7500人感染乙肝，但如果所有一線和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者中95%行疫苗接種，則這一數(shù)字將增至20,500人在美國(guó)1985-1995年間，疫苗接種可以有效地使這一人
4、群乙肝相對(duì)危險(xiǎn)性由9%降至0.8%VanDammeP,Viralhepatitisandliverdisease;1997;710-712CDDSurveillanceReport，2000）回顧性隊(duì)列研究：醫(yī)務(wù)人員接種在保護(hù)患者方面具有重大意義1992年7月，1位42歲的女性患者在接受胸腺切除術(shù)后，獲得急性乙肝感染一名患有乙肝的胸外科住院醫(yī)生參加了手術(shù)。該醫(yī)生在1991年7月開始接受住院醫(yī)生培訓(xùn)，當(dāng)時(shí)醫(yī)院為他提供了乙肝疫苗，但未接種該醫(yī)生在1992年1月出現(xiàn)乏力癥狀，查HBsAg、抗HBcIgM陽(yáng)性，在1992年3月病情緩解而恢復(fù)工作，
5、但未繼續(xù)查HBVM。事件發(fā)生后追查手術(shù)醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)生為慢性攜帶者。即對(duì)此案例進(jìn)行深度研究。追查所有感染患者：共19例/239例隊(duì)列分析評(píng)估感染途徑院內(nèi)獲得性感染爆發(fā)源的研究：160bp的核心區(qū)基因序列比較HepatitisBvaccinationindicationsMedicalindications:hemodialysispatientsorpatientswhoreceiveclottingfactorconcentrates.Occupationalindications:health-careworkersandpublic
6、-safetyworkerswhohaveexposuretobloodintheworkplace;andpersonsintraininginschoolsofmedicine,dentistry,nursing,laboratorytechnology,andotheralliedhealthprofessions.Behavioralindications:injectiondrugusers;personswithmorethanonesexpartnerduringtheprevious6months;personswitha
7、recentlyacquiredsexuallytransmitteddisease(STD);allclientsinSTDclinics;andmenwhohavesexwithmen.HepatitisBvaccinationindicationsOtherindications:householdcontactsandsexpartnersofpersonswithchronichepatitisBvirus(HBV)infection;clientsandstaffmembersofinstitutionsforthedevel
8、opmentallydisabled;inmatesofcorrectionalfacilities;internationaltravelerswhowillbeincountrieswit
