資源描述：
《中醫(yī)治療橋本甲狀腺炎研究近況》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中醫(yī)治療橋本甲狀腺炎研究近況【摘要】目的綜述近年來中醫(yī)治療橋本甲狀腺炎的研究近況，以便為中醫(yī)臨床治療和中藥藥理研究提供理論依據(jù)。方法匯總、分析、總結(jié)近年來中醫(yī)各家關(guān)于研究和治療橋本甲狀腺炎的文獻(xiàn)報(bào)道，從理論基礎(chǔ)、單味藥研究、復(fù)方研究、其他療法等多個(gè)方面揭示了中醫(yī)治療橋本甲狀腺炎的規(guī)律與經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果中醫(yī)在治療橋本甲狀腺炎方面確有其獨(dú)特療效。結(jié)論中醫(yī)在治療橋本甲狀腺炎方面具有較好的臨床療效和研究價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】橋本甲狀腺炎；中醫(yī)；研究進(jìn)展699文章編號:1004-7484(2014)?06-3555-02橋本甲狀腺
2、炎，又稱自身免疫性甲狀腺炎，或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，因日本學(xué)者喬本策于1912年的首先報(bào)道而得名。1912年，喬本策首次報(bào)道了4個(gè)病例的組織學(xué)特征:甲狀腺呈慢性淋巴細(xì)胞浸潤，纖維化，間質(zhì)萎縮及腺泡細(xì)胞的嗜酸性改變。本病是內(nèi)分泌科較為常見的甲狀腺疾病，自身免疫機(jī)制在本病的致病過程中起著重要作用，甲狀腺作為免疫損害的主要靶器官，其組織內(nèi)的淋巴細(xì)胞廣泛浸潤，并伴有血循環(huán)中高滴度的自身抗體表達(dá)。本病的起病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者早期無明顯不適，多以甲狀腺腫大或甲狀腺功能減退等癥狀就診。本病的臨床表現(xiàn)可有頸部壓迫
3、感，單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺彌漫性分葉狀或結(jié)節(jié)性腫大，?？梢妽{部錐體葉腫大，質(zhì)地堅(jiān)韌，若伴有血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）顯著增高，即可診斷本病。據(jù)研究顯示，本病在我國的發(fā)病率約為3/10000-15/10000,男女比例約為1：15-1：20,且好發(fā)于30-50歲的女性。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要以解決甲狀腺功能減退和甲狀腺腫大的壓迫癥狀為主，主要手段為甲狀腺素替代療法與免疫療法。一方面，甲狀腺素的治療雖能替代性的糾正橋本甲狀腺炎合并的甲減，但對于患者的免疫異常則無治療作用
4、，不能降低患者血清中高表達(dá)的抗甲狀腺自身抗體，對于本病自身免疫致病過程的直接作用微乎其微；另一方面，長期服用腎上腺皮質(zhì)激素的免疫療法雖能起到免疫抑制的作用，但其副作用較多，且停藥后極易反復(fù)。因此，此類治法并不能成為治療本病的理想治療手段。針對這種缺憾，中醫(yī)在對本病的治療過程中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將其概述如下：1中醫(yī)理論基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為橋本甲狀腺炎屬范疇,瘻病的記載,首見于春秋戰(zhàn)國時(shí)期，瘻同“嬰”,意為“繞”，因其在頸,繞喉而生，狀如纓儕或纓核，故而得名?！秴问洗呵?？盡數(shù)篇》云：“輕水所多禿與瘻人”，提出瘻病與地理
5、環(huán)境有關(guān)?！吨T病源候論》云：“瘻者，由憂恙氣結(jié)而生?！泵鞔悓?shí)功《外科正宗？瘻瘤論》指出“夫人生瘻瘤之癥，非陰陽正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成?！鼻宕蚪瘀棥峨s病源流犀燭？瘻瘤》則云：“瘻瘤者，氣血凝滯，年數(shù)深遠(yuǎn)，漸長漸大之癥”?？梢姎v代醫(yī)家醫(yī)著分別從飲食、情志、氣滯、痰凝、血瘀等方面論述了本病的病因病機(jī)，并提岀了相應(yīng)的治療方法。2單味中藥的研究穿山龍是近年來發(fā)現(xiàn)的具有較強(qiáng)免疫抑制作用的單味中藥，國醫(yī)大師朱良春先生在此基礎(chǔ)上研制的穿山龍顆粒，在治療自身免疫性甲狀腺炎中取得了顯著療效。陳氏將子實(shí)類藥物經(jīng)具
6、體辨證后應(yīng)用于本病的治療當(dāng)中，以降氣化痰消瘻，活血化痰消瘻等法治療，療效顯著。SunHX等研究顯示，夏枯草乙醇提取物對小鼠體液和細(xì)胞免疫均有明顯的抑制作用，聯(lián)合優(yōu)甲樂進(jìn)行治療時(shí)，能明顯降低橋本甲狀腺炎患者血清自身抗體TPOAb、TGAb滴度。3中藥復(fù)方的研究中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中對于瘞病的治療多有論述，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，很多方藥仍為現(xiàn)代醫(yī)家常用，如海藻玉壺湯、海藻丸等?，F(xiàn)代中醫(yī)將傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代藥理研究相結(jié)合，研制開發(fā)出了許多行之有效的中藥復(fù)方。張氏等報(bào)道，河北省中醫(yī)藥研究院研制的中藥復(fù)方湯劑——甲寧，有健脾疏肝、
7、祛瘀散結(jié)、軟堅(jiān)化痰之功，對機(jī)體特異性細(xì)胞及體液免疫功能有顯著的調(diào)節(jié)作用；有減輕氧自由基損傷，抑制炎癥因子，抑制纖維化的作用，能夠顯著降低橋本甲狀腺炎模型大鼠的TGAb、TPOAb水平(P<0.05)o秦氏等認(rèn)為，橋本甲狀腺炎屬于脾腎陽虛、氣滯血瘀之本虛標(biāo)實(shí)證。其根據(jù)中醫(yī)配伍原則制成的抗炎消瘻方，能夠改善實(shí)驗(yàn)性自身免疫性甲狀腺炎小鼠的甲狀腺結(jié)構(gòu)，在不同程度上提高血清T3、T4、FT3、FT4、TG和TM抗體的水平，對T淋巴細(xì)胞表達(dá)有明顯的抑制作用，使淋巴細(xì)胞亞群CD4+/CD8+恢復(fù)到正常范圍之內(nèi),以平衡過強(qiáng)的
8、免疫應(yīng)答,同時(shí)對與自身免疫性甲狀腺炎濾泡形成相關(guān)的血管內(nèi)皮生長因子有一定抑制作用，可降低小鼠甲狀腺組織中Fas/Fas-L的表達(dá)，對甲狀腺細(xì)胞凋亡有一定抑制作用。徐氏認(rèn)為，本病的發(fā)病多與情緒有關(guān)，雖初見肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)之證，病久必至損氣傷陽，出現(xiàn)脾腎陽虛之象，故臨床以脾腎陽虛、痰瘀互結(jié)者最為多見，治療上應(yīng)以補(bǔ)氣溫腎、化痰祛瘀為治療大法，根據(jù)患者臨床癥狀隨證加減，多獲良效。吳氏等報(bào)道的麻黃桃仁顆粒具
