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《骨盆骨折患者的臨床護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、骨盆骨折患者的臨床護理體會【摘要】目的：探討骨盆骨折患者的臨床護理體會。方法：回顧性分析50例骨盆骨折患者的臨床資料，總結臨床護理方法。結果：經過積極治療及有效臨床護理，達到了預期的治療效果。結論：做好臨床護理工作，可以有效地提高臨床治療效果，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P鍵詞】骨盆骨折；護理措施；健康教育【中圖分類號1R473【文獻標識碼】A【文章編號11004-7484(2013)11-0366-01骨盆骨折大多數(shù)是強大暴力擠壓或直接撞擊造成的。由于骨盆多為松質骨，骨折后本身出血較多，英鄰近有動
2、脈及靜脈叢，而這些靜脈叢多無靜脈瓣阻擋回流，骨折后可引起大量出血，導致休克［1］。若創(chuàng)傷性失血性休克伴盆腔器官的合并傷，搶救不及時，死亡率極高。1臨床資料本組50例，男31例，女19例，年齡23~67歲,平均41歲，致傷原因中交通事故引起33例，重物砸傷引起3例，高處墜落傷引起14例。其屮并發(fā)失血性休克者16例，并發(fā)泌尿系損傷者9例，并發(fā)四肢骨折者4例。2護理措施2?1休克護理迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑及時輸血、輸液，糾止血容量不足。面罩吸氧，改善缺氧癥狀。保暖，減少搬動，以免增加出血和加重休
3、克。密切觀察神志及生命體征，立即監(jiān)測中心靜脈壓及尿量。觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、排尿障礙以及腸鳴音的變化和腹膜刺激征,若腹腔內出血可出現(xiàn)腹痛和腹肌緊張，腹腔穿刺可抽出不凝血。在病情穩(wěn)定后，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，多為腹腔內血腫刺激而引起腸麻痹或神經紊亂所致，應給予禁食、胃腸減壓、肛管排氣等處理來緩解癥狀。觀察患者有無血尿、排尿困難或少尿、無尿，以判斷其膀胱、尿道損傷情況,如膀胱頸部或后壁破裂，尿液流入腹膜腔，會有明顯的撫摸刺激征，導尿時無尿液流出，如發(fā)生尿道斷裂情況，患者常表現(xiàn)有尿道出血、
4、排尿障礙、疼痛等［2］。2.2骨盆吊帶及下肢牽引的護理為防止骨折移位，骨盆牽引至少持續(xù)6周以上，為防止壓瘡的發(fā)生，須保護骨隆突處，合理使用防壓器具，每2小時用50%紅花酒精按摩受壓部位皮膚。骨盆牽引的吊帶寬度、長度要適宜，并要離床面約5cm。牽引時必須雙側同時牽引，防止骨盆傾斜，肢體內收畸形。使用便器時，不要解掉吊帶，可用便器放于托帶與臀部中間,大小便污染時要及時更換。2.3術后護理密切監(jiān)測生命體征的情況，觀察傷口敷料情況，若有滲血、滲液情況，應及時通知醫(yī)生更換，以防止感染。觀察患肢的血液循環(huán)情
5、況。妥善固定引流管，避免受壓、扭曲，密切觀察引流液的顏色、量、性質，并做好記錄。手術后6小時，若患者疼痛不明顯，可指導其行患肢的踝關節(jié)運動，并鼓勵其即行健肢的主動活動；術后5夭內，可指導患者行股四頭肌的靜力收縮運動［3］。2.4功能鍛煉穩(wěn)定型骨折，早期可在床上做上肢伸展運動、下肢肌肉收縮以及足踝活動；1周后練習半臥及坐位，并做競關節(jié)、膝關節(jié)的伸屈運動；2?3周可下床站立并緩慢行走，逐日增加活動量；3?4周練習正常行走及下蹲。不穩(wěn)定型骨折，傷后無并發(fā)癥者臥硬板床休息，同時進行上肢鍛煉；2周開始半坐
6、位，進行下肢肌肉收縮鍛煉；3周后床上進行競關節(jié)、膝關節(jié)屈伸運動，從被動到主動；6?8周后拆除牽引，扶拐行走；12周開始棄拐負重行走。2.5出院指導輕癥無移位骨折患者，要告知其臥床休息的重要性，禁止早期下床活動，防止骨折發(fā)生移位；恥骨聯(lián)合分離患者，應告知其禁止側臥，并教會其家屬如何正確使用骨盆兜，以及皮膚護理、會陰清潔的方法，預防壓瘡和泌尿系感染；骨盆內固定術后患者，囑其出院后第一個月、第三個月定期復查，檢查內固定有無移位及骨折愈合等情況；指導患者按照康復計劃進行功能鍛煉。生活規(guī)律，合理安排飲食等
7、，保持愉悅的心情和充足的睡眠，提高體質，促進骨折的早日愈合。3討論骨盆骨折患者大多損傷重、出血多、并發(fā)癥多、臥床時間長，制定護理計劃，實施整體護理，做好心理護理，取得其對醫(yī)護人員的信任，嚴密觀察病情變化，預防各種感染，同時也減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高臨床治療效果。參考文獻：[1]高玲，屮雅文?骨盆骨折并發(fā)癥的早期預防及護理[J]?內蒙古醫(yī)學雜志，2010,13(6)：124-125.⑵韋麗雪，35例骨盆骨折合并失血性休克病人的急救及護[J]?全科護理，2010,31(22)：236-237?：3
8、］周秀珍，柴素英?骨盆骨折I韋I術期護理體會［J］?基層醫(yī)學論壇,2010,16(30)：57-58.
