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1、探討腹股溝疝氣患者的臨床治療分析徐文(黑龍江省龍江縣中醫(yī)院161100)【摘要】目的:研究分析腹股溝疝修補治療的臨床治療方法和效果。方法：2008年至2009年我院共有腹股溝斜疝、直疝患者168例，將這些患者進(jìn)行分組研究，對照組和觀察組兩組各84例患者，對照組使用平片無張力疝修補治療，觀察組使用填充式無張力疝修補治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行研究分析。結(jié)果:觀察組患者平均接受手術(shù)的時間為45分鐘左右，對照組是39分鐘左右，臨床中差異性不大，對兩組患者進(jìn)行了跟蹤隨訪，其對照組復(fù)發(fā)率為5.9%,觀察組為3
2、.6%。結(jié)論:治療腹股溝疝使用無張力疝修補治療能夠具有很好的效果，患者的復(fù)發(fā)率比較低，從左簡單，恢復(fù)快?！娟P(guān)鍵詞】腹股溝疝充填式無張力疝修補術(shù)平片無張力疝修補術(shù)【中圖分類號】R656.2+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)09-0137-01腹腔內(nèi)的臟器和組織從原來的地方偏離，通過各類因素產(chǎn)牛的縫隙和孔隙進(jìn)入，是腹疝的主要因素，一般腹股溝地方的腹疝稱為腹股溝疝［1］。臨床中使用高位結(jié)扎和修補術(shù)來進(jìn)行腹股溝疝氣治療是比較多使用的方式。目前無張力疝修補是對腹股溝疝治療的主要方式。無張
3、力疝修補術(shù)乂能夠分為腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)兩種。開放手術(shù)類型比較堵，有平片無張力、填充式等［2］。此次研究中是以我院的填充式無張力疝修補治療和平片無張力疝修補治療兩種治療方式的對比研究，現(xiàn)就研究進(jìn)行如下報道。1資料與方法1.1一般資料2008年至2009年我院共有168例接受腹股溝斜疝和育?疝治療的患者，這些患者最小22最，最大65歲。將這些患者進(jìn)行分組研究，對照組使用平片無張力疝修補治療，觀察組使用填充式無張力疝修補治療，兩組患者的一般性資料不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。1.2手術(shù)方法首先對兩組患者采用硬膜外麻或
4、局部麻醉，切口選擇同傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)。沿腹外斜肌纖維方向切開，將腹外斜肌腱膜從其下方的腹內(nèi)斜肌淺面充分游離，游離精索，精索下端游離至顯露恥骨結(jié)節(jié)2cm,±端游離疝囊至腹膜外脂肪處。檢查疝環(huán)內(nèi)口大小，及腹股溝管后壁情況確定疝的最終分型，對對照組84例患者將疝行高位結(jié)扎,縫合提睪肌后，將平片置入精索后，精索由補片上端開口通過，把補片的下端圓角縫合固定在距恥骨緣1.5?2cm的恥骨面的腱膜組織上二針以上，補片下緣與腹股溝韌帶作間斷縫合;再將腹外斜肌腱上葉往上牽開，補片的上側(cè)葉緣與其下的腹內(nèi)斜肌或腹內(nèi)斜肌腱膜作
5、間斷縫合，補片上端開口縫合1?2針，縫合腹外肌腱膜、重建外環(huán)，縫合皮下組織、皮膚。對觀察組84例患者,如腹股溝疝囊過大可在距離疝囊頸3?5cm處，縫扎并離斷疝囊再將成型后的疝囊或能直接內(nèi)翻疝囊底部與傘狀填充物尖端縫合固定一針廠再將尖端朝向腹腔方向自環(huán)口塞入，其底部與內(nèi)環(huán)口邊緣平齊，并縫合4?8針固定，囑病人咳嗽，以填充物不彈出為度。再同法放入平片,并完成手術(shù)。1.3統(tǒng)計學(xué)處理各指標(biāo)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示,分類資料統(tǒng)計分析采用X2檢驗，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)
6、計分析和總結(jié)。P<0.05表示兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者全獲隨訪，隨訪6?24個月，觀察兩組患者術(shù)后反應(yīng)。觀察組患者平均手術(shù)時間為(45±9)min,對照組平均手術(shù)時間(39±8)min,經(jīng)X2檢驗分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05);兩組術(shù)后疼痛輕微，均末使用止痛劑。對照組84例患者術(shù)后復(fù)發(fā)5例:其中切口感染2例、陰囊積液2例、局部硬結(jié)異物感1例,發(fā)生率5.9%;觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)3例:其中切口下積液1例、陰囊積液1例、局部硬結(jié)異物感1例，發(fā)生率為3.6%;
7、兩組患者的復(fù)發(fā)率經(jīng)X2檢驗差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o3討論3.1腹股溝疝臨床復(fù)發(fā)率比較高，患者基數(shù)人，治療選擇較多，臨床中治療腹股溝疝的方式還是比較多的，使用比較久的有Bassini法‘McVay法‘Haslsted法,等等。這些都是比較繁瑣的治療方法，會造成原生理解剖結(jié)構(gòu)的破壞，患者因為傷口而岀現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，需要長吋間的恢復(fù)，還有較高的復(fù)發(fā)幾率，因此治療效果并不理想。目前國內(nèi)外對于無張力疝修補治療進(jìn)行了很多的應(yīng)用研究，其對疝的治療具有很好的效果，現(xiàn)在臨床中腹股溝疝患者使用傳統(tǒng)的有張力
8、治療越來越少，更多的是選擇使用無張力疝修補治療，因為傳統(tǒng)的治療方式會要使用縫線,其產(chǎn)生張力，導(dǎo)致了患者的疼痛，出現(xiàn)解剖層次縫合缺點，而材料的不斷更新以及對該疾病的認(rèn)識深入，需要做出一些改變[3]。填充式無張力疝修補治療和平片無張力疝的使用吋現(xiàn)在比較多的方式。3.2疝氣修補治療隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的不斷更新發(fā)展，患者接受疝氣修補治療后會有比較輕的疼痛感，手術(shù)的操作更加簡單，并發(fā)癥幾率有所降低，讓疝氣治療作為門診手術(shù)變得可能。臨床中
