探討急性疝氣患者采用疝氣補片的臨床治療效果

《探討急性疝氣患者采用疝氣補片的臨床治療效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、探討急性疝氣患者采用疝氣補片的臨床治療效果丹江口市新港社區(qū)服務(wù)中心湖北丹江口442700【摘要】目的：探討急性疝氣患者采用疝氣補片的臨床治療效果。方法：選擇我院2015年1月~2016年1月收治的102例疝氣患者作為研究對象，針對患者病癥特點、臨床表現(xiàn)以及臨床治療、檢查結(jié)果等評價分析。結(jié)果：收治的102例疝氣患者中有50人使用了疝補片，52人使用了縫合修復(fù)。所有患者中有13人傷口發(fā)牛感染，4人死亡，且死亡患者均與傷口感染原因無關(guān)?；趩我蛩匮芯堪l(fā)現(xiàn)，女性患者P二0.007、臍部疝氣患者患者P二0.01、多脂肪患者P二0.016、腸切除患者P=0.015,.ft傷口感染發(fā)牛率顯著。還發(fā)現(xiàn)

2、患者的康復(fù)類型與性別、年齡、預(yù)防性抗生素使用、術(shù)后傷口感染均沒有肓接關(guān)系。運用Logistic回歸分析后發(fā)現(xiàn)，僅有腸切除與術(shù)后感染存在顯著關(guān)聯(lián)。結(jié)論：采用急性疝氣修正術(shù)治療疝氣后的傷口感染率較高，臨床效果不是很好。而使用疝氣補片的急性疝氣患者的治療效果好、感染發(fā)生率低、且更加安全可靠，值得在臨床上推廣運用?！娟P(guān)鍵詞】急性疝氣；疝氣補片；臨床效果【中圖分類號1R256.45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號12096-0867(2016)09-101-01引言：木文研究的急性疝氣疾病主要是指嵌頓性斜疝，他是日常生活中的一種常見急性疾病，患者一旦發(fā)病會幽現(xiàn)不同程度的腸梗阻現(xiàn)象，為了有效的治療急性疝

3、氣疾病，當(dāng)前傳統(tǒng)的治療方式是通過手術(shù)治療，不過隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，使用疝氣補片治療的方式開始成為人們的首選，本文將評估疝氣補片在急性疝氣患者治療中的使用效果及安全性能等問題。一、臨床資料與方法1丄研究對象選擇我院2015年1月~2016年1月收治的102例疝氣患者作為研究對象，經(jīng)過外科設(shè)備探查后發(fā)現(xiàn)選擇的患者均屬于嵌頓疝氣患者，其中有38人是腹股溝疝氣、26人是臍部疝氣、20人是山口處疝氣、7人是上腹部疝氣、7人是股部疝氣、3人是腹腔鏡術(shù)后Trocar部位疝、1人是半月線疝?；颊吣挲g大多在6~55歲之間，護(hù)理人員在患者術(shù)前要做好麻醉后疝自發(fā)復(fù)位狀況、疝囊內(nèi)容物品以及術(shù)后傷口感染及病發(fā)狀

4、況、死亡率等數(shù)據(jù)的記載。且所有患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)均無明顯差異，P>0.05,具有可比性。1.2方法普通疝氣患者采用傳統(tǒng)縫合修補術(shù)進(jìn)行治療。而急性疝氣患者則采用疝氣補片修補術(shù)進(jìn)行治療，首先此類患者在術(shù)前要禁食12小時、禁水6小吋，接著使用多卡因進(jìn)行麻醉，然后切開外環(huán)區(qū)及腹股溝區(qū)，將其游離到腹外斜肌腱下間隙中，使聯(lián)合腱和腹股溝韌帶能夠較直觀的觀察，以便進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)時根據(jù)患者的具體病型進(jìn)行手術(shù)治療1.3統(tǒng)計學(xué)研究本文收集的所有數(shù)據(jù)軍使用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料使用(X±S)進(jìn)行表示，計量資料用t進(jìn)行檢驗，用％進(jìn)行表示，使用Logistic進(jìn)行冋歸統(tǒng)計學(xué)分

5、析。若PV0.05,則說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。二、結(jié)果研究顯示有13例患者發(fā)生傷口感染(12.7%),口腸切除及其他狀況詳見表在治療中有1例患者因為吻合口漏所以疝氣補片被及時移除，但是沒有出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象。有4名患者在術(shù)后死亡，但是其余傷口感染不存在直接聯(lián)系，導(dǎo)致其死亡的原因主要是心血管疾病、動脈瘤破裂等并發(fā)癥引起。死亡的4例患者的ASA分級分別是3級2例、4級2例。表1傷口感染、腸切除及預(yù)防性抗生素使用等情況分析單因素分析表明女性患者(P二0.007)、肥胖患者(P=0.016),臍疝患者(P=0.010)及接受腸切除患者(P=0.012)是傷口感染率高的危險因素。修復(fù)類型

6、、預(yù)防性抗生素度的使用、患者性別、ASA分級及患者年齡均與手術(shù)后傷口感染無顯著關(guān)系。多因素分析顯示，腸切除與傷口感染有關(guān)［OR二3.35,P=0.024（與不切除術(shù)相比）對該因索進(jìn)行校正后,未發(fā)現(xiàn)在疝氣類型（P二0.27）、修復(fù)類型（P=0.129）有顯著關(guān)系。治療中發(fā)現(xiàn)采用疝氣補片治療的患者在腸切除、傷口感染發(fā)生率方面均小于傳統(tǒng)手術(shù)組的患者，口恢復(fù)速度快、治療效果好，P<0.05,說明疝補片治療方式略優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方式。三、討論在進(jìn)行急性疝氣患者的治療中，受到傳統(tǒng)因素以及術(shù)后傷口并發(fā)癥及嵌頓性疝氣發(fā)生概率的影響，臨床治療中多數(shù)會選擇縫合修補而非疝氣補片修補。由于疝缺口直徑對修復(fù)方式的確

7、定起到了影響，不過我國只有不到3成的外科醫(yī)生在臍疝與切口疝手術(shù)報告中提到了疝缺口直徑，二者多數(shù)使用-?期縫合修補進(jìn)行糾正，不過這會讓疝氣復(fù)發(fā)率增加，且與疝缺口直徑?jīng)]有直接關(guān)聯(lián)。是否應(yīng)該繼續(xù)使用縫合修復(fù)術(shù)治療疝氣當(dāng)前依I口沒有蓋棺定論，因為要充分考慮術(shù)后傷口并發(fā)癥的存在，雖然本研究中顯示傷口感染概率增加的情況只與腸切除有關(guān)，且疝種類等于傷口感染狀況無關(guān)。不過在本次研究中依【口發(fā)現(xiàn)使用了疝修補片修復(fù)的50例患者，依舊有1例患者因為吻合口痿與術(shù)后腹膜