小兒疝氣采用小斜切口治療的臨床效果研究

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1、小兒疝氣采用小斜切口治療的臨床效果研究　　摘要：目的研究并分析治療小兒疝氣患者時(shí)使用小斜切口治療的效果。方法收集小兒疝氣患者共50例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例），對(duì)照組接受傳統(tǒng)斜切口術(shù)，觀察組則接受小斜切口治療，將兩組患兒的疼痛程度評(píng)分、切口長度、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組的疼痛程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組的切口長度顯著短于對(duì)照組，觀察組的術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，明顯低于對(duì)照組的20.0%，P<0.

2、05。結(jié)論在小兒疝氣患者的治療過程中，小斜切口治療能夠顯著降低術(shù)后疼痛程度以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率，而且術(shù)中出血量更少，切口更小，使患兒更加受益，值得推廣應(yīng)用。　　關(guān)鍵詞：小兒疝氣；小斜切口治療；治療效果　　小兒疝氣是兒科臨床常見的疾病之一，通常發(fā)生在患兒出生2～3個(gè)月之后，一旦出現(xiàn)將對(duì)嬰幼兒的健康造成阻礙[1]。相關(guān)的調(diào)查研究表明，小兒疝氣在男性患兒當(dāng)中多發(fā)，患兒在哭鬧、咳嗽等劇烈活動(dòng)中，腹股溝處會(huì)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊[2]。手術(shù)治療是小兒疝氣的主要干預(yù)手段。在本次研究中，對(duì)小兒疝氣患者采用了小斜切口手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

3、　　1資料與方法　　1.1一般資料選取2014年6月～2016年4月，在我院接受治??的小兒疝氣患者共50例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例），其中，對(duì)照組男15例，女10例；年齡在10個(gè)月～8歲，平均年齡（3.3±1.3）歲；13例患兒為左側(cè)疝氣，10例患兒為右側(cè)疝氣，2例患兒為雙側(cè)疝氣。觀察組男16例，女9例；年齡在10個(gè)月～9歲，平均年齡（3.5±1.1）歲；14例患兒為左側(cè)疝氣，10例患兒為右側(cè)疝氣，1例患兒為雙側(cè)疝氣。排除先天性疾病患兒，排除心、腎、肝等重要器官合并

4、嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒?；純旱囊话阗Y料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異（P>0.05），有可比性。患兒遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會(huì)審核，患兒家屬們均知情同意?！　?.2方法對(duì)照組接受傳統(tǒng)斜切口術(shù)，根據(jù)其年齡行硬膜外麻醉或全身麻醉，患兒取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾后，在腹股溝處做斜切口，切口長度約為3～4cm，且與腹股溝韌帶平行。分離肌層組織，將精索充分顯露，在找到疝囊后于疝囊頸部高位結(jié)扎并切除部分疝囊，并進(jìn)行止血和縫合?！　∮^察組則接受小斜切口治療，根據(jù)其年齡行硬膜外麻醉或全身麻醉，患兒取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾后，

5、在其下腹橫紋下大約1cm處行1.0～1.3cm的小斜切口，使用小蚊式鉗對(duì)皮下組織進(jìn)行鈍性分離，依次切開皮膚及皮下脂肪組織，直至腹外斜肌腱膜。鈍性分離提睪肌并切開精索內(nèi)筋膜找到精索，在其前內(nèi)側(cè)找到疝囊并對(duì)疝囊進(jìn)行游離，并使用濕紗布將其他組織輕輕推開，仔細(xì)游離疝囊至頸部。期間注意保護(hù)患兒的精索和輸精管。若見腹膜外脂肪，則表示疝囊已游離到頸部，則使用4號(hào)絲線對(duì)疝囊頸部進(jìn)行雙重結(jié)扎，并切除多余疝囊，對(duì)于較大體積的疝囊應(yīng)進(jìn)行橫斷切除，針對(duì)遠(yuǎn)端的大部分疝囊壁，不用進(jìn)行剝離，否則患兒在術(shù)后可能出現(xiàn)局部腫脹。對(duì)底部部分開窗進(jìn)行切除

6、，預(yù)防形成人為的鞘膜積液，徹底止血并復(fù)位睪丸和精索，對(duì)皮下組織及皮膚進(jìn)行依次縫合?！　?.3評(píng)價(jià)指標(biāo)將疼痛程度評(píng)分、切口長度、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比?！　』純盒g(shù)后的疼痛程度可使用面部表情疼痛分級(jí)量表（Wong-Baker笑臉量表）進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，0分表示無痛，1分-3分表示輕度疼痛，4分～6分表示中度疼痛，7分～10分表示重度疼痛，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比[3]?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)

7、處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　觀察組的疼痛程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組的切口長度顯著短于對(duì)照組，觀察組的術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P均<0.05，見表1，表2。　　3討論　　在小兒疝氣當(dāng)中，腹股溝斜疝的發(fā)病率最高，且在男性兒童中常見，這主要是由于患兒腹膜當(dāng)中的鞘狀突未閉合或者閉合不全，導(dǎo)致左側(cè)睪丸的下降速度更快[4]。大部分患兒隨著年齡的增長會(huì)自行痊愈，而

8、無法自行痊愈的患兒需接受手術(shù)治療?！　≡诒敬窝芯恐?，對(duì)觀察組25例小兒疝氣患者采用了小斜切口治療，經(jīng)對(duì)比分析研究可知，觀察組的疼痛程度評(píng)分為（2.9±1.1）分，顯著低于對(duì)照組的（6.3±1.2）分，觀察組的切口長度為（1.3±0.4）cm，顯著短于對(duì)照組的（4.0±0.9）cm，觀察組的術(shù)中出血量為（7.1±2.6）ml，顯著低于對(duì)照組的（12.5±3.3