小切口治療小兒疝氣的臨床研究

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1、小切口治療小兒疝氣的臨床研宄安海亞(江蘇省淮安市漣水縣楊口衛(wèi)生院全科江蘇淮安223499)【摘要】目的：探討小切U治療小兒疝氣的臨床觀察。方法：選擇我院自2013年1月至2015年1月收治的80例小兒疝氣患兒的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)的原則，將患兒分為治療組40例與對(duì)照組40例，對(duì)照組患兒給予傳統(tǒng)手術(shù)治療,治療組患兒采用小切U微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、平均出血量、切口長度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯、切口K:度均明顯低于對(duì)照組患兒(P<0.05),但術(shù)中平均出血量比較，無顯著性差異(P>

2、0.05),兩組患兒在并發(fā)癥發(fā)生方面，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)o結(jié)論:采用小切口治療小兒疝氣雖然有一定局限性，但總體來說其較傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)患兒機(jī)體損傷更小，且安全、有效，可臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小切U手術(shù)；小兒疝氣；臨床療效【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)24-0081-01小兒腹股溝疝氣又稱小兒疝氣，是小兒臨床較為常見的一種疾病，在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一個(gè)腹膜鞘狀突，可使睪丸降入陰囊，或固定子宮圓初帶，但如果小兒出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，易導(dǎo)致小兒疝氣的發(fā)生［1］。手術(shù)是治療小

3、兒疝氣的主要方法，木組研究中，通過采用小切口治療小兒疝氣，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院自2013年1月至2015年1月收治的80例小兒疝氣患兒的臨床資料，患兒年齡8個(gè)月?4歲，平均年齡(2.5±1.7)歲;斜疝74例，直疝6例。根據(jù)隨機(jī)的原則，將患兒分為治療組40例與對(duì)照組40例，兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較，無顯著性差異(P>；0.05),具有可比性。1.2排除病例標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重臟器功能不全；血液系統(tǒng)疾病。1.3方法全部患兒家長均對(duì)本次治療具有知情權(quán)，簽署知情同意書，冋意該術(shù)式的使用。

4、對(duì)照組患兒給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，全麻，取仰臥位，術(shù)前常規(guī)消毒鋪巾，于患側(cè)腹直肌外緣下腹皮橫紋處作一長度在2.5cm左右的橫切口。分離皮下組織，露出精索，探尋疝囊后作縱切U，游離疝囊，再分剝，在疝囊頸作高位結(jié)扎，止血后復(fù)位精索、睪丸，縫合皮下組織，無菌敷料敷貼切口，適當(dāng)應(yīng)用抗生素。治療組患兒采用小切U微創(chuàng)手術(shù)治療，患兒取仰臥位，全麻，取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，于腹股溝韌帶中心上兩橫指處作0.8cm?1.0cm切口，蚊式鉗鈍性分離皮下組織，探尋腹外斜肌妥膜，提出精索，分離其外筋膜與提睪肌，找出疝囊，游離疝囊，再分剝，高位結(jié)扎疝囊頸部，止血后，復(fù)位睪丸與精

5、索?？p合皮下組織，采用無菌敷料敷貼切U,常規(guī)適當(dāng)應(yīng)用抗生素。對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)吋間、住院吋間、平均出血量、切口長度及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x-±s)表示，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。1.結(jié)果對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，治療組患兒手術(shù)吋間、住院吋間明顯、切口長度均明顯低于對(duì)照組患兒(P<0.05),但術(shù)中平均出血量比較，無顯著性差異(P>0.05)，詳見下表。觀察發(fā)現(xiàn)，術(shù)后治療組患兒無并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組患兒5例發(fā)

6、生并發(fā)癥，其中腹脹2例，陰囊腫脹2例，繼發(fā)鞘膜積液1例，兩組患兒在并發(fā)癥發(fā)生方面，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)o2.討論小兒疝氣以單側(cè)斜疝之多見，是指胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2?3腰椎旁，隨著胎齡的增加，其睪丸慢慢下降，在第8個(gè)月吋到達(dá)陰囊，同吋鞘狀突包裹住大部分睪丸，胎兒出生前后，開始從近內(nèi)環(huán)和睪丸處閉塞，至中間部分完全閉塞，成為纖維索帶。這一過程，在小兒出生后仍在繼續(xù)，鞘狀突閉鎖延遲、不完全、停滯，引起腹膜腔相通；而患兒劇烈哭鬧、咳嗽、便秘等引起腹內(nèi)壓增加，使腹腔內(nèi)臟通過擴(kuò)大疝一次，進(jìn)入疝囊，疝內(nèi)容物在疝環(huán)彈性冋縮造成嵌頓［2

7、］。手術(shù)是治療小兒疝氣的重要方法，傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)可冇效治療疝氣，但由于其采取的長切U,對(duì)患兒機(jī)體損傷較大，不利于患兒的恢復(fù)，且存在并發(fā)癥多等問題，影響預(yù)后。近幾年，采用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣受到臨床的廣泛關(guān)注。小切口治療小兒疝氣通過縮短切口長度，改變其位置，達(dá)到減小手術(shù)傷害的0的［3］。由于嬰幼兒腹股溝管較短，一般不超過2cm，因此在行外環(huán)口部位吋，可進(jìn)行疝囊頸分離，將其提出切口后行高位結(jié)扎，減少手術(shù)剝離給患兒帶來的機(jī)體損傷等問題，同時(shí)降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但也有臨床研究［4】指出，小切U治療小兒疝氣也有一定局限性，如疝囊較小的患兒，

8、即使采用常規(guī)切U也較難找到疝囊，采用小切U更加閑難，但多數(shù)在延長切口后，使手術(shù)順利完成。本組研究中，分別采用小切口及傳統(tǒng)方式治療小兒疝氣，對(duì)比觀察兩組