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《小切口治療小兒疝氣的臨床研究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、小切口治療小兒疝氣的臨床研宄安海亞(江蘇省淮安市漣水縣楊口衛(wèi)生院全科江蘇淮安223499)【摘要】目的:探討小切U治療小兒疝氣的臨床觀察。方法:選擇我院自2013年1月至2015年1月收治的80例小兒疝氣患兒的臨床資料,根據(jù)隨機(jī)的原則,將患兒分為治療組40例與對(duì)照組40例,對(duì)照組患兒給予傳統(tǒng)手術(shù)治療,治療組患兒采用小切U微創(chuàng)手術(shù)治療,對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、平均出血量、切口長度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:治療組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯、切口K:度均明顯低于對(duì)照組患兒(P<0.05),但術(shù)中平均出血量比較,無顯著性差異(P>
2、0.05),兩組患兒在并發(fā)癥發(fā)生方面,結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)o結(jié)論:采用小切口治療小兒疝氣雖然有一定局限性,但總體來說其較傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)患兒機(jī)體損傷更小,且安全、有效,可臨床推廣應(yīng)用?!娟P(guān)鍵詞】小切U手術(shù);小兒疝氣;臨床療效【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)24-0081-01小兒腹股溝疝氣又稱小兒疝氣,是小兒臨床較為常見的一種疾病,在胚胎時(shí)期,腹股溝處有一個(gè)腹膜鞘狀突,可使睪丸降入陰囊,或固定子宮圓初帶,但如果小兒出生后,此鞘狀突關(guān)閉不完全,易導(dǎo)致小兒疝氣的發(fā)生[1]。手術(shù)是治療小
3、兒疝氣的主要方法,木組研究中,通過采用小切口治療小兒疝氣,取得較滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院自2013年1月至2015年1月收治的80例小兒疝氣患兒的臨床資料,患兒年齡8個(gè)月?4歲,平均年齡(2.5±1.7)歲;斜疝74例,直疝6例。根據(jù)隨機(jī)的原則,將患兒分為治療組40例與對(duì)照組40例,兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較,無顯著性差異(P>;0.05),具有可比性。1.2排除病例標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重臟器功能不全;血液系統(tǒng)疾病。1.3方法全部患兒家長均對(duì)本次治療具有知情權(quán),簽署知情同意書,冋意該術(shù)式的使用。
4、對(duì)照組患兒給予傳統(tǒng)手術(shù)治療,全麻,取仰臥位,術(shù)前常規(guī)消毒鋪巾,于患側(cè)腹直肌外緣下腹皮橫紋處作一長度在2.5cm左右的橫切口。分離皮下組織,露出精索,探尋疝囊后作縱切U,游離疝囊,再分剝,在疝囊頸作高位結(jié)扎,止血后復(fù)位精索、睪丸,縫合皮下組織,無菌敷料敷貼切口,適當(dāng)應(yīng)用抗生素。治療組患兒采用小切U微創(chuàng)手術(shù)治療,患兒取仰臥位,全麻,取仰臥位,常規(guī)消毒鋪巾,于腹股溝韌帶中心上兩橫指處作0.8cm?1.0cm切口,蚊式鉗鈍性分離皮下組織,探尋腹外斜肌妥膜,提出精索,分離其外筋膜與提睪肌,找出疝囊,游離疝囊,再分剝,高位結(jié)扎疝囊頸部,止血后,復(fù)位睪丸與精
5、索??p合皮下組織,采用無菌敷料敷貼切U,常規(guī)適當(dāng)應(yīng)用抗生素。對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)吋間、住院吋間、平均出血量、切口長度及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x-±s)表示,計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。1.結(jié)果對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn),治療組患兒手術(shù)吋間、住院吋間明顯、切口長度均明顯低于對(duì)照組患兒(P<0.05),但術(shù)中平均出血量比較,無顯著性差異(P>0.05),詳見下表。觀察發(fā)現(xiàn),術(shù)后治療組患兒無并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)照組患兒5例發(fā)
6、生并發(fā)癥,其中腹脹2例,陰囊腫脹2例,繼發(fā)鞘膜積液1例,兩組患兒在并發(fā)癥發(fā)生方面,結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)o2.討論小兒疝氣以單側(cè)斜疝之多見,是指胚胎早期,睪丸位于腹膜后第2?3腰椎旁,隨著胎齡的增加,其睪丸慢慢下降,在第8個(gè)月吋到達(dá)陰囊,同吋鞘狀突包裹住大部分睪丸,胎兒出生前后,開始從近內(nèi)環(huán)和睪丸處閉塞,至中間部分完全閉塞,成為纖維索帶。這一過程,在小兒出生后仍在繼續(xù),鞘狀突閉鎖延遲、不完全、停滯,引起腹膜腔相通;而患兒劇烈哭鬧、咳嗽、便秘等引起腹內(nèi)壓增加,使腹腔內(nèi)臟通過擴(kuò)大疝一次,進(jìn)入疝囊,疝內(nèi)容物在疝環(huán)彈性冋縮造成嵌頓[2
7、]。手術(shù)是治療小兒疝氣的重要方法,傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)可冇效治療疝氣,但由于其采取的長切U,對(duì)患兒機(jī)體損傷較大,不利于患兒的恢復(fù),且存在并發(fā)癥多等問題,影響預(yù)后。近幾年,采用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣受到臨床的廣泛關(guān)注。小切口治療小兒疝氣通過縮短切口長度,改變其位置,達(dá)到減小手術(shù)傷害的0的[3]。由于嬰幼兒腹股溝管較短,一般不超過2cm,因此在行外環(huán)口部位吋,可進(jìn)行疝囊頸分離,將其提出切口后行高位結(jié)扎,減少手術(shù)剝離給患兒帶來的機(jī)體損傷等問題,同時(shí)降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但也有臨床研究[4】指出,小切U治療小兒疝氣也有一定局限性,如疝囊較小的患兒,
8、即使采用常規(guī)切U也較難找到疝囊,采用小切U更加閑難,但多數(shù)在延長切口后,使手術(shù)順利完成。本組研究中,分別采用小切口及傳統(tǒng)方式治療小兒疝氣,對(duì)比觀察兩組